Ишиас: когда врачи настаивают на операции?

Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Филюк Александр Яковлевич

Каждый участок нашего тела пронизан нервными окончаниями, которые идут от головного либо спинного мозга. Если происходит сдавление (компрессия) нервов или же нервных окончаний, возникает болевой синдром. Так, самым крупным нервом тела человека является седалищный нерв, его толщина может достигать одного сантиметра. Он берет свое начало в области поясницы и опускается вниз по ноге к самым ступням, разделяясь на небольшие нервные отростки. При защемлении такого нерва человек ощущает достаточно интенсивную боль, и этот симптом ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. В некоторых случаях для устранения болезни врачи настаивают на оперативном вмешательстве.

Когда врачи рекомендуют операцию?

Когда врачи рекомендуют операцию?

Необходимость оперативного вмешательства при защемлении седалищного нерва (ишиасе) определяется лечащим врачом. Так, хирургическая коррекция может быть показана пациентам, которым не помогает консервативная терапия. Ее проводят при:

  • грыже межпозвонкового диска;
  • стенозе позвоночного канала поясничного отдела;
  • дегенеративных изменениях диска в нижних отделах позвоночника;
  • спондилолистезе позвоночника.

Оперативное лечение может понадобиться также в тех ситуациях, когда у больного наблюдаются осложнения защемления седалищного нерва, представленные прогрессирующей слабостью в ногах, потерей контроля над кишечником и/или мочевым пузырем.

Виды операций при ущемлении седалищного нерва

Существует несколько разновидностей оперативных вмешательств, которые могут использоваться при ущемлении седалищного нерва. Они могут быть представлены:

  • микродискэктомией;
  • ламинэктомией;
  • радиочастотной термальной аннулопластикой;
  • пункционной лазерной дискэктомией;
  • перкутанной автоматизированной дискэктомией;
  • фасетэктомией.

Выбор подходящего метода воздействия подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от причины защемления и состояния здоровья пациента.

Микродискэктомия: минимум дискомфорта и быстрая реабилитация

Микродискэктомия: минимум дискомфорта и быстрая реабилитация

Микродискэктомия считается достаточно щадящим для больного методом избавления от межпозвонковой грыжи, послужившей причиной сдавливания седалищного нерва. Ее выполняют с использованием специальных микрохирургических техник. Кроме того, при проведении такого вмешательства используется операционный микроскоп. При микродискэктомии грыжа устраняется без нарушения целостности костных тканей. Также при ее выполнении на коже пациента практически не остается следов от разреза.

Операция проводится достаточно быстро — буквально за десять — тридцать минут. Больной должен находиться в стационарном отделении не более двух — четырех дней.

Ход операции:

  • хирург осуществляет небольшой разрез (около двух-трех сантиметров) в районе пораженного диска;
  • с использованием специальных инструментов врач отодвигает в сторону мышечную ткань и удаляет желтую мембрану, которая прикрывает нервные корешки;
  • чтобы тщательно рассмотреть нервные пучки, медик применяет операционный микроскоп;
  • после получения доступа к межпозвоночному диску, врач удаляет грыжевое выпячивание;
  • затем осуществляется лазерное облучение межпозвоночного диска, что позволяет ускорить регенеративные процессы и предупредить рецидив;
  • завершая операцию, врач ушивает операционный разрез.

Ламинэктомия

При ламинэктомии осуществляется устранение небольшого объёма костных тканей позвоночника, расположенных непосредственно над нервным корешком, и определенной доли межпозвоночного диска под ним. Данное вмешательство обычно осуществляется при защемлении седалищного нерва, вызванном стенозом (патологическим сужением) в поясничном отделе позвоночного столба.

Ламинэктомия является достаточно серьезной операцией, на ее проведение уходит около одного — трех часов. После нее пациент должен оставаться в стационарном отделении до трех — пяти суток, также ему необходим продолжительный период реабилитации.

Ход операции:

  • врач проводит достаточно длинный разрез тканей (до четырех — десяти сантиметров) и открывает доступ к позвоночнику (отсекая мышечные ткани от дужек позвонков);
  • после выполняется резекция (устранение) дужек позвонков либо их доли, благодаря чему можно рассмотреть спрятанный за ними корешок нерва;
  • проводится рентгенологическое исследование с использованием контраста, которое позволяет точно определить уровень поражения;
  • осуществляется подсекание фасеточных суставов, которые находятся над корешками нерва, благодаря чему увеличивается объём свободного пространства около нерва;
  • проводится устранение всевозможных патологических формирований, представленных остеофитами, грыжами, рубцами и пр.;
  • может выполняться стабилизация структуры позвоночника;
  • по окончанию операции врач послойно зашивает все рассеченные ткани.

Классическая дискэктомия

При выполнении дискэктомии происходит частичное либо полное устранение межпозвонкового диска. Такое вмешательство возможно, если у пациента диагностирована межпозвонковая грыжа, в том числе и в тех случаях, когда она сочетается со стенозом позвоночного канала. Классическая дискэктомия проводится примерно так же, как ламинэктомия. Обычно на ее выполнение уходит около двух часов. При дискэктомии врачи могут дополнительно осуществлять пластику диска с использованием специальных трансплантатов.

Радиочастотная термальная аннулопластика

Метод радиочастотной термальной аннулопластики считается одним из новейших способов хирургической коррекции защемления седалищного нерва, вызванного грыжей межпозвоночного диска и дистрофическими процессами в диске (остеохондрозом). При таком вмешательстве врач воздействует на патологические структуры высокой температурой, создаваемой током высокой частоты. При помощи методики эндоскопического доступа специалист помещает тончайший электрод внутрь проблемного диска и осуществляет коагуляцию его тканей. Благодаря этому происходит заваривание всех дефектов, а фиброзное кольцо обретает большую плотность, но становится не таким объёмным.

Радиочастотная термальная аннулопластика позволяет быстро справиться с первопричиной ущемления седалищного нерва. Реабилитация после такой операции длится сравнительно недолго, на коже пациента практически не остается следов от проведенного вмешательства.

Пункционная лазерная дискэктомия: современный метод удаления грыжи

Это еще один современный метод устранения первопричины защемления седалищного нерва (межпозвоночной грыжи). Пункционная лазерная дискэктомия подразумевает удаление межпозвоночного диска либо его доли. Но, в отличии от открытого вмешательства, такая операция не требует совершения традиционного разреза. Врач осуществляет все манипуляции через небольшое отверстие при помощи инструментов, которые вводятся между позвонками под рентгенологическим контролем. Для удаления тканей специалист использует специальный лазер.

Пункционная дискэктомия считается малоинвазивным вмешательством. Она проводится достаточно быстро, после нее на коже пациента практически не остается следов. Также больной не должен находиться в стационаре в течение длительного времени, реабилитация после операции происходит достаточно быстро.

Подобрать подходящий метод оперативного лечения при защемлении седалищного нерва может только квалифицированный врач.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Косметика с коллагеном для упругости кожи: как выбрать эффективное средство?

Как работает коллаген: почему вам нужна косметика с этим белком и как создать свою рутину по уходу за кожей?

Шейно-грудной остеохондроз: симптомы болей и методы лечения

Как избавиться от боли в верхних отделах позвоночника? Медикаменты, выписанные врачом, и комплекс лечебной гимнастики помогут при остеохондрозе.

Как в домашних условиях лечить заболевания органов малого таза у женщин: современный подход

Физиотерапия на страже женского здоровья: профессиональный медицинский аппарат для лечения в домашних условиях

Сезонный гид от дерматолога по правильному уходу за очень сухой и чувствительной кожей зимой и весной

Опасность межсезонья: чем грозит смена погоды сухой и нежной коже?
Опубликовано 13.03.2018 15:42, обновлено 17.04.2020 17:06
Рейтинг статьи:
4,2

Использованные источники

Неврология. Национальное руководство. / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт 2014
Повышение эффективности и безопасности лечения пациентов с поясничной болью / Камчатнов П.Р. // Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова 2016 Т. 116 №10
Анализ характеристик хронического болевого синдрома в нижней части спины в период проведения оперативного лечения по поводу дискогенной патологии на поясничнокрестцовом уровне / Крупаткин А.И., Кулешов А.А., Соколова Т.В., Господ А.О. // Анестезиология и реаниматология 2016 Т. 61 №5S

Читайте также

Домашние тренировки для мышц спины: техника упражнений
Какие упражнения можно использовать для укрепления спинных мышц в домашних условиях? Как их выполнять? Какими отягощениями можно усилить нагрузку?
Простые пилатес-упражнения от усталости и болей в спине
Много времени проводите в офисе, а вечерами мучаетесь от болей в спине? Рассмотрим комплекс упражнений для укрепления мышц и снятия напряжения.
Проблемы осанки: переломы, боль в спине, дефицит нагрузки
За прямохождение человек, который не заботится о здоровье спины, расплачивается нарушениями осанки и болями.
Правила практики йоги при болях в спине
Беспокоит дискомфорт в спине после рабочего дня? Регулярно выполняйте представленный комплекс упражнений йоги, чтобы укрепить мышцы и устранить боль.
7 бытовых причин болей в спине
Болит спина без видимых причин? Но даже в повседневной жизни мы совершаем множество действий, которые приводят к боли в спине.
Укрепление мышц спины и кора: эффективные упражнения
Беспокоят боли в спине? Узнайте, какие упражнения нужно обязательно включить в занятия фитнесом дома.