Псориаз

Псориаз – неприятная кожная болезнь, при которой тело покрывается красными высыпаниями, и они сливаются в пятна. Человека может беспокоить зуд, который не даёт заснуть, а при появлении осложнения в виде артрита могут беспокоить сильные боли в суставах. Псориаз существенно влияет на качество жизни. Исследования показывают, что больные чувствуют себя так же плохо, как и те люди, которые перенесли инфаркт, страдают сердечной недостаточностью или тяжёлой гипертонией.

К сожалению, врачи до сих пор не нашли ответ на вопрос, как вылечить псориаз. Всё, что предлагается фармацевтической промышленностью и медициной – мази, кремы, ультрафиолет, лекарства для иммунитета – приносит лишь временное облегчение. Остальные меры – психотерапия, приём витаминов, диета при псориазе – не излечивают, а помогают улучшить состояние.

Заболевание псориаз

Псориаз на голове

Псориаз на голове

Псориаз на голове встречается довольно часто. Бляшки располагаются в волосистой части, на лбу, вокруг ушей. Болезнь может ограничиться поражением только кожи головы, но чаще всего это только стартовая площадка для распространения бляшек по всему телу. Как протекает псориаз головы?

  • Появляются первые очаги в виде шелушения на затылке.
  • Затем шелушение распространяется дальше, кожа чешется и зудит. В начальной стадии псориаза пациенты склонны считать, что у них просто перхоть, и усиленно ищут средство для избавления от неё. Обращение к врачам часто бывает безрезультатным – дерматолог может принять очаги за себорейный дерматит и назначить шампуни от него.
  • На следующем этапе зуд становится нестерпимым, пациент травмирует кожу расчёсами до крови.
  • Следом появляются красные бляшки и бугры, которые человек легко травмирует при расчесывании.
  • Бляшки обрастают серыми частичками, которые постепенно покрывают всю волосистую часть головы. Частички – это слущенный с поверхности эпителий.
  • После этого псориаз распространяется на гладкую кожу головы, не закрытую волосами.

Лечение заболевания заключается в применении гормональных препаратов внутрь и местно. Они позволяют быстро устранить зуд и воспаление кожи головы. Общеукрепляющие и успокаивающие препараты позволяют поднять иммунитет и обладают седативным эффектом. Для устранения псориатических бляшек используются местные средства. Они могут быть гормональными (кремы, мази) и не содержащими гормонов. Успешно применяются шампуни, маски и бальзамы на основе цинка, берёзового дёгтя, салициловой кислоты.

Помимо лекарств и мазей, пациентам иногда назначают физиопроцедуры – ультрафиолет и обработку кожи лазером.

Псориаз кожи

Псориаз кожи – неинфекционное поражение кожи, которому подвержено около 4% населения. Причины его окончательно не выявлены, но основная версия заключается в генетическом нарушении. Не менее популярное мнение, что псориаз – аутоиммунное заболевание. Заслуживают внимание версии инфекционного происхождения заболевания.

Но, какими бы не были причины заболевания, псориаз кожи доставляет немало страданий пациентам – их беспокоит сильный зуд и постоянно обостряющееся кожное воспаление, а со временем к ним могут присоединиться боли в суставах, говорящие о развитии артрита.

Лечение псориаза начальной стадии проводят при помощи средств, в состав которых включены слабые гормоны. Если они не помогают, и процесс прогрессирует, следует перейти к более мощным гормонам. В дополнение к ним пациентам назначается физиотерапия в виде ультрафиолета, ультразвука, лазера и электросна.

При обострении может использоваться приём гормональных лекарств и седативных препаратов внутрь, очищение организма от токсинов посредством сорбентов и плазмафереза. В отсутствие эффекта больным предлагается лечение иммунопрепаратами.

Псориаз ногтей

Псориаз ногтей – специфическая форма заболевания, при которой поражается ногтевая пластина. Чаще всего он сопровождает проявления на коже, но бывают случаи, когда ногти являются единственным объектом поражения. В зависимости от того, как пострадала ногтевая пластина, выделяют:

  • Изменение окраски ногтевого ложа.
  • Появление бороздок и точечных повреждений на пластине.
  • Разъедание или, наоборот, утолщение ногтя.
  • Утолщение кожи под ногтевой пластиной.

Диагностировать псориаз ногтей возможно после соответствующего исследования на наличие грибов. Но иногда даже такой вид исследования полностью не исключает заболевание, так как грибковое поражение может сопровождать имеющийся псориаз.

Лечение болезни ведётся в нескольких направлениях:

  • Правильный уход и гигиена. Нельзя травмировать ногти, в том числе во время маникюра. Ногтевую пластину лучше покрывать прозрачным лаком. Ногти нужно регулярно коротко стричь, пространство под свободным краем – вычищать.
  • Лечение ногтевой пластины местными средствами в виде мазей и кремов. Могут использоваться как гормональные, так и негормональные препараты. К гормональным относят все производные глюкокортикоидов, негормональные – лекарства на основе витамина D, салициловой кислоты и дёгтя.
  • В тяжелых случаях, когда заболевание не поддается местному лечению, могут назначаться препараты, воздействующие на иммунитет и антиметаболиты – инфликсимаб, метотрексат.
  • Хороший эффект может дать применение ретиноидов и инъекции гормонов в область ногтевого валика.

Псориаз у взрослых

Псориаз у женщин

Псориаз у беременных

Псориаз у беременных

Псориаз – хроническое заболевание с периодами обострений и улучшений. А как он ведёт себя при беременности? Наблюдения показывают, что беременные женщины чувствуют себя значительно лучше – их меньше беспокоят проявления заболевания даже при условии, что в этот период почти полностью отменяется всё лечение, чтобы не навредить будущему малышу.

Исследователи объясняют такие проявления изменениями в организме женщины. Перестройка гормональной сферы и продуцирование большого количества эстрогена и прогестерона способствует ослаблению аутоиммунных реакций. Помимо благотворного влияния эстрогена и прогестерона, в крови увеличивается уровень кортизола, а он обладает противовоспалительным действием. Всё вместе это даёт эффект стойкого улучшения на период ожидания ребёнка.

Иногда заболевание даже при беременности не проходит полностью, и требуется назначение лекарств. В случае необходимости лечение псориаза лучше проводить средствами, не содержащими гормоны. Будущим мамам назначают отшелушивающие мази на основе салициловой кислоты и дерматотропные, смягчающие средства (крем от псориаза и других кожных заболеваний Скин-Кап). Из-за токсического воздействия на плод запрещены препараты витамина А, лекарства с содержанием витамина D нужно ограничить.

Иногда бывает так, что ожидание малыша становится причиной возникновения специфического заболевания – генерализованного пустулёзного псориаза. Он настигает будущую маму в третьем триместре. В редких случаях эта форма болезни появляется непосредственно после родов. Её развитие связывают с гормональными изменениями и временным нарушением усвоения витамина D. Особенность заболевания в том, что оно поражает, в основном, кожные складки, пах и кожу живота. Пациенток беспокоит сильный зуд, общее лихорадочное состояние.

Как правило, заболевание проходит через некоторое время после родоразрешения. Прогноз для малыша при пустулёзном псориазе (герпетиформном импетиго) плохой – часто всё заканчивается прерыванием беременности. Эффективное лечение заболевания несовместимо с продолжением вынашивания малыша, так как применяются антибиотики, противомалярийные средства, гормоны.

Псориаз у кормящих мам

Рождение и воспитание малыша – волнующая тема для женщин, больных псориазом. Они боятся надолго остаться без лечения, опасаются передать «плохие» гены своему ребёнку или заразить его при уходе. Большинство страхов не имеет под собой основы. Псориаз – не заразная болезнь, и передать его при близком контакте невозможно. Риск наследования болезни увеличивается при заболевании одного либо обоих родителей, но всегда есть шанс, что пара попадёт в счастливый процент исключений, которых это не коснётся.

Что касается грудного вскармливания, то, если заболевание обострится и станет доставлять сильные страдания маме, всегда можно отказаться от кормления грудью на время лечения. А порой отказ и не требуется, ведь существуют препараты, разрешенные при беременности и лактации, не влияющие на малыша.

Как лечить псориаз кормящим мамам? Разрешается множество препаратов, которые не оказывают системного влияния и не передаются с молоком:

  • Гормональные средства при условии, что они применяются под контролем врача и при острой необходимости, на маленьких участках тела.
  • Увлажняющие кремы (в том числе для детской кожи).
  • Жиры и жироподобные кремы, способные увлажнять кожу за счёт удержания в роговом слое (Эмолиум)
  • Разрешено лечение псориаза салициловой мазью.
  • Для достижения противоаллергического эффекта можно применять различные сорбенты (активированный уголь, энтеросгель и др.)
  • Разрешено применение фототерапии (без орального приёма фотосенсибилизаторов).

Псориаз у мужчин

Псориаз распространён среди мужчин несколько реже, чем у женщин. Течение заболевания у мужчин может быть более легким – проявления менее выражены, начинается болезнь в среднем в более позднем возрасте по сравнению с женщинами. В остальном и диагностика, и лечение, и прогноз почти не отличаются у обоих полов.

Особенность, характерная для мужчин – локализация псориаза в области головки полового члена. Так как заболевание протекает без характерного шелушения, диагностика может быть затруднительной, особенно если пациент обратится не к дерматологу, а к урологу, специфика работы которого не предполагает тесное знакомство с симптомами псориаза.

Как лечить уже диагностированное заболевание? В первую очередь, применяются гормональные мази. Они эффективно устраняют поражения кожи на небольшой площади в течение короткого времени. Также можно использовать мази от псориаза с витамином D. Показаны местные ванночки с сульфатом магния. Если заболевание не отступило при лечении местными средствами, по назначению врача применяются иммуносупрессоры (такролимус, циклоспорин и др.).

Псориаз у детей

Псориаз у детей

Псориаз у детей – чаще всего это генетически обусловленное заболевание, которое выражается в появлении на поверхности кожи очагов поражения, состоящих из отдельных воспалительных элементов – папул. Папулы могут со временем вскрываться и засыхать, но чаще всего они засыхают без вскрытия, а на смену им приходят новые высыпания.

В детском возрасте псориаз способен принести ребенку немало страданий, ведь он сопровождается зудом, болями, при поражении суставов может ограничиваться их подвижность. Да и сверстники порой не отличаются тактом, и дразнят детей «лишайными», не имея представления об истинной неинфекционной природе заболевания.

Как проявляется детский псориаз? Для него характерно несколько форм:

  • Локализация в типичных местах – на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах.
  • Поражение ногтей.
  • Псориаз на голове, на её волосистой части.

Иногда псориаз принимает нетипичную форму, и тогда дерматолог может спутать его с другими кожными заболеваниями. В свою очередь, непсориатические поражения кожи тоже могут иметь сходство с псориазом, если располагаются на веках, под волосами или на ягодицах. К специфическим формам заболевания, которые свойственны детям, можно отнести поражение языка, ладоней и стоп.

Причины псориаза у детей точно неизвестны, но предполагается, что основная заключается в генетическом дефекте. Также рассматриваются версии неблагоприятной внешней среды – воздействие аллергенов, натирание кожи одеждой, хронические и острые стрессы. Наконец, ещё одна возможная причина заболевания – перенесённые инфекции.

Лечение в случае детского псориаза принципиально не отличается от взрослого. Назначаются препараты местного действия, снимающие зуд и успокаивающие воспаление – кремы, мази, компрессы. Для уменьшения проявлений аллергии используются сорбенты. Возможно применение физиотерапии, но здесь имеются ограничения – фотохимиотерапия назначается при достижении пациентом 15 лет. В раннем возрасте она разрешается, если польза от процедуры превышает потенциальный вред.

Хороший эффект в детском возрасте даёт климатотерапия, приём солнечных ванн, бальнеотерапия. Полезно регулярное проведение курсов санаторного лечения, которое разрешается в период отсутствия обострений.

Псориаз: симптомы

Симптомы псориаза у взрослых

Симптомы псориаза у взрослых

Симптомы псориаза настолько характерны, что позволяют безошибочно и быстро установить диагноз. Основное проявление заболевания – красные шелушащиеся пятна (бляшки) на поверхности кожи, состоящие из папул. Больных беспокоит сильный зуд и признаки воспаления в области пятен. Одна из характерных особенностей псориаза – распространение бляшек там, где имеются повреждения кожи – микротравмы, царапины, трещины. Излюбленная локализация высыпаний – на голове под волосами, на разгибательных поверхностях суставов, на пояснице и крестце, во всех естественных кожных складках. Иногда заболевание затрагивает ногтевую пластину, которая может истончаться или, напротив, утолщаться, покрываться пятнами, бороздками и выемками.

Псориаз отличается волнообразным течением, при котором периоды обострения стихийно сменяются ремиссией. Многие больные отмечают, что не могут связать какое-либо событие в своей жизни с начавшимся обострением. В этот период симптомы псориаза проявляются наиболее ярко – шелушение усиливается, краснота пятен становится очевидно яркой, в результате слущивания чешуек кожи и занесения инфекции возможно нагноение бляшек.

В зависимости от того, в какое время обостряется заболевание, различают его формы – зимнюю, летнюю, не зависящую от сезонов. Больше всего пациентов страдает от зимней формы, симптомы которой стихают под воздействием летних солнечных ванн. При летнем виде заболевания его течение, наоборот, ухудшается из-за природного ультрафиолета.

Симптомы псориаза у детей

Псориаз у детей распространён почти так же, как атопический дерматит. Он протекает в нескольких формах, характерных для детского воз