Если показатели перинатального скрининга изменены

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

При беременности несколько раз проводится особое исследование — перинатальный скрининг. Изменения его показателей могут указывать на пороки плода и хромосомные аномалии. Но, чтобы скрининг был максимально точным, нужно проведение его в декретированные (строго установленные) сроки. Изменение всех или большинства показателей при скрининге будет поводом для углубленного исследования, а также назначения инвазивных процедур. Как же оценивается скрининг, о чем говорят изменения в данных?

Красота жилища: срочная уборка к приходу гостей

Поэтапное соблюдение нескольких несложных рекомендаций с применением некоторых хитростей поможет быстро навести в доме красоту и порядок.

Расшифровка скрининга: отклонения от нормы ХГЧ

Если при расшифровке скрининга обнаруживается отклонение в уровне ХГЧ (его превышение) это большей частью будет свидетельством патологий в протекании беременности. Такие изменения могут давать токсикозы, начальные проявления гестоза, скрытый или клинически выраженный сахарный диабет, а также применение некоторых препаратов для сохранения беременности или поддержания здоровья мамы. Может повышать уровень ХГЧ беременность более, чем одним плодом, или после ЭКО. Однако, такие показатели могут быть и при наличии у плода синдрома Дауна.

Если уровень ХГЧ значительно снижен, это может быть признаком внематочной беременности или замершей, а также он резко снижается при угрозе самопроизвольного прерывания. Могут понижать значения ХГЧ недостаточность функций плаценты, задержки в развитии крохи, перенашивание беременности. Кроме того, неправильный уровень ХГЧ может иметь место при неверно установленных сроках беременности.

Если изменены нормы скрининга α-фетопротеина

Если изменены нормы скрининга α-фетопротеина

Если расшифровка скрининга дает изменение уровня α-фетопротеина, это может указывать на определенные проблемы. Значительное превышение нормы скрининга по АФП может иметь место при очагах некротических повреждений печени у плода (при внутриутробных инфекциях), пороках в формировании нервной системы — анэнцефалии или проблемах позвоночника. Могут изменять нормы скрининга патологии в строении почек или наличие пупочной грыжи плода, гатрошизис (незаращенная передняя брюшная стенка), многие другие из серьезных пороков. Однако, превышение нормы скрининга по АФП может наблюдаться при вполне нормально протекающей многоплодной беременности.

Низкое значение α-фетопротеина возможно при наличии лишней хромосомы в 21-ой паре или 18-ой (это синдромы Дауна или Эдвардса), при начале выкидыша или замирании беременности, наличии пузырного заноса (особая опухоль в матке). Кроме того, такие данные возможны при ложной беременности или неправильно определенных сроках.

Изменение уровня РаРР-а при беременности

Если беременность протекает с отклонениями, может изменяться уровень РаРР-а (особый белок). Если расшифровка скрининга выявляет превышение уровня этого показателя, это могут быть многоплодная беременность и наличие крупного одного плода с увеличением массы плаценты, признаком низкой плацентации. Если же при расшифровке скрининга выявляет понижение содержания РаРР-а, это может косвенно указывать на наличие трисомий в хромосомах, в том числе и половых. Также это может быть признаком наличия генетических аномалий, задержки развития плода или недостаточности плаценты. Однако, этот показатель анализа крови очень «капризный», на его уровень могут существенно повлиять дефекты в заборе материала, а также ошибки в установлении сроков гестации.

Отклонение в анализе крови свободного эстриола

Отклонение в анализе крови свободного эстриола

Если выявлены изменения нормы скрининга по свободному эстриолу, это также может указывать на проблемы с беременностью или плодом. Понижение количества гормона более 40% от нормы в расшифровке скрининга будет признаком угрозы прерывания или преждевременных родов, переношенной беременности, а также хромосомных аномалий крохи. Также снижается эстриол при недостаточности плаценты и наличии внутриутробного инфицирования, при пузырном заносе или анэнцефалии, проблемах с надпочечниками плода.

Также, анализ крови может выявить повышение эстриола. Такое возможно при патологиях печени беременной, наличии у нее почечной недостаточности, многоплодной беременности или очень крупного плода. Данный анализ крови также существенно зависит от внешних обстоятельств, влияющих на результаты. Так, исказить данные может прием лекарств — антибиотиков, гормональных средств, особенно глюкокортикоидов.

Изменения в анализе крови на ингибин-А

Сегодня этот маркер относят к экспериментальным и дополнительным в рамках скрининга. Поэтому, его информативность будет значимой в основном, с учетом данных всех других показателей. Но, превышение значения ингибина-А более 2.0 МоМ косвенно будет указывать на возможные хромосомные аномалии плода. Важно помнить о сроках забора анализа крови, так как количество ингибина-А изменяется на протяжении беременности волнообразно. Изначально, до 10-ой недели беременности его концентрация растет, затем стабилизируется на одном уровне, и постепенно к 17-ти неделям понижается. Затем, достигнув минимума, постепенно вновь наблюдается его рост.

Для проведения данного анализа крови важно учитывать влияющие факторы и особенности женщины — возраст, прием медикаментов, наличие у беременной вредных привычек.

Если риски высоки?

Если риски высоки?

Если перинатальный скрининг выявил высокие риски — не стоит сразу же паниковать, это не диагноз и не приговор. Совершенно не является гарантией рождения больного ребёнка плохой результат скрининга. Это только показатели того, что у вас возможно наличие проблем с несколько большей вероятностью, чем среди других.

Важно помнить о том, что на результаты существенно могут влиять внешние факторы и сроки гестации, нередко с таким результатами скрининга мамочки рождают вполне здоровых детей. Что нужно сделать? Прежде всего, повторить тесты в другой лаборатории, чтобы исключить диагностические ошибки. Если же результаты повторились, это повод для консультации генетика и проведения инвазивной диагностики. Только подтверждение результатов при помощи забора околоплодных вод, кусочков плаценты или крови самого плода может стать основанием для предварительного диагноза. Чаще всего они не подтверждаются.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Атопический дерматит: 5 способов держать под контролем

Можно ли помочь пациентам с атопическим дерматитом избавиться от назойливого кожного зуда и жить полноценной жизнью? MedAboutMe рассказывает, как держать заболевание под контролем.

10 научных способов избежать появления морщин

10 способов отсрочить возникновение морщин и заломов на коже по мнению науки.

10 способов повысить упругость кожи после 35 лет

Если кожа начинает терять упругость, не все потеряно! Ученые знают, как привести ее в тонус.

7 обязательных шагов в уходе за кожей лица после 30 лет

Какие 7 шагов в уходе за кожей нельзя игнорировать после 30 лет, если вы хотите продлить молодость?

Красота жилища: срочная уборка к приходу гостей

Поэтапное соблюдение нескольких несложных рекомендаций с применением некоторых хитростей поможет быстро навести в доме красоту и порядок.

Антивозрастной уход дома: 5 салонных процедур, которые вы можете провести одним девайсом

Хотите ухаживать за собой дома, как в салоне? Купите аппарат, осуществляющий сразу 5 ухаживающих процедур.

Что подарить для красоты и здоровья: обзор подарков для любого повода

Хотите, чтобы подарок был и красивым, и полезным? Наш обзор подарков для красоты и здоровья для любого повода.

7 правил домашнего ухода за лицом, чтобы сохранить упругость кожи

Правильно подобранные косметика и процедуры для лица помогут сохранить упругость и эластичность кожи.

Как сделать домашний уход эффективнее: гаджеты для массажа, RF лифтинга и другие варианты

Хотите выглядеть моложе своих лет? Есть способы повысить эффективность ухода за своей внешностью.

СОЭ повышенный: что это значит?

Стоит ли переживать, если в анализах крови повышенный показатель СОЭ? О чём это может говорить? И что такое СОЭ?

Методы терапии в онкологии: как лечат рак?

Методы лечения рака: химиотерапия, лучевое облучение, хирургическая операция. Как лечат в онкологии: сравниваем методы и результаты.

Новое в лечении анемии, рака и генетических болезней

Технологии, исправляющие гены, постепенно пробиваются в клинику, но до масштабного применения их еще далеко.

О чем расскажет СОЭ у детей?

Определение СОЭ является одним из основных методов лабораторной диагностики при многих заболеваниях у детей. Что такое СОЭ и для чего измеряют этот показатель?

Признаки и методы диагностики рака крови у женщин

Какие симптомы позволяют заподозрить лейкоз?

Полезно ли донорство крови?

Быть донором: полезно или опасно? Чем рискуют люди, согласившиеся поделиться кровью с обществом?

Рак крови у детей: факторы риска

Можно ли предотвратить рак крови у ребенка, какие существуют факторы риска для развития лейкозов — читайте в статье MedAboutMe

Иммунотерапия рака: новые лекарства при лейкозе

Исследователи разрабатывают новые лекарства, которые формируют агрессию иммунных клеток против раковых опухолей.

Ранние признаки тромбоза: как успеть себя спасти?

Как вовремя распознать тромбоз и надо ли бояться вакцинации аденовирусными вакцинами от COVID-19?

Лейкопения: чем опасен низкий уровень лейкоцитов

Лейкопения, уменьшение количества лейкоцитов в крови, может говорить о развитии тяжелой болезни. Чем опасно состояние и как восстановить здоровье?

Косметический уход за лицом: Топ-5 золотых правил

Косметический уход за лицом – это то, что необходимо каждой женщине для поддержания здоровья и красоты кожи.

Как правильно подобрать защитный крем при куперозе

Купероз – неопасное, но неприятное заболевание кожи, ведь его симптомы проявляются на лице. Узнаем, какой крем поможет его победить.

Проблемы кожи: причины и лечение купероза

Что такое купероз? Об основных причинах развития болезни кожи расскажет MedAboutMe.

Смена караула: готовимся к прорезыванию постоянных зубов

Как подготовить полость рта к прорезыванию постоянных зубов. Могут ли остаться молочные зубы на всю жизнь? Чем плоха диастема, двойной ряд зубов у ребенка?

Уход за лицом в 25 лет — необходимость или роскошь?

Ежедневный уход за лицом поможет вашей коже быть здоровой и сияющей, а правильный крем для лица этому поможет.

Кровь натощак: как еда влияет на биохимию тела

Многие анализы крови сдаются натощак. Что это значит, а главное, на какие показатели может повлиять пища?

Гемоглобин. Его значение и роль в организме человека

Каждый из нас хоть раз в жизни встречался с «клиническим анализом крови» или так называемым «общим анализом крови». Если вы обратили внимание, на первом месте в выданном бланке, как правило, будет находиться цифра, указывающая содержание гемоглобина в крови.

Хронический лейкоз: возможно ли излечение?

Хронический лейкоз – это грозное заболевание, которое уносит миллионы жизней. Есть ли шансы на излечение?

Хронический миелолейкоз: 200 лет борьбы со случайной мутацией

Хронический миелоидный лейкоз — случайность, которую не дано предугадать. Но медицина уже нашла способ продлить жизнь пациентам с полугода до десятков лет.

Редкие заболевания: полицитемия

Полицитемия: редкое заболевание, о котором мало кто знает. В статье MedАboutMe — интересные факты об этом заболевании.

Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?

Какие десять нетипичных советов от детского стоматолога в качестве профилактики помогут вам сохранить здоровье зубов и сэкономить в будущем на посещениях дантиста.

Лазерная коррекция зрения на практике

Снижение остроты зрения ухудшает качество жизни, потому многим приходится носить линзы или очки. Отличную видимость может вернуть лазерная коррекция зрения.
Опубликовано 11.11.2016 13:21, обновлено 17.04.2020 19:03
Рейтинг статьи:
4,6

Использованные источники

Информативность пренатального скрининга в I триместре при осложненном течении беременности / Каретникова Н.А., Алексеева М.Л., Стыгар А.М., Бахарев В.А., Иванец Т.Ю. // Акушерство и гинекология 2011 №7-2

Читайте также

Нормы показателей перинатального скрининга
При скрининге важно оценить все показатели правильно, чтобы не пугать беременную беспочвенно. Какие из показателей смотрят?
Оценка результатов скрининга при беременности
Как проводят скрининг беременности, как трактуются результаты, полученные при скрининге и всегда ли нужно волнение?
Второй скрининг при беременности: для чего и когда делают
Зачем необходим второй скрининг при беременности, на каком сроке его делают, что он выявляет? Читайте в нашей статье.
Первый скрининг при беременности: когда и зачем делают
Всем ли беременным необходимо делать скрининг? В чем важность первого скрининга? Читайте об этом в нашей статье.
Мифы о перинатальном скрининге беременных
Перед прохождением скрининга при беременности, будущей маме важно развеять мифы, связанные с этим исследованием.
Нужен ли скрининг при беременности?
Необходимость пренатальных скринингов во время беременности – не преувеличена ли она? Что означают сомнительные результаты?