Ещё несколько лет назад исправить прикус можно было только с помощью брекетов. Тем, кто хотел красивую улыбку, приходилось несколько лет носить металлические скобки и фактически заново учиться пережёвывать твёрдую пищу. Неудобно, но результат того обычно стоил — с помощью таких методов удавалось получить хороший результат.
Современная ортодонтия предлагает пациентам выбор между традиционными брекетами и инновационными элайнерами. Вот только могут ли прозрачные капы полностью заменить металлические конструкции? Стоматологи утверждают, что однозначного ответа на этот вопрос нет. Все зависит от клинической картины и целей лечения. Давайте разберёмся в нюансах, опираясь на научные данные и мнения экспертов.
Технологии в сравнении: как работают элайнеры и брекеты?
Брекет-системы — это давно известный и многократно проверенный временем метод, использующий механическое давление для перемещения зубов. Металлические конструкции фиксируют на зубах с помощью специального клея и прочной дуги, которая постепенно корректирует положение зубного ряда.
У брекетов есть очевидные преимущества перед другими вариантами ортодонтического лечения:
- Можно провести точную коррекцию зубного ряда даже в сложных случаях — например, при сильной скученности или вертикальном смещении отдельных зубов.
- От пациента почти ничего не требуется — система работает 24/7, достаточно один раз поставить брекеты и время от времени наведываться на контроль к врачу.
- Брекеты дешевле, чем элайнеры — иногда разница в цене бывает довольно значительной.
Элайнеры — это съёмные прозрачные капы, изготовленные по индивидуальным 3D-моделям челюсти. Они создают надёжное, но мягкое давление и смещают зубы поэтапно.
Элайнеры появились относительно недавно, но уже успели завоевать сердца и врачей, и пациентов, и вот почему:
- Почти незаметны при ношении. Элайнеры выглядят, как тонкие прозрачные пластинки, и, если не приглядываться, можно не догадаться о том, что человек носит капы.
- Элайнеры можно снимать для приёма пищи и чистки зубов. Это достаточно удобно — не нужно привыкать к конструкции во рту, можно есть привычную пищу.
- Лечение можно спрогнозировать с высокой точностью. Перед установкой элайнеров врач проводит цифровое планирование — оно показывает результат до начала лечения.
Российские учёные провели несколько исследований и выяснили: у людей, которые пользуются элайнерами, реже возникает кариес, пульпит, периодонтит, зубной камень и другие проблемы в полости рта. Эксперты объясняют это тем, что при использовании элайнеров пациенты вынуждены каждый день снимать их и тщательно очищать от остатков пищи.
С брекетами так не получится — это несъёмные конструкции. К тому же под металлическими дугами брекетов часто скапливаются бактерии и появляется зубной камень, способствующие повреждению зубной эмали.
Ключевое различие между различными ортодонтическими системами — в биомеханике.
Брекеты позволяют выполнять сложные изменения зубов, например, вращение больших моляров. Элайнеры на такое не способны, зато они эффективнее справляются с лёгкими аномалиями — там, где нужна не сила, а точность. Поэтому и сферы применения этих устройств будут отличаться.
Когда элайнеры могут заменить брекеты?
Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Clinical and Experimental Dentistry в 2021 году, элайнеры демонстрируют сопоставимую с брекетами эффективность лишь в определённых клинических случаях:
- лёгкая скученность зубов — не более 5 мм;
- незначительные промежутки между зубами;
- нарушения прикуса I класса по Энглю — нормальное смыкание моляров при наличии небольших аномалий резцов.
Например, при умеренной скученности передних зубов на верхней челюсти элайнеры помогут справиться с проблемой в среднем за 12-18 месяцев. А вот если скученность будет сильной, например, один зуб будет значительно заходить на другой или расти в неправильном направлении, прозрачные капы не помогут — придётся ставить металлические конструкции.
Брекеты по-прежнему используются в стоматологии и, по данным Американской ассоциация ортодонтов, остаются «золотым стандартом» в сложных ситуациях, например, таких:
- глубокий прикус с необходимостью вертикальной коррекции зубного ряда;
- открытый прикус, когда верхний и нижний ряд зубов совсем не смыкаются;
- значительные промежутки между зубами;
- скученность зубов более 5 мм;
- смещение верхней или нижней челюсти.
Ограничения элайнеров: что говорит наука?
Проведённые исследования показывают, что пока элайнеры не могут полностью заменить брекеты. Эти удобные и лёгкие конструкции все же имеют существенные ограничения:
- Исследование Angle Orthodontist (2020) показало, что элайнеры менее эффективны при корпусном перемещении зубов (необходимости движении корня), чем металлические брекеты. Погрешность может достигать 30%, особенно в области моляров — а это достаточно большие цифры, и результат может не устроить пациента.
- Элайнеры требуют ношения 22 часа в сутки, но это не всегда возможно. По данным Mayo Clinic, до 20% пациентов не соблюдает режим, и это существенно удлиняет продолжительность лечения или даже снижает его эффективность.
- При тяжёлой скученности (более 5 мм) элайнеры не справляются, и приходится проводить дополнительные манипуляции. Некоторые из них не слишком хорошо влияют на зубы — в частности, разрушают эмаль и делают её слишком чувствительной. Эффективность такого лечения уже становится сомнительной — стоит ли полученный результат зубной боли?
Большинство экспертов сейчас сходятся во мнении о том, что элайнеры — это удобный и современный вариант, но они вовсе не волшебная палочка. Там, где нужно применить большую силу и точно рассчитать направление давления, брекеты все ещё незаменимы. И пусть элайнеры превосходят брекеты в коррекции лёгкого прикуса, они уступают в сложных ситуациях. К тому же, по данным Angle Orthodontist, после лечения элайнерами рецидивы наблюдаются на 15% чаще.
Как подчёркивает Американская ассоциация ортодонтов, окончательное решение нужно принимать только после диагностики и обсуждения всех вариантов с ортодонтом.
Читайте больше о брекетах в статье «Энциклопедия брекетов: все, что вы хотели о них узнать».
Использованы фотоматериалы Unsplash
