Эндопротезирование суставов: показания, риски, методы реабилитации

Эндопротезирование суставов — это оперативное хирургическое вмешательство по замене сустава или его части на искусственный протез. Такие операции стали проводить около 30-35 лет назад. С того времени благодаря эндопротезированию тысячи пациентов избавились от суставной боли и получили возможность свободно двигаться.

Замена сустава или его части позволяет восстановить функциональность сочленения. Показаниями для назначения эндопротезирования являются многие суставные заболевания. На каких суставах проводят операции, какие существуют риски, осложнения и как проходит восстановление? Об этом и многом другом в новой статье на MedAboutMe.

Мифы о болезнях печени: об этом не скажут с экранов телевизора

Многие думают, что у них есть проблемы с печенью, однако в действительности с ними сталкиваются единицы. Пройдите простой тест и проверьте здоровье вашей печени

В каких случаях рекомендовано эндопротезирование суставов?

В современной хирургии выделяют 2 вида эндопротезирования:

• тотальное, при котором выполняют полную замену сустава на протез;
• частичное, для которого характерно замещение лишь части сустава (например, головки).

Чаще всего хирурги проводят операции на крупных суставах — коленных, тазобедренных, голеностопных. Реже искусственный протез устанавливается на плечевом, локтевом суставах, и ещё реже — на пальцах ног и рук.

Прямым показанием к проведению операции является невозможность пациента полноценно использовать тот или иной сустав. Заболевания, ограничивающие двигательную активность и нарушающие 100 % использование сустава, при наличии которых назначается эндопротезирование, включают:

• дисплазию тазобедренного сустава тяжёлой степени;
• перелом костей и суставов бедренной области;
• остеоартроз третьей степени;
• болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и другие заболевания аутоиммунного характера;
• асептический некроз головки кости.

Но даже если одна из перечисленных патологий диагностирована, это не является поводом для немедленного проведения операции. Перед тем как направить пациента на эндопротезирование, врачи проводят терапию медикаментами, массаж и физиолечение. В случае, если эти методы не оказывают положительного влияния на состояние больного, рекомендована замена сустава.

Кому противопоказано проведение операции?

Для проведения эндопротезирования существует ряд противопоказаний, которые условно можно разделить на относительные (необходимость проведения операции определяется каждым конкретным случаем) и абсолютные (100% исключение возможности эндопротезирования). К первой группе относятся:

• ожирение 4 степени;
• печёночная, почечная недостаточность;
• наличие раковых новообразований;
• заболевания внутренних органов (сердца, печени, лёгких), находящиеся в стадии компенсации.

Вторая группа противопоказаний включает:

• заболевания сосудов, например, флеботромбоз;
• воспалительный процесс в организме;
• инфекцию в зоне поражённого сустава;
• нарушение работы сердца и дыхательной системы;
• наркотическую зависимость;
• алкоголизм;
• наличие психических патологий.

Пациентов пожилого возраста обследуют особенно тщательно. Часто у этой категории больных выявляют и другие состояния, которые могут стать прямым противопоказанием к замене сустава, а именно:

• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• тромбообразование или склонность к патологии;
• повышенный холестерин или уровень сахара в крови;
• анемия, связанная с дефицитом железа;
• нехватка кальция, вследствие чего повышается риск остеопороза;
• нарушения сердечного ритма (тахикардия, аритмия).

Риски и осложнения после эндопротезирования

Замена «родного» сустава искусственным — сложная операция, которая имеет свои риски и последствия. Основными осложнениями после её проведения, являются:

• Инфицирование ткани в месте наложения шва. Это может произойти во время пребывания в больнице или по приезде пациента домой. Но риск занесения инфекции составляет не более 1 %.
• Скованность движений в месте замены сустава. Когда рубцовая ткань начинает разрастаться, это может повлиять на подвижность сустава. Поэтому многие пациенты дополнительно проходят курс физиотерапии для быстрого восстановления.
• Расшатывание сустава. Благодаря современной медицине срок службы конструкции составляет до 20 лет. Но спустя время искусственный протез изнашивается и расшатывается. Это приводит к боли, ограничению подвижности и требует установки нового протеза.
• Смещение протеза. Часто это относится к конструкции тазобедренного сустава и связано с травмой (падением, аварией, сильным ударом).
• Тромбоз сосудов. В исключительных случаях пациенты сталкиваются с образованием тромбов и последующим развитием лёгочной эмболии.
• Пневмония. Застой в легких — частое явление при эндопротезировании сустава.
• Аллергия на материалы, использованные для производства протеза. Это достаточно редкое осложнение. Чаще всего аллергическую реакцию вызывают никель, кобальт, хром и костный цемент. Об этом сообщается в статье Карин Пачеко, аллерголога из США, опубликованной в 2019 году.

Как долго проходит восстановление после замены сустава?

Программа реабилитация нужна пациентам любого пола и возраста, в особенности — пожилым людям. Если более молодые пациенты могут быстро адаптироваться к «чужеродному предмету» в своем теле, то старшему поколению требуется время. К протезу необходимо привыкнуть, учесть свои возможности и особенности здоровья. В любом случае терапия после эндопротезирования сустава включает в себя процедуры, которые в основном направлены на:

• восстановление микроциркуляции крови в конечностях;
• восстановление мышечных функций.

Основными методами реабилитации являются физические упражнения и гимнастика. Но курс терапии подбирается индивидуально для каждого больного, исходя из особенностей его состояния, самочувствия и даже психологической подготовленности. При наличии продолжительных болевых ощущений после операции врач может назначить противовоспалительные, болеутоляющие средства.

Эндопротезирование суставов — отличный способ вновь почувствовать полноту жизни и двигаться на 100 %. Но перед тем как согласиться на операцию, стоит учесть риски.

Также рекомендуем почитать статью «Эндопротезирование суставов: опыт пациента и советы врача», из которой вы узнаете как подготовиться к операции и какие могут быть осложнения.

Использованы фотоматериалы Shutterstock