С греческого само слово «хлороз» буквально переводится как бледно-зелёный. Это название созвучно русскому «бледная немочь», и именно так в старину называли женщин, страдающих малокровием. В современной медицине такие термины уже не используются. «Бледная немочь» стало обзывательством, а «малокровие» заменили более научным термином — железодефицитная анемия. Однако болезнь осталась — о ней и рассказываем в статье.
Экскурс в историю: болезнь девственниц
Еще в средние века врачи знали, что у женщин в некоторые возрастные периоды встречается особая форма малокровия — хлороз.
Так, в 16-м веке датский исследователей Иоганн Ланге изучил и описал в своих трудах некую «болезнь девственниц», по симптомам очень похожую на привычную нам железодефицитную анемию. Почему Ланге посчитал, что такая патология встречается только у девушек, не живущих половой жизнью, история умалчивает.
Однако позже врачи заметили, что хлороз также бывает у женщин, вступивших в пременопаузу — период перед климаксом, в возрасте 40-50 лет.
Современные терапевты не используют термин хлороз — такой диагноз не найти в медицинский картах. Однако в литературе его описывают как особую форму железодефицитной анемии у женщин.
Мужчины этой разновидностью анемии не страдают.
Почему возникает хлороз у женщин?
Виной всему — гормональные перестройки. Российские учёные, изучавшие особенности развития железодефицитной анемии у возрастных пациенток, отмечают — как правило, болезнь развивается в переходный период — с началом появления первых симптомов климакса, но ещё до полной менопаузы.
Все потому, что в этот период меняется выработка гормонов в яичниках. Эстрадиола становится меньше, фолликулы не созревают, овуляция не случается — и прогестерона также вырабатывается мало.
Дефицит половых гормонов приводит к снижению синтеза эритропоэтина — гормона, который отвечает за созревание эритроцитов в костном мозге. Эритроциты содержат гемоглобин, который переносит кислород к клеткам. И если эритроцитов мало, кислород тоже будет поступать в меньшем объеме. Значит, клетки будут страдать от нехватки кислорода — и не смогут выполнять в полной мере свои функции.
У девушек-подростков также нередко развивается хлороз, но здесь включаются несколько иные механизмы. У них, напротив, эстрогена бывает слишком много — и все потому, что организм не успевает перестроиться.
Эстроген снижает всасывание железа в пищеварительном тракте — и даже при нормальном питании у девушки может развиваться анемия. И вместе с тем потребность в железе в подростковом возрасте повышается. Его нужно больше, чем раньше — но организм не справляется с запросом, и развивается хлороз.
Тихомиров А.Л. и другие российские терапевты выделяют несколько факторов, способствующих развитию железодефицитной анемии у подростков и женщин в пременопаузе:
- Нарушения работы пищеварительного тракта, в частности — гастрит с пониженной секретностью желудочного сока и воспалительные процессы в кишечнике.
- Гинекологические заболевания, приводящие к появлению обильных и длительных менструаций — например, аденомиоз, миома матки, гиперплазия эндометрия.
- Вегетарианская диета с дефицитом железа.
При всех этих состояниях или отмечается нехватка поступления железа, или повышается его расход — и в условиях гормонального дисбаланса растёт риск развития анемии.
Как проявляется хлороз: симптомы бледной немочи
Симптомы «женской анемии» практически не отличаются от таковых при обычной нехватке железа:
- Общая слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
- Беспричинная сонливость в течение дня.
- Бледность кожи и слизистых оболочек, порой переходящая в зеленоватый оттенок — отсюда и название «бледная немочь».
- Головные боли, зачастую усиливающиеся перед менструацией.
- Приступы головокружения, иногда — до потери сознания.
- Слабость мышц, плохая переносимость физических нагрузок.
- Учащенное сердцебиение даже в состоянии покоя.
- Ноющие боли в области сердца.
- Одышка даже при незначительной нагрузке.
- Истончение волос — они становятся ломкими, теряют блеск.
- Ухудшение состояния ногтей — они легко ломаются.
- Тошнота.
- Запоры.
- Необычные вкусовые пристрастия — например, желание есть мел, глину, землю.
Железодефицитная анемия развивается постепенно, на протяжении многих месяцев и даже лет. Если не сдавать анализы крови регулярно, можно и не заметить развитие хлороза. Всё потому, что организм хорошо приспосабливается к нехватке кислорода. Он адаптируется — но при этом смещает фокус внимания на жизненно важные органы: сердце, лёгкие, головной мозг. Поступление кислорода происходит преимущественно в эти органы, а все остальные страдают.
В первую очередь «выключается» репродуктивная система — в тяжёлых условиях не до продолжения рода. Поэтому у многих женщин менструации становятся нерегулярными или полностью прекращаются.
Как диагностируют хлороз
Терапевты отмечают, что распознать хлороз у женщин в возрасте пременопаузы довольно сложно. Бледность кожи у них не всегда заметна, потому что на первый план выходят приливы — а они окрашивают лицо в ярко-красный цвет. Слабость, утомляемость и сонливость они часто списывают на возраст. Поэтому ориентироваться лишь на симптомы и общее самочувствие не стоит.
Чтобы диагностировать болезнь, нужно сдать анализ крови — общий и на ферритин. И следует делать это регулярно, каждый год, даже если нет жалоб, чтобы не пропустить развитие анемии.
Как лечат хлороз
Принципы лечения не отличаются от таковых при любой железодефицитной анемии. Рекомендуется начать приём препаратов железа. Как правило, железо принимают в виде таблеток и капсул. Но если уровень гемоглобина слишком низкий, врач может назначить препараты железа в форме инъекции.
А ещё важно устранить факторы, способствующие развитию анемии. Например, пролечить заболевания пищеварительного тракта, которые замедляют всасывание железа, и гинекологические болезни, усиливающие потерю крови во время менструации.
Хотите больше узнать про анемию? Читайте статью «Анемия: основные симптомы, признаки заболевания и причины появления болезни».
Использованы фотоматериалы Unsplash
