Гайморит – распространенное заболевание, самая частая форма синусита у детей. Воспалительный процесс может быть острым и хроническим, причем частая причина хронизации – в поздней диагностике болезни. А выявляют гайморит у ребёнка в основном потому, что эта патология может проявляться неярко, маскируясь под инфекции и аллергические реакции. Как распознать гайморит в детском возрасте?
Гайморит или синусит: в чем разница?
Синусит – более общий термин. При этой болезни воспаляется любая околоносовая пазуха – гайморова (верхнечелюстная), решетчатая, лобная (фронтальная), клиновидная (основная) с одной или обеих сторон.
Гайморит – самый распространенный вариант синусита с воспалением только гайморовых пазух. При синусите воспаляются и другие пазухи, что, впрочем, не редкость и при гайморите – инфекции и воспаление остановить непросто.
В раннем возрасте гайморит развивается чаще всего еще и потому, что у ребёнка поначалу есть только гайморовы и решетчатые пазухи. В два года начинается образование клиновидных, с семи – лобные пазухи, которые закончат формирование только к 20 годам.
Гаймориты по данным статистики выявляются у 6-9% детей. Гайморит у ребёнка на фоне ОРЗ, острого респираторного заболевания бактериальной или вирусной этиологии, часто не замечают. В начале болезни у нее те же симптомы, что и у ринита (насморка).
Вирусные гаймориты могут самостоятельно излечиваться в течение недели, а вот если насморк затягивается, то подозревают бактериальную форму гайморита. Особенно если в клинической картине появляются дополнительные признаки болезни.
Гайморит: сложности диагностики
Далеко не всегда удается своевременно заподозрить начало гайморита у ребёнка. Проблемы ранней диагностики вызваны следующими особенностями заболевания или состояния:
- «маскировкой» гайморита на ранних этапах, когда признаки сложно отличить от обычного насморка, а воспалительный процесс в пазухах тем временем прогрессирует;
- появления и разрастания аденоидов;
- усиливающегося отека тканей носоглотки;
- присоединения аллергического насморка;
- врожденных или приобретенных (часто из-за травмы) особенностей строения носовых структур, затрудняющих движение воздушного потока и способствующих застойным процессам, размножению вредоносных бактерий.
Симптомы гайморита у детей
При воспалении гайморовых пазух развивается боль, отек слизистой и избыточная секреция. При прогрессировании болезни можно заметить следующие признаки гайморита:
- Ребёнок дышит ртом, так как отек нарушает или блокирует проходимость носовых ходов;
- Голос становится гнусавым;
- Нарастает температура тела;
- Появляются симптомы интоксикации – от капризов и раздражительности до общего недомогания, сонливости, слабости и т. д.;
- Появляется боль в области носа, верхней челюсти, может болеть вся голова;
- Появляются выделения из носа, сначала слизистые, затем гнойные, желто-зеленого цвета.
Малыши не могут точно описать или показать, где и что болит, поэтому ответственность за выявление признаков болезни лежит на взрослых. Необходимо отслеживать изменения в поведении ребёнка, характере и объёме выделений из носовых ходов и вовремя обращаться к врачу.
Первыми тревожными звоночками становятся длительный (более 7 дней) насморк, повышенная температура тела дольше трех дней, вялость, слабость, плохое самочувствие малыша.
Дети постарше могут жаловаться на боль, усиливающуюся при поворотах, наклоне головы, затруднение дыхания, потерю обоняния, искажения вкуса.
Кто в группе риска?
У кого чаще всего развивается гайморит? К предпосылкам заболевания относят:
Склонность к аллергическим реакциям (чаще всего – поллинозу);
Наличие анатомических аномалий – искривленной перегородки, недоразвития пазух;
Разрастание аденоидов;
Кариес (одонтогенный гайморит);
Наследственные и системные патологии – полипоз, муковисцидоз и т. д.;
Несоблюдение правил профилактики ОРВИ, пассивное курение, экологически неблагоприятную обстановку и т. д.
Аллергия и аденоиды считаются наиболее важными факторами-провокаторами синуситов и гайморитов у детей. Из-за отечности и нарушения вентиляции микробы получают шанс активно размножаться и вызывать болезнь.
Как отличить аллергический ринит от гайморита или синусита? При аллергии повышение температуры тела встречается крайне редко и не доходит до фебрильных показателей. Кроме того, для аллергического насморка характерны прозрачные водянистые выделения из носа.
Чем опасен гайморит?
Острый гайморит без лечения часто переходит в хроническую форму. И появляется локальный очаг, в котором постоянно размножаются патогенные микроорганизмы. Причем находится он потенциально весьма опасном месте – на лице, рядом с головным мозгом.
Воспалительно-инфекционные процессы в гайморовых пазухах опасны распространением и риском поражения соседних пазух, орбиты, и еще более серьезными патологиями, например, тромбозом кавернозного синуса. Этот крупный кровеносный сосуд, питающий ткани головного мозга, находится в непосредственной близости от верхнечелюстных пазух.
Источник хронической инфекции может также стать причиной проникновения микробов внутрь черепной коробки, поражения мозговых оболочек, менингита, сепсиса
Как лечат гайморит?
В курс лечения гайморита обычно включают антибактериальную терапию и промывание носовых пазух. Если болезнь вторична, устраняют причину гайморита. При аллергических реакциях требуется комплексная терапия, назначенная врачом-аллергологом.
Детям со склонностью к синуситам рекомендованы ежегодные прививки от гриппа, а также профилактическая вакцинация от пневмококковой и гемофильной инфекций – именно эти возбудители по данным исследований чаще всего становятся причиной синуситов, отитов, аденоидита.
При хронической форме из-за разрастания аденоидов проводят хирургическое удаление аденоидов для уменьшения бактериального обсеменения и улучшения естественного дренажа.
Хронические синуситы и гаймориты могут также корректироваться при помощи хирургических методик – эндоскопическом расширении соустий или же неинвазивной баллонной синусопластике. В современных методиках лечения гайморита есть различные методы физиотерапии, озонотерапии, сочетания медицинских препаратов и процедур.
Классический прием терапии при гайморите, метод перемещения жидкостей Проетца (промывание носа «кукушка») сегодня считается довольно спорным: в пользу «кукушки» при синуситах говорят результаты небольших исследований, в то время как эффективность должна быть подтверждена массовыми данными, на данный момент отсутствующими. Современные эксперты скорее высказываются против такого дренажа, не выявляя необходимой для проведения некомфортной процедуры результативности в лечении гайморита.
