При наличии грыжи поясничного отдела операция требуется приблизительно в 10% случаев.
Самым эффективным хирургическим подходом к лечению грыжи поясничного отдела позвоночника является дискэктомия и, прежде всего, ее современная форма – микродискэктомия. Как ясно уже из самого названия данного хирургического вмешательства, оно малоинвазивно, то есть требует для своего проведения лишь минимального повреждения тканей.
Суть операции по удалению грыжи поясничного отдела состоит в иссечении участка диска, который давит на нервное окончание.
Обычно микродискэктомию проводят по следующей схеме.
- Пациенту проводят эпидуральную анестезию (введение препарата, блокирующего болевые импульсы, между позвонками, такой же способ обезболивания используется иногда при родах).
- Над деформированным диском делают небольшой разрез кожи. Как правило, его длина составляет 2,5 -3 см.
- Частично иссекают желтую связку и края дужек позвонков.
- Паравертебральные мышцы оттягивают в сторону.
- Отводят в сторону травмируемый нервный корешок.
- Удаляют фрагменты деформированного пульпозного ядра, которые и отвечают за формирование грыжи.
- Иссеченные фрагменты тканей никак не замещают.
- Ушивают операционную рану.
Время операции составляет не более 15 минут.
Сразу после того, как пациент отходит от анестезии, ему предлагают встать и пройтись. Это необходимо для того, чтобы дать правильную нагрузку на позвоночник и уменьшить вероятность формирования рубца в области хирургического вмешательства.
Первое время после операции по иссечению грыжи поясничного отдела пациент может ощущать боль, как в области разреза, так и в области самого освобожденного от сдавливания корешка. Если боли сильные, назначают прием обезболивающих препаратов.
Период реабилитации после микродискэктомии занимает от 2-х до 4-х недель, если пациент имеет офисную работу, и от 4-х до 8-х недель при занятости физическим трудом. В течение всего реабилитационного периода обязательно ежедневное выполнение комплекса лечебных упражнений (ЛФК), подобранных для пациента лечащим врачом.
Несмотря на то, что микродискэктомия сегодня является золотым стандартом операции грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, в некоторых случаях ее проведение оказывается неэффективным. И тогда делают настоящую дискэктомию, требующую более обширного хирургического вмешательства и заключающуюся в полном удалении разрушенного диска. На место иссеченного фрагмента ткани в ходе дискэктомии устанавливают металлические конструкции, скрепляющие позвонки.
Период реабилитации после дискэктомии более продолжительный, занимает несколько месяцев и требует пребывание пациента в специальных реабилитационных стационарах.
