Псориаз — это патологический процесс, который характеризуется хроническим течением и отсутствием контагиозности. Проявляется рядом разнообразных элементов, формирующихся на поверхности кожного покрова. При этом наблюдается усиление клеточного деления, нарушение процесса рогообразования и возникновение воспалительной реакции в слоях кожи. Кроме гладкой кожи, может поражать ногтевые пластинки, волосистую часть головы и в некоторых случаях суставные элементы. Наиболее значимым причинным фактором является генетическая предрасположенность. Может возникать не только у взрослых людей, но и в детском возрасте.
В механизме развития псориаза ведущее значение имеют аутоиммунные процессы, которые сопровождаются активацией клеток лимфоцитарного ряда и запуском целой системы иммунологических реакций, приводящих к формированию очага воспаления. К факторам, которые могут спровоцировать первичные проявления патологического процесса или его рецидива относятся:
- Перенесенные острые инфекционные заболевания и наличие очагов хронической инфекции в организме;
- Травмирующее воздействие на поверхность кожного покрова;
- Длительный прием некоторых видов лекарственных средств, например, тетрациклинов;
- Излишнее эмоциональное перенапряжение и наличие вредных привычек;
- Эндокринные и неврологические заболевания.
В зависимости от возникновения периодов обострения различают зимний, летний и всесезонный вид.
Симптомы псориаза кожи и ногтей
Псориаз разделяется в зависимости от клинических проявлений на вульгарную форму, экссудативную форму, пустулезную форму, псориатическую эритродермию и псориатический артрит.
Вульгарная форма псориаза кожи представляет собой типичную разновидность заболевания. При этом она характеризуется появлением на поверхности кожного покрова небольших по размеру узелков, которые имеют тенденцию к слиянию и образованию достаточно крупных по размеру бляшек. Поверхность этих бляшек характеризуется признаками воспаления и шелушения. В ее формировании выделяют несколько стадий:
- Прогрессирующая стадия
В данной стадии псориаза отмечается появление новых высыпаний, которые имеют тенденцию к увеличению в размерах. Центральная часть этих узелков покрывается чешуйками серебристо-белого цвета. Имеется четкий воспалительный ободок, который ограничивает бляшечные элементы. Иногда присоединяются зудящие ощущения.
- Стационарная стадия
Характеризуется отсутствием новых высыпающих элементов и остановкой роста старых образований. Чешуечные наслоения отмечаются на поверхности всех узелков, которые ограничиваются узкой полоской атрофического типа.
- Регрессирующая стадия
Высыпания начинают постепенно исчезать, проходят признаки шелушения. На месте высыпных элементов могут оставаться участки с нарушением пигментации.
Поражение ногтей при этом проявляется появлением утолщения ногтевой пластины и наличием деформаций.
Псориаз кожи пустулезной формы отличается поражением кожного покрова с появлением гнойничковых элементов. При этом на поверхности кожи появляются очаги с резкой гиперемией и отечностью. На этом фоне образуются мелкие гнойнички с поверхностным расположением. Весь процесс сопровождается ощущением болезненности, жжения и ухудшением общего состояния больного человека.
Экссудативная форма отличается от вульгарной тем, что на месте узелковых высыпаний появляются рыхлые корочки с желтовато-серым цветом.
Псориатическая эритродермия характеризуется появлением красных очагов, которые в процессе распространения могут занимать всю поверхность кожного покрова. Кроме ярких гиперемированных участков, отмечается наличие мелкого обширного шелушения и отечности. Псориаз кожи данной формы сопровождается значительным ухудшением общего состояния с повышением температуры тела и увеличением регионарных лимфатических узлов.
Псориатический артрит проявляется вовлечением в патологический процесс крупных и мелких суставов. При этом отмечаются болезненность и местное увеличение температуры в пораженной области. Общее самочувствие больных страдает и сопровождается кожными проявлениями заболевания. Без необходимого лечения существует опасность развития стойких поражений и деформаций суставных поверхностей.
Псориаз у детей
Псориаз у детей мало чем отличается от проявления заболеваний у взрослого человека и основную роль в его развитии играет наследственная предрасположенность к возникновению кожных болезней или аллергических патологий. При этом для детского возраста типично более частое вовлечение в процесс кожи лица.
Клиническая картина псориаза у детей характеризуется:
- Появлением эритематозных очагов, которые представлены мелкими папулами;
- Чешуйчатым шелушением данных элементов;
- Частым поражением волосистой части головы и крупных складок;
- Ощущением зуда и болезненности в месте высыпаний.
Псориаз у детей характеризуется упорным течением и часто может осложняться присоединением вторичной бактериальной инфекции вследствие растрескивания поверхности кожного покрова.
Диагностика заболевания
Псориаз устанавливается в первую очередь при оценке жалоб больного человека и его общем осмотре. Одним из симптомокомплексов, который позволяет точно установить диагноз, является псориатическая триада. Она заключается в следующем:
- Стеариновое пятно — при поскабливании поверхности гиперемированной бляшки отмечается усиление ее шелушения;
- Терминальная пленка — при продолжении скобления отмечается отхождение пленки и появление гладкой ярко-красной поверхности;
- Точечное кровотечение — в дальнейшем в результате поскабливания появляется точечное капиллярное кровотечение.
Дополнительно возможно проведение гистологического исследования.
Лечение псориаза и его профилактика
К методам лечения псориаза относятся:
- Антигистаминные средства и гипосенсибилизирующая терапия;
- Глюкокортикостероиды для наружного применения и топические ретиноиды;
- Цитостатики;
- Эмоленты и кератолитические средства;
- Физиотерапевтические методы лечения.
К способам, которые используются для профилактики обострений заболевания, относятся своевременное лечение инфекционных заболеваний, витаминотерапия и избегание стрессовых ситуаций.
