Перелом позвоночника — это достаточно часто встречающаяся травма. Повреждения, как правило, довольно серьезные. В результате перелома нередко развиваются неврологические нарушения (парезы или параличи конечностей).
Что такое перелом позвоночника?
Позвоночник состоит из собственно позвонков, соединяющихся суставами, а также из межпозвонковых дисков и связок. Позвонки — это остов позвоночника, межпозвонковые диски выполняют амортизационную функцию. Связки и межпозвонковые суставы скрепляют все составляющие в единое целое. В позвоночнике находится позвоночный канал, который образован дугами позвонков. В канале проходит спинной мозг. От спинного мозга отходят спинномозговые нервы.
Позвоночник — это ось всего тела, он выполняет ряд очень важных функций — таких, как:
- опорная функция (без позвоночника человек бы не смог стоять или даже сидеть);
- позвоночник защищает спинной мозг от повреждений;
- амортизация при ходьбе;
- двигательная функция (повороты и наклоны туловища, шеи и головы).
Под переломом позвоночника понимают перелом собственно тел позвонков или их отростков, при этом он может сопровождаться еще и повреждением связок или мышц.
Перелом позвоночника рассматривают как очень тяжелое состояние, которое приводит к обездвиживанию на время реабилитационного периода, а иногда даже к стойкой инвалидности или летальному исходу. Восстановление после такой травмы сложное и длительное.
Какие бывают переломы позвоночника?
Существует несколько классификаций переломов.
В зависимости от того, сохранена ли целостность кожных покровов, различают:
- Открытый перелом позвоночника;
- Закрытый перелом позвоночника.
По количеству поврежденных позвонков различают:
- Изолированный перелом (перелом только одного позвонка);
- Множественные переломы (повреждены несколько позвонков).
Также переломы позвоночника разделяют на:
- Стабильные;
- Нестабильные (при нестабильном переломе возможно смещение позвонков и их отломков под действием какой-либо нагрузки, возрастает риск осложнений).
По наличию осложнений:
- Осложненные — поражение костными отломками близлежащих органов и тканей. Если осколки поврежденных позвонков заденут корешки спинномозговых нервов, может развиться радикулит. Радикулит проявляется острыми болями в спине. Самое грозное осложнение — это поражение спинного мозга. Такое осложнение может возникнуть, если деформированный позвонок в результате травмы вклинивается в позвоночный канал и сдавливает спинной мозг. Это может привести к параличу верхних или нижних конечностей.
- Неосложненные — спинной мозг и его корешки не повреждены.
Также переломы различают по механизму травмы.
- Взрывной перелом — возникает при ударе, направленном вдоль оси позвоночника. Отличается от компрессионного перелома тем, что позвонок повреждается во всех направлениях и отделах.
- Переломо-вывихи — механизм перелома заключается в воздействии сразу нескольких сил — сдавления, сгибания, растяжения и ротации.
- Оскольчатый перелом — перелом позвонка с образованием трех и более отломков. Оскольчатый перелом считается одним из самых сложных в лечении переломов. Часто происходит смещение осколков, высока вероятность повреждения близлежащих сосудов и нервов.
- Компрессионный перелом — в этом случае повреждаются только передние отделы позвонков, позвонки клиновидно деформируются.
Компрессионный перелом позвоночника
Наиболее часто встречающийся перелом позвоночника — компрессионный перелом, или, как его еще называют, сгибательный.
Компрессионный перелом возникает при чрезмерном сгибании позвоночника вследствие слишком сильного внешнего воздействия. Такой перелом происходит при падении на спину — зачастую при падении с высоты, при автомобильной аварии.
Перелом позвоночника возможен и при относительно небольшом физическом воздействии, например, при падении с высоты своего роста. Это так называемый низкоэнергетический перелом. Такое случается, если у человека хрупкая костная ткань — это возможно при некоторых заболеваниях:
- Остеопороз;
- Опухолевые заболевания костей или метастазы в позвоночник из других органов;
- Туберкулез костей;
- Остеомиелит;
- Некоторые эндокринные заболевания, например, болезнь Иценко-Кушинга.
Как распознать перелом позвоночника, характер боли при переломе позвоночника
Если перелом произошел в шейном отделе, то человек будет чувствовать острую боль при любом движении шеи, может оказаться невозможным повернуть или опустить голову.
При переломах грудных позвонков боль причиняют даже дыхательные движения грудной клетки, дыхание в этом случае будет поверхностным и слабым. Повреждения поясничных позвонков ограничивают движения туловища — болезненными будут любые наклоны, повороты или скручивания. Могут быть напряжены мышцы спины, также в некоторых случаях возможно даже визуально определить место повреждения — там, где произошел перелом, позвонок смещается и усиливается изгиб позвоночника кзади.
Повреждение спинного мозга может вызвать частичный или полный паралич конечностей. В зависимости от того, на каком уровне произошел перелом, может нарушаться двигательная активность верхних или нижних конечностей.
Первая помощь при переломах
Первую помощь при переломах должен знать и уметь оказывать любой человек, независимо от того, есть ли у него медицинское образование или нет. Первая помощь при переломах заключается в иммобилизации (обездвиживании) пострадавшего и транспортировке в ближайшее травматологическое отделение, где ему смогут оказать квалифицированную медицинскую помощь.
Очень важно не навредить пострадавшему в процессе оказания помощи. Если первая помощь при переломах позвоночника оказывается неправильно, на поврежденную область создается дополнительное травмирующее влияние. Это легко может привести к трагическим последствиям. Например, если при переломе позвоночника неосторожно перекладывать человека на носилки, возможно повреждение осколками жизненно важных органов — спинного мозга, отходящих от него нервов или крупных сосудов.
При переломе позвоночника переносить человека необходимо на твердой поверхности в положении на спине, предварительно нужно хорошо его зафиксировать.
Пострадавшего человека не следует пытаться посадить, поворачивать, тянуть или трясти. Если есть возможность, лучше всего предоставить перевозку до ближайшей профильной больницы специалистам на специально оборудованной карете скорой медицинской помощи. Если ситуация не позволяет это сделать, осуществлять транспортировку следует крайне аккуратно.
