Патологии желчного пузыря являются вторым наиболее распространенным заболеванием после аппендицита во время беременности, которое требует хирургического вмешательства. Примерно у 2-4% беременных женщин диагностируется желчнокаменная болезнь, если в просвете пузыря при ультразвуковом сканировании обнаруживаются камни. Беременность, за счет изменений гормонального фона, создает условия для формирования желчной колики, развития желтухи, если одним из камней закупоривается общий желчный проток. Есть и другие ситуации, когда необходима запись к врачу или вызов скорой помощи.
Когда нужна запись к врачу?
Многие женщины могут многие годы иметь желчнокаменную болезнь, даже не подозревая об этом. Камни образуются постепенно, имеют небольшие размеры, не приводят к обострению болезни, так как они не влияют на функционирование желчного пузыря. Но если с током желчи относительно крупные конкременты попадают в желчные протоки, они блокируют их и вызывают боль, приступ желчной колики или холестаз с желтухой. При такой ситуации нужна немедленная запись к врачу, а на фоне приступа желчной колики — вызов по телефону бригады скорой помощи.
Желчная колика может вызвать следующие симптомы, которые требуют немедленной медицинской помощи:
- Высокая температура с ознобом;
- Отделение мочи темного цвета;
- Резкое осветление стула;
- Пожелтение кожи (желтуха);
- Боль в животе, под ребрами, по правой стороне, продолжающаяся около четырех-пяти часов, под правым плечом, отдает в спину между лопатками;
- Обострение боли при глубоком дыхании;
- Тошнота с рвотой;
- Вздутие живота.
При подобных симптомах показана госпитализация и лечение под наблюдением врачей в стационаре. При наличии желчнокаменной болезни, есть целый ряд иных симптомов, требующих записи к врачу и назначение диеты и дополнительного лечения. К ним относятся: непереносимость жирной пищи, отрыжка и расстройство желудка, запоры. Важно следить за симптомами желчнокаменной болезни во время беременности. Немедленно нужна запись к врачу при любом ухудшении состояния. В большинстве случаев симптомы проявляются в третьем триместре, ближе к родам.
Роль желчного пузыря в организме
Желчный пузырь — небольшой полый орган, расположенный рядом с печенью. Он запасает желчь, вырабатываемую печенью, которая помогает переваривать жиры. Когда пища поступает в кишечник, желчный пузырь сокращается, отправляя желчь в тонкую кишку, чтобы переваривать жиры. Если женщина до беременности страдала желчнокаменной болезнью, в период гестации за счет изменений гормонального фона возможны обострения патологии. Если состояние опасно для здоровья, врачи могут решиться даже на удаление желчного пузыря даже во время беременности. Поражения органа в период вынашивания ребёнка могут быть вызваны инфекцией, провоцирующей острое воспаление, либо закупоркой протоков камнями.
Желчнокаменная болезнь и ее риски
При нарушении синтеза желчных солей или избытке холестерина, при нарушении моторики желчного пузыря, когда он не высвобождает свое содержимое в нужный момент, и оно застаивается, формируются условия для образования твердых желчных камней и развития желчнокаменной болезни. Камни обычно состоят из билирубината кальция, холестерина и карбоната кальция. Гормон прогестерон, вырабатываемый во время беременности, вызывает расслабление гладких мышц, которые имеются и в области желчного пузыря. Поэтому желчь застаивается и сгущается, что приводит к развитию камней внутри полости органа, воспалению стенок желчного пузыря (это именуют холециститом). Именно холецистит — одно из серьезных осложнений желчнокаменной болезни при беременности.
Если у будущей мамы обнаружены камни в желчном пузыре во время беременности, после еды с высоким содержанием жиров, на фоне стрессов, у нее могут выявляться неприятные симптомы:
- тошнота,
- пожелтение кожи (желтуха),
- боль в верхней правой или средней части живота. Она может быть острой колющей или тупой, ноющей.
Все эти проявления требуют записи к врачу и обследования.
Холестаз и желтуха у беременных
На протяжении беременности возможно развитие холестаза и желтухи, поскольку организм в период вынашивании плода вырабатывает больше эстрогена. Избыток эстрогена может повысить концентрацию холестерина в желчи, но одновременно уменьшить активность сокращений желчного пузыря. Замедление сокращений пузыря — это и есть холестаз (уменьшение оттока, застой желчи). Он иногда упоминается как внепеченочный холестаз, желтуха для него не типична. Возможен и внутрипеченочный холестаз с желтухой, когда желчь застаивается внутри протоков печени. Холестаз имеет такие симптомы, как:
- Сильный зуд кожи;
- Изменение цвета мочи на темный;
- Пожелтение кожи и склер (желтуха);
- Усталость и депрессия;
- Потеря аппетита.
Холестаз трудно распознать, так как симптомы довольно распространены при беременности, но только появление желтухи — это один из наиболее точных признаков.
Желчная колика при беременности
Желчная колика при беременности возникает в силу закупорки протоков, по которым оттекает желчь, и растяжения стенок пузыря. Когда образованная желчь не может выйти из пузыря в силу имеющегося препятствия, это может вызвать воспаление внутри желчного пузыря. Острое воспаление вызывает стреляющую боль под ребрами и со стороны спины, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов, на фоне тошноты и рвоты. Не стоит путать это токсикозом, который сопровождает беременность в первом триместре, такие симптомы типичны к концу гестации. Колика относится к неотложным состояниям, требующим вызова врача или скорой помощи. Необходимо применение лекарств, чтобы купировать боль, иначе беременность может быть под угрозой.
Если боль не проходит на протяжении часа после отдыха и лежания, необходим вызов скорой помощи. После осмотра и диагностики, доктор может назначить лекарства, устраняющие спазм боль, или пойти на хирургическое удаление желчного пузыря, если камень крупный и плотно закупоривает протоки. Операцию проводят лапароскопически, чтобы стресс от нее для будущей мамы был минимальным.
