Синдром раздражённого кишечника (СРК) вызывает неприятные или болезненные симптомы в области живота. Запор, диарея, метеоризм и вздутие живота — все это распространённые симптомы СРК. СРК не повреждает пищеварительный тракт и не повышает риск развития рака толстой кишки. Часто лечение СРК заключается в контроле симптомов с помощью лекарств, диеты и изменения образа жизни. И вот тут возникает вопрос: какая диета и какие изменения помогут при СРК именно вам?
В последние годы учёные всё чаще говорят о связи нарушений кишечного микробиома при СРК и их коррекции как эффективного лечения синдрома. Вот что известно на сегодняшний день.
Что такое синдром раздражённого кишечника (СРК)?
Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это группа симптомов, поражающих пищеварительную систему. Это распространённое и неприятное состояние.
У людей с СРК наблюдаются боли и спазмы в животе. При СРК также может быть частая диарея, запор или и то, и другое.
Симптомы СРК могут появляться часто. Или же они могут возникать во время обострений. Другими словами, симптомы проявляются не всегда. Вместо этого симптомы могут исчезнуть (и стул будет нормальным), а потом вернуться под воздействием триггеров.
Что вызывает синдром раздражённого кишечника: подходим к вопросу о микробиоте
Специалисты точно не знают, что вызывает синдром раздраженного кишечника (СРК), но классифицируют его как нейрогастроинтестинальное расстройство.
Эти состояния, также называемые расстройствами взаимодействия кишечника и мозга, связаны с нарушениями нормальной связи работы кишечника и мозга.
Нарушения связи между мозгом и кишечником могут вызывать следующие проблемы:
- Нарушения моторики: проблемы с сокращением мышц ЖКТ и продвижением пищевого комка. Мышцы толстой кишки у людей с СРК сокращаются сильнее. Эти сокращения вызывают спазмы и боль.
- Висцеральная гиперчувствительность: слишком чувствительные нервы ЖКТ. Люди с СРК также, как правило, имеют более низкий болевой порог. Так что пищеварительный тракт может быть сверхчувствительным к боли или дискомфорту в животе.
- Кишечная микрофлора. Исследования показали, что у людей с СРК изменён состав кишечного микробиома. Исследования также выявили, что типы и количество кишечных бактерий у людей с СРК отличаются нормы.
- Тяжёлые инфекции. У некоторых людей СРК диагностируют после инфекции ЖКТ, что позволяет предположить, что микробы могут играть в этом роль. С другой стороны, инфекции ЖКТ (или лекарства для их лечения) практически всегда изменяют состав кишечной микрофлоры.
- Пищевая непереносимость: чувствительность или аллергия на определённые продукты могут способствовать развитию синдрома раздраженного кишечника.
- Стресс: СРК чаще встречается у людей, переживших сильные стрессовые ситуации в детстве. И опять-таки, как доказано, стресс нарушает баланс кишечной микробиоты.
Исследования о роли микробиоты в СРК
Согласно новому исследованию учёных из Korea Institute of Radiological & Medical Sciences, на синдром раздражённого кишечника (СРК) может влиять аномальный уровень бактерий в кишечнике, или кишечная микробиота.
Кишечная микробиота — это совокупность микроорганизмов, обитающих в пищеварительном тракте человека. Она способствует метаболизму, перевариванию пищи и иммунной функции.
Нарушение бактериального баланса, известное как бактериальный дисбактериоз кишечника, связано с рядом заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая целиакию, язвенный колит и болезнь Крона.
В научном отчёте, опубликованном в журнале Microbiology Spectrum, также предполагается, что изменения в составе бактерий в кишечнике также могут вызывать симптомы СРК.
Предыдущие исследования уже выявили связь между СРК и бактериальным дисбактериозом кишечника. «Многие исследования показали, что микробиота, обнаруженная у людей с СРК, отличается от микробиоты здоровых людей. Поскольку наше понимание точных механизмов заболевания СРК остается неясным, включение изменённого микробиома в эту картину остается активной областью исследований для поиска лечения СРК», — говорит Шон Спенсер, врач гастроэнтеролог, специализирующийся на микробиоме кишечника.
Что выявили исследования?
В новой работе учёные изучили в подробностях образцы кишечного микробиома у людей с СРК и здоровых добровольцев, и сначала не обнаружили различий в разнообразии стула.
Однако, объединив все данные, они выявили, что у людей с СРК значительно более низкое разнообразие микробиоты по сравнению со здоровыми людьми. А точнее, 21 вид бактерий у людей с СРК был представлен в недостаточном количестве.
«Трудно сказать, что было раньше – нарушение микробиоты вызвало СРК, или СРК привёл к этому дефициту», — сказал Спенсер, один из авторов исследования Медицинской школы Стэнфорда. — «Но даже если эти бактерии напрямую не вызывают СРК, они, скорее всего, способствуют его длительным симптомам».
«Существует множество факторов, которые могут влиять на микробиом, включая рацион питания, основные заболевания, генетику и лекарства», — говорит доктор Арик Альпер, гастроэнтеролога из Медицинского университета Йеля, изучающий микробиом кишечника. — «Но когда изменяется одна часть экосистемы, это может иметь волновой эффект и в некоторых случаях приводить к заболеваниям. И хотя неясно, что вызывает СРК, однако у многих незадолго до появления его симптомов была инфекция ЖКТ, которая привела к долговременным изменениям в экосистеме кишечника, что могло спровоцировать воспаление и изменение микробиома».
Однако у других пациентов нет явного провокатора СРК. Тем не менее, «нет сомнений в том, что эти кишечные микробы играют важную роль в развитии заболевания», — говорит Альпер. — «Скорее, вопрос в том, как эти различные бактерии взаимодействуют друг с другом и с системами органов человека».
Вывод: кишечная микробиота при СРК действительно отличается от нормы. И даже если дисбиоз кишечника не войдёт в будущем в причины синдрома раздражённого кишечника, его коррекция всё равно будет одним из эффективных подходов к терапии СРК,
Хорошая новость: микробиом податлив
Если вы задумались о лечении СРК с помощью изменения кишечного микробиома, то знайте: на него можно легко повлиять с помощью специальных диет и лекарств, таких как антибиотики (при избытке вредных бактерий).
Например, недавнее исследование показало, что люди могут увеличить разнообразие своего микробиома, употребляя больше ферментированных продуктов. А значит, у нас есть возможность увеличить разнообразие микробиома с помощью пищи, которую мы едим.
Как лечить синдром раздраженного кишечника с помощью коррекции микробиома?
Диетолог может помочь вам выбрать продукты питания и изменить пищевые привычки, чтобы избежать обострений симптомов. Он может порекомендовать вам следующее:
- Ограничьте потребление молочных продуктов, таких как сыр и молоко. Непереносимость лактозы чаще встречается у людей с СРК. Делайте выбор в сторону кисломолочных натуральных йогуртов, кефира, творога – это ваш основной источник полезных пробиотиков.
- Если на каком-то этапе из-за симптомов вы сокращаете потребление всех молочных продуктов, обязательно употребляйте в пищу немолочные продукты, богатые кальцием, такие как брокколи, шпинат или лосось.
- Попробуйте постепенно вводить в рацион всё больше ферментированных продуктов с живыми бактериями-пробиотиками. Как и кисломолочные продукты, ферментированные овощи могут стать вашим основным поставщиком бактерий-пробиотиков и обеспечить необходимое разнообразие микробиома.
- Увеличьте количество клетчатки в своем рационе. Богатые клетчаткой продукты, включая фрукты, овощи, злаки, чернослив и орехи, не только «кормят» полезные бактерии, но и могут помочь при запорах. Вводите клетчатку в свой рацион постепенно, чтобы дать кишечнику время адаптироваться.
- Ограничьте потребление продуктов, вызывающих газообразование. Такие продукты, как бобы, брюссельская и обычная капуста, известны тем, что вызывают вздутие живота, но газированные напитки и даже жевательная резинка также могут привести к газообразованию. Сократите потребление этих продуктов, чтобы облегчить нагрузку на кишечник.
- Избегайте глютена. Люди с СРК — даже те, у кого нет целиакии — как правило, более чувствительны к глютену. Если вы решили придерживаться безглютеновой диеты, проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество основных витаминов и минералов (таких как клетчатка, железо и кальций).
- Пейте много воды. Выпивайте не менее восьми стаканов воды по 240 мл в день (2 литра). Вода увлажняет ЖКТ и может помочь в лечении или предотвращении запоров.
- Попробуйте диету с низким содержанием FODMAP. Этот план питания уменьшает количество трудноперевариваемых углеводов. Он рекомендует альтернативные варианты, которые позволяют получать необходимые питательные вещества, оказывая при этом меньшую нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
Ведите пищевой дневник, чтобы определить, какие из них провоцируют обострения СРК, а затем проконсультируйтесь с врачом или диетологом.
Больше о диетическом подходе читайте в статье «Диета FODMAP при СРК: как питаться при синдроме раздражённого кишечника».
Обязательно будьте осторожны, когда вы начинаете элиминационные диеты – исключаете из своего рациона какие-либо продукты. Элиминационные диеты могут кардинально изменить микробиом кишечника, и учёные всё ещё выясняют риски и преимущества таких планов питания.
Мы знаем, как выглядит здоровый кишечный микробиом, и к нему надо стремиться. Но мы также знаем, что разнообразный кишечный микробиом очень важен для здоровья.
Вам нужно как можно больше различных видов кишечных бактерий, чего можно достичь с помощью разнообразного рациона питания. Кишечное разнообразие здесь чрезвычайно важно, и оно точно важнее, чем активный перекос численности даже самого полезного вида лактобацилл над другими бактериями.
