Традиционно считается, что наряду с педикулезом (вшивостью) чесотка — это удел людей без определенного места жительства и детей из неблагополучных семей. Но статистика врачей инфекционистов опровергает это мнение. Паразитов, вызывающих эту инфекцию, выявляют среди всех социальных слоев населения, что связано со способом передачи возбудителей. В основном страдает кожа тела и конечностей. В области чесоточных ходов, которые прогрызает чесоточный клещ, возникают мучительный зуд и расчесы. Но часто эти явления принимают за аллергию или раздражение, не обращаясь к врачу и самостоятельно пытаясь устранить проблему.
Специфика инфекции: как она выглядит?
Чесотка (или ее латинское название scabies) относится к группе паразитарных инфекций, поражающих детское и взрослое население. Ее провоцирует специфический паразит, имеющий размеры тела около 0.2-0.3 мм — чесоточный клещ. Инфекция характеризуется поражением кожи — возникновением извилистых или прямых ходов, которые паразит прогрызает в ходе своей жизнедеятельности для откладки яиц. Невооруженным глазом паразита в коже заметить сложно, особенно не имея медицинского образования и настороженности в плане заражения данной инфекцией. Обнаружить самого паразита или специфические кожные поражения может дерматолог или педиатр, если родители обращаются к ним по поводу жалоб на постоянное почесывание ребёнком кожи, которое усиливается к ночи.
Особенности паразита, где и как им можно заразиться
Для своей жизнедеятельности паразиту необходимо пребывание на теле человека, для откладки яиц самка прогрызает кожные покровы, образуя чесоточные ходы, в конце которых она создает кладку. Их них затем вылупляются новые паразиты, которые начинают повреждать кожу. Размеры клеща невелики, поэтому без увеличительных приборов заметить его нельзя. В основном обнаруживается паразит только по образованным им ходам, в конце которых может обнаруживаться черная точка — самка клеща. Свою активность возбудитель проявляет только в толще кожи, некоторое время он может выживать на одежде и постельных принадлежностях, поверхностях, к которым прикасался зараженный ребёнок или взрослый.
Инфекция передается исключительно от болеющих взрослых и детей к здоровым, заразиться от животных невозможно, они не болеют чесоткой. Клещ может опасть на кожу непосредственно с поврежденных кожных покровов зараженного человека либо через его вещи — постель, нательное белье, предметы гигиены. Родители заражаются от детей при тесных контактах и уходе, совместном сне. Типичны вспышки чесотки в детских коллективах, где дети тесно контактируют между собой и обмениваются игрушками, вещами и предметами ухода.
Поражение кожи: как выглядит?
Попадая на кожу тела или конечностей, клещ немедленно внедряется в ее толщу, прогрызая ходы и интенсивно питаясь частицами эпидермиса. Формируя извилистые ходы, самки в конце них откладывают яйца, из которых через непродолжительное время вылупляется новая генерация паразитов. В среднем одна самка за свою жизнь, длящуюся до 40 суток, может отложить до 50 яиц. Подобная ее активность способствует расселению клещей по поверхности кожи и активному распространению инфекции.
Первые признаки чесотки становятся заметными через пару недель с момента попадания клеща на кожу. Наиболее характерный симптом — кожный зуд по телу, особенно явно выявляется в тех местах, где клещом повреждается кожа. В ночное время интенсивность зуда выше, так как самки становятся активнее. При этом дети непроизвольно расчесывают кожу, формируя ее вторичные повреждения, что приводит к проникновению в ранки инфекции и образованию корочек. Из-за постоянного зуда и беспокойства дети хуже спят ночью, а в дневное время они капризны и раздражительны.
Особенности протекания у детей
Не всегда малыши могут жаловаться родителям на кожный зуд, в некоторых случаях он выражен не сильно. Поэтому у детей могут иметься специфические особенности течения чесотки. Длительное пребывание паразитов в области кожных покровов может приводить к возникновению застарелых чесоточных ходов — они выглядят как поверхностные сухие трещины. В среднем они сохраняются на коже до двух-трех недель, после этого исчезают. Но кожа при поражении клещом может иметь и другие типичные повреждения — в местах, где были укусы, формируется мелкая сыпь узелкового типа или пузырьки бежевого, розового цвета. Они зудят, дети их активно расчесывают, из-за чего их поверхность покрывается точечными кровоизлияниями.
Излюбленные локализации при чесотке
Наиболее часто чесотка обнаруживается на участках нежной и тонкой кожи, где клещу гораздо легче формировать ходы. Это зоны межпальцевых промежутков, внутренние поверхности локтевых сгибов, спина и живот, зона ягодиц. У детей нередко могут поражаться внутренние поверхности бедер, зона гениталий. В раннем возрасте сыпь может проявиться также на лице и в области подмышек, на груди. Но зачастую даже врачи, которые нечасто сталкиваются с подобным диагнозом, могут допускать ошибки в диагностике, особенно если у ребёнка ранее отмечалась аллергия или поражения кожи иного характера. В этих случаях чесотка может быть принята за аллергическую реакцию или контактный дерматит, и лечение проводится неверно. В результате больные дети заражают при тесных контактах здоровых малышей, и инфекция активно распространяется.
Выявление чесотки — это оценка целого ряда симптомов и признаков. Самыми основными должны стать кожный зуд, наличие чесоточных ходов и сыпи узелкового характера с расчесами, пузырьковые высыпания. Дополняет это отсутствие эффекта от лечения мазями с противовоспалительными и антиаллергическими эффектами, а также указание на похожие симптомы у других членов семьи или детей в коллективе. Окончательно подтверждает диагноз соскоб, который проводят при лабораторном исследовании. Из чесоточного хода извлекают содержимое или его соскабливают стерильными лезвиями, выявляя под микроскопом самих клещей или их фрагменты.
