Большинство беременностей здоровые и развиваются нормально. Но примерно 1 из 1000 беременностей осложняется состоянием, называемым пузырным заносом. Молярная беременность развивается, когда генетический материал яйцеклетки и спермы сочетается несбалансированным образом. В итоге плодное яйцо почти никогда не формируется в жизнеспособный эмбрион.
Пузырный занос может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если его не лечить должным образом. К счастью, это состояние редко влияет на будущие зачатия. Вот что нужно знать о причинах молярной беременности, факторах риска, симптомах и способах их лечения.
Что такое молярная беременность?
Молярная беременность — это патология, которая приводит к пузырному заносу. Это происходит в самом начале беременности. Молярная беременность возникает, когда генетический материал из яйцеклетки и сперматозоида сочетается ненормально. Это приводит к тому, что клетки, которые обычно формируют плаценту, развиваются хаотично.
Различают два основных типа молярной беременности: полную и частичную.
- При полном пузырном заносе формируется аномальная плацента без зародыша.
- При неполной пузырной беременности образуется аномальная плацента вместе с эмбрионом, который не может выжить.
По мере прогрессирования пузырного заноса плацента образует массу, которая «берет на себя» беременность, растёт и расширяется. Это образование, или опухоль, называется пузырным заносом.
В большинстве случаев пузырные заносы полностью исчезают после лечения, но иногда они становятся инвазивными или злокачественными, поэтому важно, чтобы все ткани были тщательно удалены из организма. Нужно также последующее наблюдение за уровнем ХГЧ в крови. В течение этого периода наблюдения важно предохраняться, так как новая беременность может затруднить диагностику опухолевого новообразования в матке.
К счастью, молярная беременность встречается редко, примерно у каждой 1 из 1000 будущих матерей.
Что вызывает молярную беременность?
Молярная беременность возникает из-за проблем, возникающих при встрече сперматозоида и яйцеклетки. Как частичная, так и полная молярная беременность вызваны аномальным оплодотворением, что приводит к дисбалансу генетического материала яйцеклетки и спермы.
При полных молярных беременностях один или два сперматозоида оплодотворяют пустую яйцеклетку, в результате чего получается генетический материал исключительно с отцовской стороны. При неполной молярной беременности присутствует материнский генетический материал, но оплодотворяют яйцеклетку оплодотворяют опять-таки два сперматозоида, что приводит к аномально большому количеству отцовских хромосом (всего 69 хромосом вместо типичных 46).
Факторы риска молярной беременности
У любой женщины может быть молярная беременность. Тем не менее, некоторые могут быть более склонны к пузырному заносу. Молодые женщины (до 20 лет) и женщины старше 35 лет имеют более высокий риск.
Учёные Университета Фудань выяснили, что за последние годы средний возраст женщин с пузырным заносом на момент постановки диагноза значительно увеличился с 25,5 до 29. Кроме того, выросло число беременных с данной патологией старше 40 лет.
Наличие предыдущей молярной беременности увеличивает вероятность рецидива. По данным экспертов March of Dimes, риск повторного пузырного заноса составляет от 1 до 2%.
Большинство экспертов медицинских услуг рекомендуют подождать не менее 6—12 месяцев, прежде чем снова забеременеть после молярной беременности. Это гарантирует, что не останется аномальной ткани, и уменьшит вероятность повторной молярной беременности, что подтверждает исследование учёных Sapienza University of Rome.
Симптомы молярной беременности
Ранние признаки пузырного заноса могут напоминать симптомы любой беременности. Со временем появляются другие, более тревожные симптомы. К ним относятся сильная тошнота и рвота, вагинальное кровотечение и боль внизу живота или давление со стороны матки. Матка при обследовании также может быть больше, чем должна быть по сроку.
Некоторые из этих молярных симптомов беременности, такие как сильная тошнота и рвота, являются результатом более высокого, чем обычно, количества гормона беременности ХГЧ.
Иногда у женщин с пузырным заносом развивается гипертония или признаки преэклампсии, такие как отёчность. Могут развиться проблемы со щитовидной железой (например, гипертиреоз), а во влагалище могут формироваться кисты, похожие на виноград.
Есть определенные симптомы пузырного заноса, которые требуют неотложной помощи. Одним из них является анемия из-за чрезмерного вагинального кровотечения. Еще одним неотложным состоянием может быть сильная тошнота и рвота с невозможностью есть или пить, что приводит к сильному обезвоживанию.
Диагностика молярной беременности
Хотя беременность может казаться нормальной во многих отношениях, лечащий врач может заподозрить молярную беременность, если есть такие симптомы, как аномальное кровотечение, или другие тревожные тревожные признаки: повышенный уровень ХГЧ, аномальные результаты УЗИ в первом триместре. Иногда при частичной молярной беременности диагностируют патологию только после анализа биоматериала, который кажется нормальными тканями при выкидыше.
Лечение молярной беременности
У некоторых женщин происходит спонтанный выкидыш при молярной беременности. Он характеризуется кровотечением, а также выделением небольших пузырьков-кист, похожих на виноград. Выкидыш при частичном пузырном заносе может быть неотличим от обычного выкидыша в первом триместре.
Однако чаще пузырный занос необходимо удалять хирургическим путем, обычно с помощью процедуры дилатации и кюретажа, при которой используется отсасывающее устройство для удаления ткани из матки.
Выжидательная тактика при молярной беременности категорически не рекомендуется: это небезопасно для здоровья. Доказано, что пузырные заносы представляют чрезвычайно высокий риск тяжелой преэклампсии с ранним началом — состояния, способного перейти в опасную для жизни эклампсию.
В дополнение к хирургическому лечению необходимо будет контролировать уровень ХГЧ в течение нескольких недель или месяцев, пока в организме не останется этого гормона беременности. Это сигнализирует о том, что остатков пузырного заноса не осталось. О том, что такое дилатация и кюретаж и как проводят эти процедуры, читайте в статье «Выскабливание, дилатация и кюретаж: зачем это нужно и к чему готовиться?».
Использованы фотоматериалы Shutterstock
