Амилоидоз — это системное заболевание, сопровождающееся отложением в различных внутренних органах сложного белково-полисахаридного соединения — амилоида. При данной болезни чаще всего поражаются почки и сердечно-сосудистая система, однако нередко в патологический процесс вовлекается и желудочно-кишечный тракт. В этой статье мы расскажем об основных клинических признаках и методах диагностики амилоидоза кишечника.
Как проявляется амилоидоз кишечника?
В 2021 году учёные из Украинского клуба панкреатологов опубликовали работу, в которой было установлено, что вероятность поражения органов пищеварения при амилоидозе варьирует от 3,3% до 22%, при этом в первую очередь амилоидные отложения появляются в двенадцатиперстной кишке, желудке, толстом кишечнике.
При вовлечении в патологический процесс тонкого кишечника присутствуют жалобы на нарушение стула с преобладанием диареи. Значительно реже наблюдаются запоры. В большинстве случаев присутствует боль в животе, не имеющая чёткой локализации. Иногда наблюдается вздутие живота.
Ещё один характерный признак — это синдром мальабсорбции, при котором нарушаются процессы переваривания и всасывания в тонком кишечнике. С клинической точки зрения синдром мальабсорбции проявляется диареей с увеличением объёма выделяемых каловых масс. Испражнения становятся кашицеобразными или водянистыми, приобретают неприятный запах. Больной человек указывает на вздутие и болезненность в животе, слабость и быструю утомляемость.
При амилоидозе толстого кишечника возникают жалобы на стойкие запоры. Кроме этого, наблюдаются значительный метеоризм, боль, которая чаще всего имеет какую-либо конкретную локализацию (в проекции того или иного отдела толстого кишечника).
В том случае, если амилоидоз протекает с поражением тонкого или толстого отдела кишечника, существует высокий риск развития кишечных кровотечений. Помимо этого, нередко возникает полная или частичная кишечная непроходимость.
Диагностика амилоидоза кишечника
В связи с тем, что жалобы при амилоидозе кишечника не достаточно специфичны, точно установить диагноз на основании сопутствующей клинической картины достаточно сложно. Из-за этого прибегают к помощи дополнительных диагностических методов.
В первую очередь, проводится общий анализ крови, по результатам которого может выявляться железодефицитная анемия. При проведении биохимического исследования крови обнаруживаются повышенное содержание холестерина и других липидов, снижение уровня кальция, натрия, белка. По результатам копрограммы наблюдаются стеаторея (большое количество жира в каловых массах), иногда непереваренные мышечные и соединительнотканные волокна.
Кроме этого, для уточнения диагноза обязательно назначается контрастная рентгенография кишечника. Также план обследования дополняется эндоскопическими методами, например, эзофагогастродуоденоскопией или ректороманоскопией.
Окончательное подтверждение диагноза проводится с помощью биопсии кишечника и последующего гистологического исследования полученного материала.
