Опасное осложнение: синдром кишечной недостаточности

В современной медицине под синдромом кишечной недостаточности (СНК) принято понимать совокупность снижения функционирования кишечника, сопровождающуюся эндогенным отравлением. Состояние развивается у мужчин и женщин, в группе риска находятся пациенты с панкреатитом в острой фазе развития. Патология относится к категории угрожающих жизни. Почему развивается это состояние и как его можно вылечить? Расскажем в статье MedAboutMe.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Этиология синдрома кишечной недостаточности

Синдром кишечной недостаточности — это реакция желудочного-кишечного тракта на любую болезнь, для которой характерно появление полиорганной недостаточности. Возможные причины развития СКН принято делить на две группы:

• Экстраабдоминальные заболевания. Синдром кишечной недостаточности может быть сформирован на фоне развивающейся пневмонии, инфаркта миокарда, нарушений работы мозга. Нередко причиной патологии становятся травмы, шоковые состояния, эклампсия (форма гестоза, проявляющаяся в повышении артериального давления до критического уровня и возникновении судорог в конечностях).
• Болезни органов брюшной полости. Зачастую в основе этиологии кишечной недостаточности лежат серьёзные патологии, такие как перитонит (воспаление брюшины), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), кишечная непроходимость. Редко, но бывает, что СКН развивается на фоне кишечных инфекций и внутренних кровотечений.

Как заподозрить патологическое состояние?

Наибольшая опасность развития кишечной недостаточности заключается в отсутствии характерных признаков. У многих пациентов появляется запор, чувство подташнивания, рвота, снижается аппетит, в животе скапливаются газы. Однако, такие же признаки характерны для многих других нарушений функционирования ЖКТ. С течением времени у больного нарастают симптомы эндотоксикоза, такие как гипертермия (высокая температура тела), спутанность сознания, боль в животе. Без своевременного оказания помощи наступает кома. Выраженность клинических проявлений зависит от степени развития патологии:

• на начальных этапах замедляется перистальтика кишечника, всасывающая и переваривающая способность не меняются;
• на второй стадии появляется слабовыраженная дисфункция кишечника; у некоторых больных в брюшной полости скапливается жидкость, что приводит к ухудшению состояния;
• на последней стадии полностью пропадают защитная и всасывающая способности кишечника; давление внутри брюшной полости повышается, что приводит к острой боли в животе.

Если не начать лечение, то состояние перетекает в воспаление, итогом которого становится развитие сепсиса. При таком исходе событий смерть больного наступает в первые 2 дня после осложнения состояния.

Особенности диагностики патологического состояниях

В основном, под подозрение с развитием синдрома кишечной недостаточности попадают госпитализированные больные. Состояние выявляют при обследовании в связи с течением основного заболевания. Подтвердить диагноз позволяют современные лабораторные и инструментальные исследования. Среди основных, наиболее эффективных групп обследований, выделяют:

• Анализ крови. В ОАК врачи изучают уровень лейкоцитов, соотношение параметров других компонентов крови. При проведении биохимического анализа крови важное значение имеют показатели электролитного баланса.
• Исследование витальных данных. Пациентам измеряют температуру тела, уровень АД, частоту пульса, биения сердца. Выявленные озноб, учащённый пульс могут свидетельствовать об эндотоксикозе и наличии очага воспалительного процесса.
• Исследование органов брюшины. Больным показано проведение магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, рентгена. Эффективным методом также является ультрасонография. Она позволяет выявить наличие жидкости в области брюшной полости.

Если у больного отсутствуют специфические клинические проявления, то диагностика опасного для жизни состояния затрудняется. На этапе обследования пациента важно дифференцировать СКН с колоректальным раком, отравлениями медикаментами и токсическими веществами, кишечной непроходимостью.

Современные методы терапии

Опасность возникновения необратимых последствий требует немедленного лечения сразу же после постановки диагноза. Первоначально пациенту проводят декомпрессию ЖКТ, которая способствует стимуляции моторной функции кишечника и снижению эндотоксикации. В отношении больного врачи выполняют зондирование, кишечный лаваж и дренирование тонкого кишечника. После этого наступает этап медикаментозной терапии. Восстановить работу органов ЖКТ, поддержать состояние пациента, позволяет приём следующих препаратов:

• антибиотики — используют с целью снижения роста и развития патогенов, минимизации вероятности развития системного воспаления;
• энтеральные составы — нормализовать работу кишечника позволяют смеси с омега-3, глутамином и антиоксидантами, которые служат питанием для энтероцитов, улучшают моторику ЖКТ;
• нутрицевтики — пациентам в тяжёлом состоянии необходимо парентеральное питание, включающее в себя также добавки, позволяющие нормализовать энергетический и белковый обменные процессы;
• пре- и пробиотики — добавки рекомендованы с целью восполнить баланс микрофлоры кишечника, снизить развитие болезнетворных микроорганизмов, не допустить проникновение патогенов сквозь стенку кишки.

Прогноз и профилактика заболевания

При своевременно начатом лечении пациенту удаётся достичь стабильного состояния на 3-4 день. В этом случае врачи выдвигают положительный прогноз. При отсутствии лечения СКН на протяжении более 4-х суток вероятность смерти повышается в несколько раз.

Избежать развития опасного состояния позволяет регулярное обследование органов ЖКТ, лечение заболеваний кишечника, соблюдение реабилитационных мер после операции.

Также рекомендуем почитать статью «Кишечная непроходимость: боли в животе, слабость, операция», из которой вы узнаете о других дисфункциях кишечника, с которыми может столкнуться человек.

Использованы фотоматериалы Unsplash