Человек так устроен, что он не способен ощущать даже довольно серьезные перепады уровня сахара в крови — пока они колеблются в пределах 5-10 ммоль/л. В этом и заключается коварство сахарного диабета. Можно чувствовать себя хорошо — и не знать, что в это время болезнь прогрессирует и ведет к развитию серьезных осложнений.
Только регулярный и правильный самоконтроль уровня глюкозы в крови позволит вам быть в курсе того, как протекает заболевание, а вашему врачу — делать выводы об эффективности лечения. В статье MedAboutMe рассказываем, как самостоятельно следить за уровнем сахара крови.
Как часто нужно контролировать сахар крови
Согласно действующим клиническим рекомендациям, людям с сахарным диабетом 1-го типа нужно проверять уровень глюкозы в крови минимум 4 раза в сутки — перед каждым приемом пищи и перед сном. При этой форме заболевания поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, а без него сахар постоянно растет. Поэтому нужно знать его уровень перед завтраком, обедом и ужином — чтобы определить, какие продукты и в каком количестве можно есть, и какую дозу препаратов инсулина вводить.
Для людей с сахарным диабетом 2-го типа четких рекомендаций нет. Большинство эндокринологов считает, что контролировать уровень сахара нужно хотя бы несколько раз в неделю, а лучше — каждый день, утром натощак. Люди с этой формой заболевания обычно не получают инсулин в виде инъекций — их поджелудочная железа самостоятельно вырабатывает этот гормон. Но им также нужно следить за уровнем сахара в крови, чтобы не допустить его значительного подъема и вовремя скорректировать диету или прием сахароснижающих препаратов.
Как правильно контролировать сахар в крови
Дома определять уровень глюкозы можно с помощью тест-полосок или специального прибора — глюкометра. Для обоих вариантов нужна кровь пациента. Обычно ее берут из пальца с помощью тонких автоматических игл — чаще всего их делают похожими на обычные шариковые ручки, в которые вставляются одноразовые стерильные иглы.
При использовании тестов сначала нужно проколоть палец и поместить каплю крови на тест-полоску. Попадая на индикаторную систему, кровь вступает в химическую реакцию с реактивом и окрашивает полоску в определенный цвет. Если результат в допустимых пределах, тест окрасится в зеленый. Если уровень сахара слишком сильно растет — в желтый, слишком низкий — в красный.
Глюкометр работает несколько иначе. Для получения результата также нужно проколоть палец и получить каплю крови на тест-полоску. А далее глюкометр измеряет уровень сахара и выдает результат в цифрах.
Чтобы получить точный результат, нужно правильно брать кровь на анализ:
- Тщательно вымыть руки с мылом и вытереть их насухо.
- Сделать прокол на боковой поверхности пальца. Подушечку лучше не протыкать — это довольно чувствительная зона, ведь ей прикасаются ко всем поверхностям, и кожа здесь заживает дольше.
- Сразу нанести каплю крови на тест-полоску и дождаться появления химической реакции.
В России нормой считается концентрация глюкозы натощак 3,3-5,5 ммоль/л. После еды уровень сахара может быть выше — до 8 ммоль/л, а после физической нагрузки — ниже. Рекомендованный диапазон устанавливает лечащий врач.
С возрастом норма меняется: после 60 лет допускается повышение уровня глюкозы до 6,4 ммоль/л, после 90 лет — до 6,7.
Все полученные результаты рекомендуется записывать в специальный блокнот. Вести такой дневник нужно ежедневно, чтобы знать свой уровень сахара и вовремя замечать различные изменения.
Многие модели глюкометров могут запоминать показания за последний месяц или даже несколько месяцев. Существуют и модели, которые можно настроить на автоматическое сохранение результатов измерений в сети, в специальной программе, доступ к которой можно предоставить и лечащему врачу.
В зависимости от установленного уровня сахара пациент самостоятельно подбирает себе питание на день, а также определяет дозировку вводимого инсулина — если в нем есть потребность.
Что еще важно контролировать при сахарном диабете
Кроме уровня глюкозы, людям с сахарным диабетом нужно следить и за другими показателями:
- Гликозилированный гемоглобин. Этот параметр отражает средний уровень сахара в крови за последние три месяца. Его можно узнать только в условиях лаборатории. Кровь берут из вены, обязательно — утром натощак, после 8-часового голодания. Если уровень гликозилированного гемоглобина повышается до 6,5% и выше — значит, в последние три месяца наблюдалась гипергликемия. В крови было много глюкозы — и нужно вместе с врачом пересмотреть схему лечения: изменить дозировку гемоглобина, ужесточить диету.
- Ацетон в моче. При нарушении обмена углеводов и нехватке инсулина организм начинает получать энергию из других источников — в частности, из жиров. При их распаде образуются кетоновые тела (ацетон). Если и их будет слишком много, человек может впасть в кому. Поэтому у всех людей с сахарным диабетом нужно регулярно проверять уровень кетоновых тел в моче — особенно если сахар растет до 14 ммоль/л и выше.
- Сахар в моче. Существует связь между уровнем глюкозы в крови и моче. Если сахара в крови становится более 10 ммоль/л, он перестает фильтроваться почками — и попадает в мочу. Этот анализ может быть полезен даже при хороших показателях крови. Например, у человека натощак глюкоза всего 5 ммоль/л, но она определяется и в моче. Это означает, что в течение дня уровень сахара растет — при погрешностях в питании, например. Весь этот сахар проходит через почки и попадает в мочу, а затем приводит к нарушению работы мочевыделительной системы и повышению артериального давления. Развивается диабетическая нефропатия — одно из крайне опасных осложнений диабета.
- Контроль артериального давления. В норме давление не должно превышать 135/85 мм рт. ст. Высокое артериальное давление часто возникает на фоне сахарного диабета и может привести к болезням сердца и сосудов, стать причиной инфаркта и инсульта. Поэтому его нужно регулярно измерять, по возможности — каждые 1-2 недели. Проще всего это делать с помощью электронного тонометра, обязательно — в спокойной обстановке, после кратковременного отдыха. Если давление повышается, нужно обследоваться у кардиолога и обсудить с ним возможности терапии.
При сахарном диабете врач также может назначить другие анализы и обследования, позволяющие контролировать не только уровень сахара, но и другие параметры. Это позволит вовремя заметить возможные нарушения и избежать развития опасных осложнений.
Читайте также о редкой форме сахарного диабета в статье «LADA-диабет: больше вопросов, чем ответов».
