Гнойный менингит — это достаточно тяжело протекающий патологический процесс, вызванный гноеродными микроорганизмами. Такая патология сопровождается развитием воспалительной реакции в области оболочек головного мозга. Данное заболевание опасно тем, что оно нередко приводит к различным серьезным осложнениям. Наиболее жизнеугрожающим из них является отек головного мозга, который может повлечь за собой летальный исход. Достаточно часто эта болезнь сопровождается распространением инфекционной флоры на другие внутренние органы.
Впервые наиболее подробно клиническая картина менингита была описана в тысяча восемьсот тридцать шестом году. Роль бактериальной флоры в возникновении данного патологического процесса предположил австрийский бактериолог А. Вайксельбаум. Вплоть до двадцатого века уровень летальности при таком воспалении достигал девяноста процентов. Однако введение новых методов диагностики и лечения позволило значительно снизить смертность и уменьшить количество различных осложнений.
В последние годы гнойный менингит встречается не так часто. Он обнаруживается примерно у трех человек из ста тысяч населения. При этом чаще всего данное заболевание диагностируется у совсем маленьких детей. Однако взрослые люди также могут с ним сталкиваться.
Как мы уже сказали, гнойное воспаление мозговых оболочек имеет бактериальную этиологию. Практически половина всех случаев связана с проникновением в организм гемофильной палочки. Еще двадцать процентов приходится на менингококков, а тринадцать — на пневмококков. Среди детей первого месяца жизни чаще всего причиной менингита становится стрептококковая инфекция или кишечная палочка.
Инфекционная флора может проникать в область головного мозга самыми разнообразными путями. Наиболее часто она распространяется с током крови из носоглотки или из других первичных очагов. Лимфогенный путь также нередко встречается. В некоторых случаях инфицирование мозговых оболочек обусловлено нарушением целостности черепа, например, при открытой черепно-мозговой травме.
Способствовать развитию воспалительного процесса в мозговых оболочках могут очень многие факторы. Самым значимым из них является выраженное снижение уровня иммунной защиты. Непосредственно само угнетение иммунитета бывает обусловлено вредными привычками, хроническими соматическими заболеваниями, недостаточным уровнем витаминов и необходимых микроэлементов в организме и так далее.
Классификация гнойного менингита
Первоначально гнойный менингит может иметь первичную или вторичную природу. Первичная природа подразумевает под собой занос инфекционной флоры сразу в область головного мозга, без возникновения каких-либо других инфекционных очагов. При вторичной природе бактерии сначала приводят к развитию первичного воспалительного очага, а затем распространяются к мозговым оболочкам.
Помимо этого, на основании того, как протекает данное заболевание, выделяют: молниеносную, абортивную, рецидивирующую и острую разновидности.
При острой разновидности присутствует типичная клиническая картина, сопровождающаяся общей интоксикацией организма и признаками, указывающими на поражение головного мозга. Молниеносная разновидность устанавливается в том случае, если симптомы нарастают стремительно и приводят к быстрому возникновению отека головного мозга. Абортивная разновидность подразумевает под собой отсутствие ярко выраженных клинических признаков. Как правило, она проявляется только общей интоксикацией. Рецидивирующая разновидность характеризуется периодической сменой обострений и ремиссий.
Симптомы при гнойном менингите
Как правило, с момента инфицирования оболочек головного мозга до появления первых признаков проходит от двух до пяти дней. При данном заболевании отмечается резкое повышение температуры тела до отметки в тридцать девять градусов и выше. На этом фоне присутствуют такие симптомы, как приступы тошноты и рвоты, сильная головная боль. В наиболее тяжелых случаях уже в первые часы отмечается нарушение сознания. Достаточно часто эта патология сопровождается судорогами. В обязательном порядке определяются оболочечные синдромы, которые становятся максимально выраженными ко вторым или третьим суткам.
Помимо этого, клиническая картина дополняется симптомами, указывающими на вовлечение в патологический процесс черепно-мозговых нервов. При этом сопутствующие проявления будут напрямую зависеть от того, какая из пар была поражена. Чаще всего — это глазодвигательные нервы. Несколько реже нарушается функциональная активность лицевого нерва или тройничного нерва. В том случае, если присутствуют более выраженные очаговые нарушения, можно заподозрить распространение воспалительной реакции на вещество головного мозга, что является крайне неблагоприятным моментом в плане прогноза.
Диагностика и лечение воспаления
Первоначальная диагностика гнойного менингита основывается на жалобах и общем осмотре больного человека. Диагноз в обязательном порядке должен быть подтвержден с помощью дополнительных методов исследования. Наиболее информативным из них является люмбальная пункция с последующим исследованием спинномозговой жидкости. В ней будут обнаруживаться повышенный уровень белка и нейтрофилов. Кроме этого, проводится посев цереброспинальной жидкости для определения возбудителя.
Такое воспаление лечится с помощью немедленного назначения антибактериальных препаратов. Антибиотики выбираются в зависимости от чувствительности возбудителя. Дополнительно применяются дегидратационная терапия, глюкокортикостероиды, а также симптоматические лекарственные средства.
Профилактика гнойного менингита
Самым действенным способом профилактики является вакцинация против основных возбудителей, вызывающих воспалительный процесс в мозговых оболочках. Такие вакцины не являются обязательными и ставятся при наличии показаний или собственного желания пациента.
