Чесотка — это болезнь чистоплотных людей. В этом случае они могут долго болеть ею, даже не замечая особых неудобств.
Многие ошибочно считают, что чесотка — болезнь социально-неблагополучных слоев общества, и эта проблема никогда их не коснется. Это утверждение неверно. От чесотки не застрахован ни один человек, встречается чесотка и у взрослых, и у детей. Как выглядит чесотка у человека? Чесотка: как проявляется и как лечить заболевание? Как определить чесотку: на какие первые признаки чесотки стоит обращать внимание? Как вылечить чесотку? Какие средства от чесотки наиболее эффективны? Эффективна ли профилактика чесотки?
Что такое чесотка у человека, симптомы и лечение
Чесотка — инфекционная болезнь кожи, которой болеют только люди. Основным признаком чесотки является поражение рогового слоя эпидермиса или характерная сыпь при чесотке на коже. Вызывается болезнь чесоточным клещом. Передается инфекция контактным путем от больного человека к здоровому.
Возбудитель чесотки у человека
Инфекция вызывается чесоточным клещом (Sarcoptes scabiei hominis), который паразитирует на коже человека и крайне редко у животных. Бывают женские и мужские особи у данного возбудителя. Ширина самки составляет всего четверть миллиметра, ее длина чуть больше — треть миллиметра. Самцы еще меньше самок, примерно в два раза. Чесоточный клещ относится к классу паукообразных.
Самка паразита вырабатывает кератолитический секрет, который помогает ей проникнуть в роговой слой эпидермиса и прокладывать там ходы. В зернистый слой эпидермиса и глубже самка не проникает. Делает это она после оплодотворения ее самцом. Пока самка делает ходы в толще эпидермиса, она откладывает там яйца. В сутки каждая самка откладывает 2-3 яйца. Над каждым яйцом она оставляет «вентиляционное отверстие».
Спустя несколько дней (3-5) из яиц выходят личинки, они попадают на поверхность кожи через отверстия и проходят на ней несколько стадий своего дальнейшего развития. Меньше недели необходимо им для того, чтобы стать половозрелыми особями.
Взрослая особь живет в человеческом организме полтора-два месяца. Продолжительность ее жизни в окружающей среде гораздо меньше: около трех недель при температуре 8-15 градусов, два-три дня при температуре 18-20 градусов. Повышение температуры окружающей среды до 60 градусов вызывает гибель клещей примерно через час. Также губительно для клеща кипячение и температура ниже 0 градусов. Клещи «любят» домашнюю пыль, натуральные ткани, поверхности из дерева. В них они могут «с комфортом» жить вне тела человека несколько суток.
Для самок возбудителя характерна активность в строго определенное время, а именно вечером и ночью. Вечером и в первую половину ночи самки прогрызают углубления для яиц и откладывают их там, а во вторую половину ночи они проделывают ход прямо. При проделывании ходов самки интенсивно питаются. К утру самки замирают, и вновь активизируются следующим вечером. Все самки работают синхронно.
Одномоментно в коже человека обычно паразитирует не больше 7 клещей, а при норвежской чесотке насчитывается тысячи и миллионы особей. Паразиты оставляют в коже свои экскременты, которые становятся причиной развития аллергической реакции у человека.
В том случае, когда у человека имеет место очень низкий иммунитет и слабая реактивность организма, процесс генерализуется, и развивается норвежская чесотка. Этот особый вид чесотки относится к атипичным формам болезни. Ею страдают не только люди со слабым иммунитетом, но еще и люди с психическими болезнями. Симптомы при норвежской чесотке очень яркие, страдает общее состояние, появляется лихорадка, увеличиваются лимфоузлы.
Как передается чесотка
Как передается чесотка у человека? Источником возбудителя является человек, болеющий чесоткой, и очень редко животные. Человек, который не получает лечение чесотки, остается источником болезни длительное время.
Заразиться чесоткой можно через непосредственный контакт здорового человека с больным (прямой путь). Это случается при рукопожатиях, различных прикосновениях и даже половых контактах. Другим способом передачи чесотки у человека является контакт с личными вещами больного (непрямой путь). Такое случается при пользовании общим бельем, одеждой, перчатками, игрушками.
Неверно считать, что эта болезнь распространена только среди асоциальных слоев населения. Бывает ли чесотка у тех, кто следит за гигиеной тела и жилья? Разумеется, да. Это достаточно высококонтагиозная инфекция, хотя легче она распространяется там, где люди находятся в тесном контакте. Так, одна из групп риска – дети, посещающие дошкольные учреждения и школы: среди детского возраста это заболевание встречается с частотой 187 случаев на 100 000 детей.
Человек очень восприимчив к чесотке. Особо много случаев болезни отмечается осенью и зимой, а также в таких ситуациях как миграция населения, чрезвычайные происшествия и стихийные бедствия, когда происходит скученность людей при недостатке личной гигиены.
Согласно статистическим исследованиям, опубликованным в статье «Чесотка: взгляд дерматолога», количество случаев чесотки у человека в нашей стране недооценивается. Если оценивать продажи специфических препаратов от чесотки, то их объёма хватит для лечения пациентов почти в 4 раза больше, чем выявляется в клиниках.
Чесотка у человека является самым распространенным паразитарным заболеванием. С этой болезнью сталкиваются люди любого возраста и пола. Врачи любых специальностей могут столкнуться с чесоткой у человека.
Стадии чесотки
Болезнь проходит в несколько стадий. Какие стадии чесотки выделяют?
- Инкубационный период является первой стадией чесотки. Его продолжительность составляет одну-две недели (редко шесть недель). Этот период отражает время от проникновения в кожу возбудителя до развития первых признаков чесотки.
- Развернутая клиническая картина является второй и самой длинной стадией чесотки. Продолжаться эта стадия болезни может несколько недель, а при отсутствии применения лекарств от чесотки она может затянуться на несколько месяцев и даже лет, приводя к неприятным осложнениям.
- Период выздоровления. На этой заключительной стадии чесотки кожа больного постепенно приобретает свой обычный вид.
Симптомы чесотки у человека
Как проявляется чесотка у людей? Основные признаки чесотки у человека следующие:
- Кожный зуд. Он беспокоит больных преимущественно в ночные часы, потому что именно в это время возбудители наиболее активны.
- Обнаружение на коже чесоточных ходов.
- Другие кожные поражения, обусловленные распространением инфекции по телу и осложнениями.
Первые симптомы чесотки
Кожный зуд ночью и поздно вечером является первым симптомом чесотки. Зуд возникает из-за того, что самка механически раздражает нервные окончания кожи. Еще одной причиной кожного зуда является аллергическая реакция кожи на продукты жизнедеятельности клеща (оболочки яиц, слюна, экскременты). Зуд, обусловленный аллергическим компонентом, появляется через 2-3 недели после заражения. В том случае, если будет повторное заражение чесоткой, зуд появится уже через несколько часов.
Этот симптом чесотки у человека очень важен для диагностики болезни. Кстати, зуд кожи является защитным фактором человека от инфекции, так как при механических расчесах разрушается много яиц.
Первые симптомы чесотки включают в себя не только кожный зуд, но и обнаружение чесоточных ходов, которые видно на коже невооруженным глазом. В случае сомнений можно провести диагностическую пробу с чернилами. Для этого подозрительный участок кожи прокрашивают чернилами или анилиновым красителем (фуксин, зеленка) и сразу же убирают краситель ватным тампоном, смоченным в спирте. После этого можно отметить, что кожа над чесоточным ходом прокрасилась неровно, так как краситель попал в отверстия хода.
Чесотка на руках
Обнаружение признаков чесотки на руках является одним из главных признаков болезни. Почему наиболее часто первично проявляется чесотка именно на руках? Это объясняется тем, что именно руки обычно бывают тем местом, куда первоначально попадает возбудитель. Так случается при рукопожатиях, при пользовании общими личными вещами с заболевшим, при контакте руками с зараженными предметами (поручни в транспорте, дверные ручки и др.)
Как выглядит чесотка на руках? Необходимо осмотреть боковые поверхности пальцев и кистей, а также межпальцевые складки. На них можно отметить беловатые или сероватые линии, которые немного возвышаются над поверхностью кожи. Эти линии бывают и прямыми, и изогнутыми. Такие линии представляют не что иное, как чесоточные ходы. Их длина составляет от 1 до 10 мм. На одном из концов хода можно заметить маленький пузырек — это клещ. Иногда сам клещ выглядит как черная точка. Наверху своего хода самка возбудителя проделывает вентиляционные отверстия. Их еще называют «вентиляционными шахтами».
Как выглядит кожа при чесотке?
Не только на руках встречается чесотка. Страдает кожа и других частей тела по мере распространения чесоточного клеща. Поражается кожа груди, живота, молочных желез, мошонки, полового члена, ягодичной области, спины и поясницы. Как выглядит чесотка на коже при такой локализации процесса? В этих областях отмечаются рассеянные узелки розового цвета, их очень много.
Также встречаются высыпания при чесотке: папуловезикулезные (узелки и пузырьки) элементы, диаметр которых не больше 3 мм (неверно называемые «прыщи при чесотке»). Часто на их верхушке отмечается геморрагическая корочка. На коже локтей нередко наблюдаются гнойно-кровянистые корочки.
Какая бывает чесотка? Как выглядит чесотка при атипичных формах болезни? Из атипичных форм выделяют стертую чесотку (скудные симптомы) и норвежскую.
Почему у некоторых больных с диагнозом «чесотка» симптомы болезни не выражены? Обычно стертая клиническая картина отмечается у людей, которые тщательно соблюдают личную гигиену, регулярно моются с мочалкой, наносят на кожу различные косметические средства. Подобный уход способствует смыванию клещей и разрушению их яиц, у которых нарушаются благоприятные условия для их развития.
Кроме того, не сильно выражена чесотка у человека, который работает с машинными маслами, соляркой, бензином и другими химическими жидкостями при условии их попадания на кожу. У такого больного практически отсутствуют симптомы болезни на руках, но они ярко выражены на теле.
При норвежской чесотке отмечается очень сильная инвазия возбудителя в организм и широкое распространение его по телу. В типичных местах локализации патологических процессов обнаруживаются толстые бурые корки (до 2-3 см толщиной). Поражается даже кожа лица и шеи. На такую кожу часто наслаивается пиодермия.
Есть еще один тип чесотки, который называется чесотка «инкогнито». Первые симптомы чесотки у таких больных пропускаются, так как их не беспокоит кожный зуд или сыпь при чесотке. Болезнь быстро распространяется по телу, на коже обнаруживается много чесоточных ходов. Отсутствие зуда объясняется приемом больным человеком некоторых лекарств, которые купируют зуд кожи. К ним относятся некоторые гормональные препараты, нейротропные и антигистаминные лекарства. Такие больные очень заразны длительное время.
С симптомами каких болезней можно перепутать признаки чесотки?
Нередко первые симптомы чесотки расцениваются как признаки аллергических и других болезней. Это влечет за собой неправильное лечение и затягивание процесса, который может осложниться наслоением вторичной инфекции и др.
С какими болезнями чаще всего стоит дифференцировать чесотку?
- Псевдочесотка (псевдосаркоптоз), акариаз. Заболевания вызываются клещами, которые паразитируют на теле животных и птиц. Эти клещи не прогрызают ходы в толще эпидермиса человека. Болезни не заразны для других. Внешне симптомы напоминают чесотку. Может наступить самоизлечение.
- Нейродермит. Это кожная болезнь нейрогенно-аллергического генеза. Больных беспокоит сильный зуд, что схоже с чесоткой, появляются кожные поражения. При нейродермите зуд кожи круглосуточный.
- Почесуха. Это аллергическое заболевание кожи, при котором появляется очень сильный зуд. На теле появляются эрозии, папулы, пузыри и др. Пусковых факторов развития почесухи очень много. Болезнь не заразна.
- Экзема. Болезнь кожи, при которой часто происходит хронизация процесса. Проявляется различными высыпаниями, зудом кожи. От человека к человеку экзема не передается.
- Токсидермия. Это воспалительное поражение кожи, которое развивается остро в ответ на попадание в организм сильного аллергена. Характеризуется различными высыпаниями и кожным зудом. Болезнь не заразна.
Как видно из краткого описания состояний, с которыми стоит дифференцировать чесотку, отличить ее от других болезней бывает не так-то просто. Поэтому стоит незамедлительно обращаться к врачу при всех случаях кожной сыпи, которая сопровождается зудом.
Чесотка у взрослого человека: симптомы и лечение
Чесотка у взрослых чаще возникает при заражении человека прямым путем. Причем более 50% случаев передачи чесотки у взрослых обусловлены половыми контактами. Среди непрямых путей передачи особенно стоит отметить постельное белье в общей постели, так как именно ночью самки очень активны. Клинические проявления чесотки у взрослого человека, симптомы и лечение соответствуют описанным выше.
Чесотка у детей
Чесотка у детей довольно быстро распространяется в детских коллективах, если есть хотя бы один заболевший. Наиболее характерен непрямой путь заражения чесоткой у детей (через общие игрушки, канцелярские принадлежности, через одежду при обмене ею).
Если в детском коллективе выявляется больной чесоткой, то контактировавших с ним детей осматривают на местах. Вновь заболевших отстраняют от посещения детского сада или школы на весь период лечения. Лечение контактных лиц еще до выявления признаков болезни проводится в большинстве случаев. В очаге чесотки необходимо проводить текущую дезинфекцию.
В семье дети обычно заражаются от взрослых, особенно от тех, кто больше всего ухаживает за ребёнком (мама, бабушка) или от тех, с кем ребёнок вместе спит.
Особенности чесотки у детей
Симптомы чесотки у детей могут немного отличаться, что зависит от возраста заболевшего ребёнка. Характерно наслоение вторичной бактериальной инфекции на воспаленную кожу, поражение ногтевых пластинок. Часто чесотка у детей осложняется аллергическим дерматитом, который не поддается стандартной противоаллергической терапии.
Симптомы чесотки у детей
- Признаки чесотки у грудничков
Симптомы чесотки у детей грудного возраста очень выражены: высыпания располагаются по всему телу, процесс носит генерализованный характер. Высыпания у них выглядят как мелкие папулы ярко-розового цвета, кожа вокруг них часто гиперемирована. Особенностью чесотки у детей (преимущественно раннего возраста) является то, что часто чесоточные ходы локализуются даже на коже ладоней и стоп. У грудных детей отсутствуют расчесы и геморрагические корочки. Грудные дети обычно заражаются чесоткой от других домочадцев, чаще от матерей.
- Симптомы чесотки у детей в возрасте старше 1 года
Клиническая картина сходна с чесоткой у взрослых. Характерно наличие расчесов, геморрагических корочек. Очень часто высыпания располагаются в области половых органов, ягодиц, внизу живота. Иногда в процесс вовлекаются ладони и подошвы, где часто возникает осложнение в виде экземы. Кожа лица и волосистой части головы при чесотке не повреждается.
Помимо банальных симптомов чесотки у детей часто отмечаются признаки различных пиодермий (фолликулитов, фурункулеза и других гнойничковых поражений кожи). Из-за сильного зуда дети становятся раздражительными, у них падает успеваемость в школе, рассеивается внимание.
У подростков с болезнью «чесотка» симптомы и осложнения такие же как у взрослых. Вторичная инфекция наслаивается очень часто, если лекарства от чесотки не были применены вовремя.
Как вылечить чесотку?
Как вылечить чесотку, если ее признаки обнаружил человек сам у себя или своих близких? Необходимо как можно скорее обратиться к врачу: дерматологу или инфекционисту. Многие стесняются обращаться с такой проблемой к врачу, что совершенно необоснованно. При заболевании «чесотка» лечение должен подбирать только врач. Он сделает это с учетом возраста больного, наличия сопутствующих болезней и имеющихся осложнений.
Важно, чтобы врач осмотрел не только больного, но и его ближайшее окружение. Он расскажет им про первые признаки чесотки и алгоритм действий при их обнаружении.
При лечении чесотки врач встречается с пациентом пять раз. В первый день (дата обращения) врач осматривает больного, ставит диагноз и назначает ему лечение. Спустя три дня после проведенного лечения больной снова приходит на прием. Затем он посещает доктора трижды с интервалом в 10 дней. Таким образом, общий срок наблюдения за больным чесоткой составляет полтора месяца.
Что делать при первых признаках чесотки?
При возникновении первых признаков чесотки стоит как можно скорее начать лечение. Диагностика болезни обычно не вызывает трудностей у опытных терапевтов, дерматологов и инфекционистов. Обычно хватает сбора жалоб и внимательного осмотра кожи, чтобы правильно поставить диагноз.
Хотя существует метод специфической лабораторной диагностики, когда исследуют клеща, полученного с помощью иглы с конца чесоточного хода. Есть еще один способ получения материала для исследования на наличие возбудителей. Для этого нужно обработать кожу 10% раствором щелочи, что приводит к мацерации эпидермиса, который потом можно без труда изучить.
Особенности лечения чесотки в домашних условиях
В подавляющем большинстве случаев лечение чесотки происходит в домашних условиях. Госпитализация требуется только по эпидемиологическим показаниям. При лечении чесотки в домашних условиях не требуется соблюдать диету или особый режим.
Что включает в себя лечение чесотки в домашних условиях? Самое главное: уничтожить возбудителя акарицидными препаратами. Это достигается путем обработки кожи соответствующими наружными лекарственными средствами.
Помимо обработки кожи лечение чесотки в домашних условиях подразумевает обработку белья, одежды и личных вещей больного и тех членов семьи, которые могли от него заразиться.
Как лечить чесотку у нескольких членов семьи?
Если хотя бы один член семьи болен чесоткой, вскоре от него заражаются все остальные. Поэтому рационально провести обработку кожу сразу всем членам семьи. В противном случае они смогут повторно заразить уже переболевшего чесоткой человека.
При применении противочесоточных препаратов нужно соблюдать следующие правила:
- Лекарство от чесотки наносится на кожные покровы в вечернее время, желательно делать это перед сном.
- Перед тем как лечить чесотку и после этого больному стоит сменить белье в постели, полностью переодеться.
- Средство от чесотки наносится на всю кожу за исключением волосистой части головы и лица, иногда шеи.
- Средство от чесотки наносится на тело рукой, а не ватой или салфеткой.
- Не стоит смывать лекарство от чесотки с кожи рук в течение трех часов. Затем рекомендуется повторять нанесение мази от чесотки или другого средства на руки после каждого мытья.
Как лечить чесотку у детей? Есть ли какие-то особенности?
- Мазь от чесотки и другие средства наносит на кожу ребёнка мать или кто-то другой из взрослых.
- Даже если проявления чесотки у детей носят локальный характер, обрабатывать нужно всю кожу, кроме лица и волосистой части головы.
- Малышам можно наносить препарат на кожные покровы во время сна.
- Необходимо следить за тем, чтобы лекарство от чесотки не попало ребёнку в глаза. Для этого можно надеть на малыша рубашку или распашонку с зашитыми рукавами или рукавички.
Какие лекарства от чесотки существуют?
Лекарства от чесотки существуют в виде различных лекарственных форм, которые применяются наружно. Они бывают в виде кремов, мазей, спреев, растворов и др.
Как вылечить чесотку с помощью этих средств? Для начала стоит обратиться к врачу, который подберет наиболее подходящий для каждого пациента препарат. Затем стоит внимательно изучить прилагаемую инструкцию, в которой подробно расписано о том, как лечить чесотку, какие побочные действия могут быть от приема препарата, а также в ней отражены противопоказания к его применению.
Наиболее эффективные средства от чесотки
- Крем Перметрин 5%
Используется для лечения чесотки у детей и взрослых. Наносится на кожу однократно на ночь, утром крем нужно смыть в ванной или под душем. При недостаточной эффективности лечения, которая оценивается по сохранившемуся зуду кожи, обработку нужно повторить, но не раньше, чем через две недели после первого применения препарата.
- Раствор для наружного применения Перметрин
Из раствора приготавливают водную эмульсию, которую наносят на тело три дня подряд перед ночным сном. На четвертый день больной принимает душ, переодевается, меняет постельное белье.
- Спрегаль (пиперонил бутоксид + эсбиол)
Это аэрозоль для наружного применения, подходит для лечения чесотки у всех членов семьи, включая младенцев. Необходимо однократное опрыскивание кожи, мытье которой допустимо не раньше, чем через 12 часов после лечения. Избегать попадания препарата в глаза, нос и рот. Иногда требуется повторное применение препарата.
- Бензилбензоат 10% и 20%
Это мазь от чесотки, которая подходит для детей и взрослых. Взрослые используют 20% мазь, а дети — 10% мазь от чесотки. Как вылечить чесотку с помощью этого широко известного препарата? Мазь наносят на тело дважды с интервалом в 10 минут перед ночным сном на первый и четвертый дни лечения, при этом между нанесением лекарства делается перерыв два дня. Перед нанесением препарата обязательно мытье с мылом, в перерывах (два дня) душ принимать не нужно. На пятый день лечения необходимо снова принять душ с мылом.
- Серная мазь 33% и 10%
Эта мазь очень эффективна для лечения чесотки. Наносится на кожу больного вечером три дня подряд. Для взрослых используют препарат с большей концентрацией активного вещества, детям достаточно 10% мази. На четвертый день заболевший моется с мылом и меняет белье.
Как лечить чесотку будущим матерям или тем, кто кормит малыша грудью? Какие средства от чесотки для них предпочтительнее? Доказано, что для беременных и кормящих можно без опаски применять все эти вышеперечисленные средства.
Осложнения при отсутствии лечения чесотки
При таком заболевании, как «чесотка», лечение необходимо начинать сразу после постановки диагноза. При отсутствии применения средств от чесотки процесс может сильно затянуться, что вызовет осложнения болезни. К наиболее распространенным осложнениям чесотки относятся экзема, пиодермия и лимфаденит.
- Пиодермия — это гнойничковое поражение кожи. Бывает очень часто при чесотке, а при генерализованной форме почти всегда. Может быть разной степени тяжести: от фолликулитов и фурункулов до флегмон и абсцессов. В тяжелых случаях пиодермия иногда приводит к сепсису.
- Экзема (особенно часто микробная) развивается при длительном течении болезни. Это хроническая воспалительная болезнь кожи, которая имеет в своей основе, в том числе, аллергический компонент. Проявляется экзема множественными везикулами (пузырьками), мокнутием, серозно-гнойными корками. Очаги поражения чаще располагаются на кистях, стопах, около сосков у женщин, на внутренней поверхности бедер у мужчин.
- Лимфаденит (воспаление лимфоузлов) развивается при обширных кожных поражениях. Чаще в процесс вовлекаются подмышечные и паховые лимфоузлы.
- Существуют и другие осложнения чесотки, например: дерматит, лимфоплазия, поражение внутренних органов вследствие присоединения вторичной инфекции.
Лечение осложнений чесотки назначает дерматолог в зависимости от типа процесса, возраста больного и его индивидуальных особенностей.
Профилактика чесотки
Профилактика чесотки в первую очередь направлена на соблюдение элементарной личной гигиены человека.
- Мытье рук с мылом, ежедневный душ, частая смена нательного белья, влажная уборка дома, регулярная стирка вещей, периодическое мытье игрушек и др.
- Тех людей, которые были в контакте с больным чесоткой, обязательно осматривает дерматолог и инфекционист. Они же рассказывают контактировавшим с больным человеком лицам о первых симптомах чесотки, чтобы вовремя обратить на них внимание и начать лечение чесотки.
- Одежду больных людей обрабатывают методами дезинфекции и дезинсекции. Одежду и белье можно обработать разными способами: прокипятить, постирать в стиральной машине при высокой температуре, обработать в дезинфекционной камере. Есть вещи, которые нельзя стирать и кипятить. Их можно проветрить на улице в течение пяти дней, или на одни сутки вынести на мороз. При невозможности этого вещи можно завернуть в полиэтиленовый пакет, туго завязать и оставить их в нем на неделю. Данных методов профилактики чесотки будет достаточно, чтобы вновь не заразиться от своих же вещей.
- Ковры, мягкую мебель, игрушки можно обработать специальным аэрозолем А-ПАР.
- Взрослым людям стоит немного рассказать своим детям о такой болезни как чесотка и ее профилактике. Это необходимо, чтобы они еще лучше понимали важность соблюдения личной гигиены. Особенно такие навыки пригодятся в моменты разлуки с родителями при посещении школы, общественных раздевалок в спортивных секциях, душевых комнат, при отдыхе в лагерях и на детских площадках, при путешествии в поезде, при поездках на общественном транспорте и в других ситуациях. Стоит объяснить, что не нужно примерять и носить чужие вещи, обувь, перчатки, а также давать свою одежду кому-либо.
Использованные источники
- И.В. Кошелева // Чесотка: взгляд дерматолога // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение // 2014, 1
- Малярчук А.П., Соколова Т.В., Лопатина Ю.В., Киселева А.В. // Чесотка: где истина, а где Зазеркалье? // Рос. журн. кожных и венерических бол. // 2013. № 3
- Приказ МЗ РФ № 162 // Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Чесотка" // 24.04.2003
- Walton S.F., Holt D.C., Currie B.J., Kemp D.J. // Scabies: new future for a neglected disease. // Adv. Parasitol. // 2004; 57
- Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году. // Правительство Москвы, Департамент здравоохранения, Управление Роспотребнадзора по городу Москве. // 2010.
- Соколова Т.В., Лопатина Ю.В. // Паразитарные дерматозы: Чесотка и крысиный клещевой дерматит. // М.: Бином. // 2003
