Это синяк или гематома? Сравниваем внешний вид, размер и время заживления

Все знают, что такое синяк и что гематома, кажется, связана с внутренними кровотечениями. Но не всё так просто. Ваш обычный синяк на ноге может оказаться гематомой — а значит, требовать другого лечения. Вот чем они отличаются и что надо делать.

Ключевые отличия: гематома и синяк

Гематома и синяк похожи тем, что оба они возникают из-за травмы кровеносного сосуда. Но разница последствий существенна.

• Синяк — это локальное кровотечение из мелких кровеносных сосудов, которое обычно не требует лечения.
• Гематома — это скопление крови из-за утечки из крупных кровеносных сосудов, которое может потребовать дренирования.

Вот как понять по виду и на ощупь, с чем вы имеете дело.

Синяк.

• Плоский.
• Плоский на ощупь.
• Обычно вызывает мало осложнений.

Гематома.

• Приподнятая, плотная.
• Болезненная.
• Некоторые из гематом могут вызывать серьёзные и даже опасные для жизни осложнения.

Такие разные синяки: характеристики кровоподтёков

Синяк — это след на коже, вызванный небольшим количеством крови, вытекающей из повреждённых мелких кровеносных сосудов, таких как капилляры. Синяк также может называться кровоподтёком.

• Те синяки, что возникают под поверхностью кожи, обычно хорошо заметны.
• Первоначальный чёрно-синий оттенок кожи сменится на жёлтый, зелёный или светло-коричневый в течение 5-10 дней.
• Синяки плоские, хотя может присутствовать небольшая отёчность.
• Они могут быть болезненными на ощупь.
• Синяки могут также образовываться в более глубоких тканях, включая мышцы. Хотя вы их не увидите, вы почувствуете боль и болезненность в области травмы.
• Синяки обычно заживают сами в течение недели или двух.
• Они редко вызывают серьёзные осложнения, но могут — при наличии дополнительных травм.

Например, синяк под глазом, полученный в результате травмы лица, может привести к проблемам со зрением.

Характеристики гематомы

Гематомы — это обширные кровотечения, часто затрагивающие крупные кровеносные сосуды.

Гематомы могут образовываться глубоко внутри тела, например, в мышцах, внутренних органах или вокруг них. Они также могут образовываться под кожей, на голове, в носу, ушах или под ногтями на руках и ногах.

Гематома, расположенная ближе к поверхности кожи, может выглядеть как болезненное красное, чёрное или синее уплотнение. По мере его разрушения кожа приобретает жёлтый или коричневый цвет.

А если это гематома, стоит ли беспокоиться?

Гематомы могут причинить серьёзный вред, а при достаточном размере могут вызвать падение артериального давления.

Они могут даже привести к шоку — опасному для жизни состоянию, которое возникает, когда органы тела не получают достаточного количества крови или кислорода.

Очень крупные гематомы могут вызвать смещение соседних органов и влиять на их функционирование.

Гематомы головного мозга и черепа

Самые опасные и опасные для жизни гематомы возникают в области головного мозга и черепа. При них кровь может скапливаться внутри черепа и оказывать давление на мозг.

Возможные осложнения:

• Выпячивание, или дислокация головного мозга (давление на мозг, достаточно сильное, чтобы вызвать кому и смерть).
• Кратковременная или постоянная слабость, онемение, затруднение речи.
• Внезапный всплеск неконтролируемой активности в мозге с различными последствиями, в том числе судорожными или психотическими приступами.
• Постоянные симптомы, такие как потеря памяти, головокружение, головная боль, тревожность и трудности с концентрацией внимания

Поскольку субдуральная гематома может привести к повреждению мозга или даже смерти, при подозрении на нее важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Причины и факторы риска синяков и гематом

Синяки и гематомы возникают, когда сила (обычно тупая) непосредственно воздействует на тело, вызывая разрыв кровеносных сосудов. Это ушибы, удары, падения, аварии, спортивные травмы и т. д.

После хирургического вмешательства, например, операции по увеличению груди, а также вправлении костей также могут появляться синяки и гематомы.

Всё это относится к норме — но есть люди, у которых синяки, а то и гематомы, кажется, появляются сами собой. И вот какие характеристики и состояния повышают риск.

• Пожилой возраст — из-за утраченной эластичности стенок сосудов и капилляров.
• Нарушения свертываемости крови, такими как гемофилия.
• Тромбоцитопения или низкий уровень определённого типа клеток крови, который помогает остановить кровотечение.
• Употребление алкоголя.
• Заболевание печени или группа состояний, которые приводят к повреждению печени
• Дефицит витамина С или К.
• Тяжёлая вирусная инфекция, включая ковид, а также группа геморрагических вирусных болезней, например, мышиная лихорадка.
• Рак крови.

Некоторые лекарственные препараты также могут увеличить риск появления синяков и гематом:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) имеют кроверазжижающие свойства. Яркий пример — ацетилсалициловая кислота.
• Специальные препараты для разжижения крови, которые могут использоваться для лечения тромбозов.

Так, учёные из Sina Hospital описывают случай спонтанной забрюшинной гематомы у мужчины 25 лет после лечения антикоагулянтом непрямого действия.

• Лекарства кортикостероиды.
• Некоторые антибиотики, которые используются для лечения бактериальных инфекций.
• По данным исследования учёных из Университета Чикаго, пищевые добавки гинкго билоба, женьшень, зверобой, зелёный чай, рыбий жир или омега-3 жирные кислоты, пальма сереноа и чеснок повышают риск кровотечения.

Обязательно сообщайте врачам обо всех БАДах и витаминах, которые вы принимаете!

Диагностика гематом и синяков

В большинстве случаев врачи могут диагностировать синяк или гематому на коже, просто осмотрев её на приёме.

• Но при подозрении на травмы костей может быть назначено визуальное исследование, например, рентгенография, для проверки наличия переломов.
• В случае внутренней гематомы, в том числе на черепе или в головном мозге, могут быть назначены визуальные обследования, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
• При субхорионической гематоме или ушибе живота при беременности обязательно нужно УЗИ.

Лечение гематом и синяков

Небольшие ушибы и гематомы можно вылечить дома. Более крупные или внутренние гематомы могут потребовать медицинской помощи.

Синяки и поверхностные гематомы

Синяки и поверхностные гематомы могут пройти сами по себе, но могут помочь методы лечения, такие покой, лёд, давящая повязка и приподнимание травмированной части тела для лучшего оттока крови.

Для ускорения заживления поверхностной гематомы или синяка:

• В течение первых одного-двух дней после травмы/ушиба прикладывайте к пораженному участку на 10—15 минут несколько раз в день пакет со льдом или замороженными овощами, завёрнутый в полотенце.
• При наличии отёка аккуратно прижмите поврежденный участок эластичным бинтом.
• Местные препараты могут эффективно ускорять заживление, усиливая рассасывание сгустка — их применяют после того, как повреждённый сосуд закрылся (в норме для этого нужно несколько секунд).

При гематомах на коже может быть полезен аналогичный подход, хотя врач может рекомендовать наложение шины, чтобы ограничить движение и предотвратить повторный разрыв более крупного сосуда.

Что нельзя делать с гематомой и как лечат тяжёлые случаи

Гематомы могут потребовать дренирования или удаления в случаях, если выявлено:

• Давление на нерв или кровеносный сосуд.
• Повреждение тканей.
• Риск возникновения инфекции или других осложнений.

Дренирование любой гематомы необходимо проводить до того, как кровь свернется и образует плотную массу, а значит — нужно побыстрее добраться до больницы.

Лечение гематом черепа:

• При небольших гематомах черепа обычно нужны только постельный режим и наблюдение.
• При больших гематомах может быть использована процедура, при которой в черепе просверливается отверстие для отвода скопившейся крови.
• В тяжёлых случаях может потребоваться краниотомия, когда временно удаляется часть черепной кости, чтобы удалить скопившуюся кровь. Иногда требуется дренаж в течение нескольких суток.

Лечение внутренних гематом в других частях тела может включать выжидательную тактику под наблюдением, применения препаратов, или требовать немедленной операции.

О том, что поможет при поверхностных последствиях ушибов, мы рассказали в статье «Мазь от гематом и синяков: какую лучше выбрать?».