Воспаление мозговых оболочек, или менингит, является гетерогенным заболеванием, имеющим вирусную, бактериальную или протозойную природу. Сайт MedAboutMe рассмотрит различные варианты бактериального менингита, являющегося наиболее тяжелой формой данного заболевания. Особой формой бактериальной инфекции такого типа является туберкулезное воспаление мозговых оболочек, характеризующееся тяжелым и длительным течением с множеством осложнений.
Что такое менингит?
Менингит — воспалительное заболевание центральной нервной системы, которое характеризуется поражением мозговой оболочки (как правило, мягкой). В результате этого возникает отек тканей, приводящий к повышению внутричерепного давления, нарушению кровообращения в головном мозге и в тяжелых случаях к параличу жизненно важных нервных центров (например, дыхания, кровообращения). Болеют менингитом чаще всего дети младшего возраста, среди взрослых это заболевание статистически чаще возникает у мужчин. На распространенность данной патологии огромное влияние оказывает качество и объём доступной для населения медицинской помощи — в странах с низким уровнем жизни нередки целые эпидемии, приводящие к огромному числу жертв и пострадавших.
Причиной воспаления мозговых оболочек практически всегда выступает инфицирование человека различными болезнетворными агентами. Таковыми могут выступать бактерии (менингококки, стрептококки и ряд других), вирусы (вирус простого герпеса, Коксаки), иногда протозойные организмы. В отдельную группу относят случаи заболевания, обусловленные микобактериями туберкулеза (туберкулезный менингит), которые имеют выраженные отличия в клиническом течении, лечении и прогнозе. Согласно данным медицинской статистики, в большинстве стран чаще встречаются вирусные формы патологии с относительно легким течением. При этом бактериальный менингит, несмотря на меньшую частоту встречаемости, характеризуется крайне тяжелыми симптомами и тяжелыми последствиями.
Бактерии, вызывающие бактериальный менингит
Причиной развития бактериального менингита (особенно инфекционной формы заболевания) наиболее часто выступают бактерии из группы менингококка. Микроорганизмы из этой группы, помимо данного тяжелого заболевания, вызывают также воспалительные поражения слизистых оболочек полости носа и носоглотки. Согласно последним исследованиям, при инфицировании менингококком, у более чем 80-90% людей возникает как раз назофарингит, а не менингит. Причины, почему возбудитель в одном случае приводит к относительно легкому недомоганию, а в другом — к тяжелейшему поражению мозговых оболочек, кроются в реактивности организма зараженного человека, уровне его иммунитета, штамме микроорганизма и ряде других факторов.
Менингококковый менингит характеризуется внезапным и резким началом — сразу возникает высокая температура, угнетение сознания, сильнейшие головные боли. Однако эти проявления обусловлены не столько поражением мозговых оболочек, сколько сильной интоксикацией всего организма — стенки менингококков содержат так называемый эндотоксин, который выделяется в кровь при разрушении бактерий. Кроме повышения температуры, отека тканей и общей интоксикации, этот токсин приводит к геморрагическим изменениям. Одним из основных симптомов бактериального менингита такого типа является красная сыпь на коже. Изменяется структура ликвора, так как воспаление мозговых оболочек принимает характер гнойного, что также усугубляет состояние больного. Без своевременной и полноценной медицинской помощи пациент с такой формой воспаления мозговых оболочек может умереть от токсемии, токсического шока или поражения центральной нервной системы (ЦНС).
Бактериальный менингит, вызванный другими типами микроорганизмов, как правило, характеризуется более легким течением, однако головная боль, рвота, высокая температура все равно наблюдаются. Чаще всего причиной развития такой формы заболевания является метастатический занос возбудителя из другого гнойного очага в организме (кариозные зубы, хронические абсцессы, в том числе и на коже). В лечении бактериального менингита врач всегда старается выяснить характер патогенного микроорганизма для подбора наиболее эффективных противомикробных средств и антибиотиков.
Особенности туберкулезного менингита
Туберкулезный менингит формально относится к бактериальным разновидностям этого заболевания, однако он имеет целый ряд характерных отличий и особенностей в причинах патологии, ее клиническом течении и лечении. Доказано, что туберкулезное заражение мозговых оболочек никогда не бывает первичным, то есть для развития этого заболевания необходимо наличие очага микобактерий в организме. Наиболее часто первичным очагом выступают легкие, но туберкулезный менингит может возникать и в результате поражения микобактериями кишечника, лимфатических узлов, кожи, костей, а также при милиарном туберкулезе. Проникновение возбудителя в мозговые оболочки чаще всего происходит гематогенным путем.
Так как данный микроорганизм характеризуется медленным размножением и относительно слабой иммуногенностью, развитие симптомов при такой форме менингита также является медленным. Для туберкулезного поражения мозговых оболочек характерна следующая стадийность:
- Продромальный период — длится на протяжении 1-2 месяцев и характеризуется постепенно нарастающими головными болями, частыми головокружениями, иногда может возникать лихорадка, рвота.
- Период раздражения — возникает примерно через 1-2 недели после продромального, на этой стадии туберкулезного менингита развиваются многочисленные вегетативные и неврологические нарушения. К ним относят — высокую температуры, светобоязнь, гиперстезию кожи, в дальнейшем появляется сонливость, угнетение сознания. Менингиальные симптомы присоединяются лишь на терминальных стадиях периода и выражены довольно слабо.
- Терминальный период — возникает в результате поражения микобактериями мозговых артерий и собственно тканей головного мозга. Поэтому к симптомам воспаления мозговых оболочек присоединяются проявления энцефалита, может развиваться кома, центральные параличи.
Лечение туберкулезной формы этого заболевания включает в себя применения традиционных противотуберкулезных препаратов, однако эффективность терапевтических мер при этом неоднозначна. Для профилактики развития данной патологии следует своевременно выявлять туберкулезное поражение легких и других органов и производить их полноценное лечение.
