Эндопротезирование суставов: показания, риски, особенности реабилитации

Замена изношенного сустава или другими словами — эндопротезирование — бессомненно серьёзное вмешательство в организм человека, которое проводится в последние 35 лет. Операция подразумевает установку искусственного протеза взамен собственному. Уникальность манипуляции заключается в высокой схожести протеза с собственным суставом, которым после операции внешне выглядит как родной. Суставные патологии, ограниченная подвижность суставов — основные показания к эндопротезированию. Какие могут быть риски и как проходит восстановление? Расскажем об этом в новой статье на MedAboutMe.

Мифы о болезнях печени: об этом не скажут с экранов телевизора

Многие думают, что у них есть проблемы с печенью, однако в действительности с ними сталкиваются единицы. Пройдите простой тест и проверьте здоровье вашей печени

Когда пациенту необходимо эндопротезирование суставов?

Сегодня, с целью восстановления функциональности сустава, проводят частичное и тотальное эндопротезирование. Первый вариант применим в случае, когда необходимо удалить небольшую часть сустава, второй — подразумевает 100 % замену на протез.

Основное назначение эндопротезирования — невозможность использовать сустав, которая приводит к снижению качества жизни. К другим рекомендациям к проведению хирургической операции относятся:

• асептический некроз головки кости;
• остеоартроз 3-й степени;
• ревматоидный артрит;
• болезнь Бехтерева;
• дисплазия тазобедренного сустава;
• закрытый перелом костей и суставов.

Выявление патологии — это ещё не повод отправлять пациента на стол хирурга. Прежде, необходимо использовать другие возможные методы терапии: медикаментозный, физиотерапевтический, массаж. При отсутствии эффективности способов показано эндопротезирование.

На стол врачей-хирургов чаще всего попадают пациенты с проблемами суставов коленей, голеностопа, тазобедренной области. Реже выполняют операции на таких участках, как суставы рук, ног, локтя, плеча.

Есть ли противопоказания к проведению операции?

Как и любое хирургическое вмешательство операцию по замене сустава имеет ограничения. Необходимость выполнения манипуляции выявляет врач после полной диагностики. Относительными противопоказаниями являются ожирение четвертой степени, патологии лёгких и сердца, заболевания почек и печени, онкология. 100 % ограничением к проведению эндопротезирования являются:

• сосудистые патологии (например, флеботромбоз);
• злоупотребление наркотиками, алкоголем;
• психические расстройства;
• воспаление во внутренних органах и тканях;
• инфекционные заболевания;
• изменение дыхательной функции, нарушение работы лёгких;
• варикозное расширение вен;
• анемия, другие дефицитные состояния (в особенности у пожилых пациентов);
• высокий уровень холестерина в крови.

Возможные риски и последствия после замены сустава

В большинстве случаев операция проходит хорошо, отмечается высокая приживаемость протеза. Но иногда развиваются нежелательные последствия, которые важно понимать:

• занесение инфекции во время проведения операции, вероятность возникновения — не более 1-2 %;
• присутствие скованности в области проведения эндопротезирования, что может произойти при рубцевании ткани или её разрастании;
• расшатывание протеза, несмотря на предполагаемый срок службы — до 20 лет, что способствует появлению болезненности;
• застой в лёгких, нарушение дыхания, что связано с приживаемостью протеза и вмешательством в организм.

Комплексная реабилитация после эндопротезирования

Восстановительный период у каждого пациента длится столько, сколько необходимо для полного заживления оперируемой области. Дети, люди среднего возраста, в особенности, пожилые — должны пройти комплексную реабилитацию до полного восстановления. Программа по восстановлению индивидуальна для каждого пациента, он начинается сразу после завершения операции. Медикаментозная терапия включает приём антибиотиков, антикоагулянтов, НПВП, добавок кальция и белка. Важное значение имеет корректировка пищевой тарелки. В рационе ограничивают жирные, солёные, сладкие, острые блюда.

Послеоперационные признаки, такие как отёчность, болезненность, скованность движений, слабость, невозможность на 100 % использовать сустав проходят в течение 3-7 дней после эндопротезирования. В первые 3 недели пациент привыкает к протезу, учится ходить с костылями (если операция была на нижних конечностях). Последующие 5-6 месяцев обязательно проведение физиотерапии, которая включает в себя комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц, связок и восстановление подвижности сустава. Это базовый метод восстановления после операции. Курс упражнений может включать в себя:

• Сгибание, разгибание конечности, на которой проводилась операция, пальцев рук и ног. Упражнение необходимо повторять 10-15 раз, выполнять медленно, без резких движений.
• Подтягивание пальцев на ногах к себе в положении сидя на твёрдой поверхности. Повторять упражнение стоит 4-6 раз, постепенно увеличивая продолжительность занятия.
• Напряжение и расслабление мышц, например, ягодичных (если операция проводилась на ноге). Упражнение следует повторять 5-7 раз. Важно, чтобы не было болевых ощущений.
• Упражнение «ножницы» (при операции на ногах), стоит выполнять на второй стадии реабилитации. Пациенту необходимо занять положение лёжа, слегка приподнять ноги, на 15-20 см, делать скрещивающие движения, напоминающие ножницы. Полное восстановление возможно спустя год или больше.

На протяжении всего периода восстановления рекомендовано проводить контрольные лабораторные исследования с целью отслеживать динамику приживаемости протеза и активности сустава. Для этого проводят МРТ и КТ сустава, рентгенографию.

Важно помнить, что эндопротезирование — отличный способ восстановить утраченную подвижность сустава и снова почувствовать себя полноценным человеком. Но перед согласием на манипуляцию, стоит учесть возможные последствия и морально подготовиться к длительной реабилитации.

Также рекомендуем почитать статью «Эндопротезирование суставов: опыт пациента и советы врача», из которой вы узнаете как подготовиться к операции по эндопротезированию и какие возможны осложнения.

Использованы фотоматериалы Unsplash