Такая серьезная инфекция, как бруцеллез, более типична для сельской местности и жителей небольших городов, где активно развито животноводство. Для болезни характерно заражение от домашнего скота, либо животных продуктов (мясо и молоко), обсемененных бактериями — бруцеллами. В развитии патологии типична стадийность, в процесс вовлекаются многие внутренние органы, нервная система и скелет, что без полноценного лечения антибиотиками и дополнительными препаратами грозит серьезными осложнениями. Для диагностики инфекции проводят исследования крови и других биологических жидкостей, кожные пробы. В связи с опасностью болезни для человека сегодня разработаны меры профилактики, в том числе и вакцинация лиц из группы риска.
Особенности инфекции: какие органы и системы поражаются
В самом начале инфекция по проявлениям похожа на большинство других, преобладают общие симптомы — лихорадка, головная боль, недомогание. Но по мере распространения бруцелл по организму, преимущественно поражаются суставы и кости, а также нервная система, внутренние органы, в том числе и железистые, изменяется иммунная реактивность, формируется общая аллергизация с кожными сыпями.
По течению инфекция может быть в трех основных вариантах. Острая длится примерно полтора месяца, и без лечения она может переходить в подострую форму и хронизироваться, длясь до двух лет. Помимо этого, несвоевременно выявленный процесс способен оставлять после себя резидуальные явления, которые могут давать о себе знать спустя годы.
Вначале выражены симптомы слабости с утомляемостью, в последующем присоединяются нарушения сна и неврастения. Страдает чувствительная сфера, типичны радикулиты и парезы, зрительные и слуховые расстройства, поражения спинного и головного мозга, их оболочек. Поражение может затрагивать щитовидную железу с надпочечниками, мочеполовые органы женщин и мужчин, что грозит бесплодием. Увеличивается печень и селезенка, формируется общая аллергизация с кожными высыпаниями, зудящими волдырями.
В чем опасность болезни?
Особенность этой болезни — волнообразное течение с обострением и затуханием симптомов, поражениями органов, которые формируют инвалидность. При наличии поражений нервной системы и тканей тела резко страдает работоспособность, а сама болезнь может продолжаться до двух лет. На сегодняшний день вакцинация спасает от тяжелых последствий и опасного течения болезни, без нее возможны серьезные последствия и осложнения, резидуальные явления. К ним относят резкую перестройку иммунной реактивности и аллергизацию тела, что грозит частыми болезнями и возникновением поливалентной аллергии. Кроме того, поражение нервной системы грозит психическими нарушениями, неврозами. Страдают суставы и периферические нервы, что делает затруднительной привычную деятельность, возникают болевые реакции на погоду, нагрузки и стрессы. Суставы могут необратимо деформироваться, что грозит инвалидностью.
Основы диагностики: анализы крови, тесты и пробы
Настороженность в отношении бруцеллеза должна проявляться в неблагоприятных по этой болезни регионах. Особенно важна специфика работы и контакт с животными, либо употребление в пищу термически необработанных молочных продуктов и мяса. Бруцеллез — это опасная инфекция, ее диагностируют в специальных лабораториях, проводя исследования крови и ликвора, пунктата из лимфоузлов.
Кровь и спинномозговую жидкость исследуют на выявление антител к бруцеллезу, проводят специфические реакции Райта с сывороткой зараженного человека. Необходим высев бруцелл из крови на питательных средах. После 25-го дня заболевания может быть полезной кожная проба с введением бруцеллина. Для оценки поражения тканей и органов исследуется периферическая кровь, выявляется лейкопения, анемия, а в биохимическом анализе — изменение основных показателей и свертывания. Дополнительно проводят УЗИ брюшной полости, суставов и рентгенографию, по показаниям КТ или МРТ мозга.
Особенности лечения: прием антибиотиков, дополнительные мероприятия
Если инфекцию полностью не вылечить, она способна к рецидивированию и переходу в хроническое течение, в связи с чем ее лечат стационарно. Основа терапии — антибиотики, подобранные с учетом чувствительности к ним бруцелл. Основными видами препаратов, к которым бруцеллы чувствительны, являются тетрациклины или аминогликозиды, рифампицин или фторхинолоны. Но все эти антибиотики имеют внушительный спектр побочных действий и противопоказаний, из-за чего подбор препаратов проводится строго индивидуально, лечение контролируется врачом. Курс длится 10 дней, через две недели антибиотики вводят повторно, проводят три последовательных курса со сменой препаратов.
Дополняется лечение проведением детоксикации и стимуляцией иммунитета. При необходимости показана симптоматическая терапия — жаропонижающие и противовоспалительные препараты, на фоне радикулитов и сильной боли в суставах — блокады, применение гормонов.
По мере улучшения состояния прописывается физиотерапия, лечебная физкультура с реабилитационными мероприятиями.
Методы профилактики: вакцинация
В очагах бруцеллеза необходима профилактика заражения. Она складывается из постоянного контроля за животными и немедленного карантина в случае возникновения вспышки. Людям, которые работают в сельском хозяйстве и ветеринарии, необходима профилактика заражения за счет средств индивидуальной защиты и соблюдения элементарных правил гигиены. Также необходима и специфическая профилактика для групп высокого риска — это противобруцеллезная вакцина. Она создана на основе штаммов бруцелл, обладающих малой патогенностью, но способных к стимуляции иммунитета против болезни. Проводится вакцинация накожным или подкожным введением вакцины, иммунитет формируется на протяжении месяца, защищая примерно 1 год. Затем специфическая профилактика проводится вновь.
