Сухой кашель и методы его лечения

Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Виноградов Дмитрий Леонидович

Кашель — один из самых распространенных симптомов, с которым люди обращаются к терапевту. Сухой кашель далеко не всегда говорит об ОРВИ и других простудных заболеваний. Он может быть результатом как хронических патологий, так и попадания в горло инородных тел. MedAboutMe разбирался, откуда берется сухой кашель и чем его можно лечить.

Какой бывает кашель?

Какой бывает кашель?

Кашель может возникать по многим причинам. Но, прежде всего, это защитный механизм, цель которого — избавиться от раздражителя слизистой оболочки трахеи и бронхов. В качестве такого раздражителя могут выступать: избыточное количество слизи, вырабатываемой клетками слизистой в ответ на атаку патогенных микроорганизмов, инородные тела и др.

Кашель бывает двух видов: влажный и сухой. Если в процессе кашля происходит выделение наружу мокроты, говорят о влажном кашле, продуктивном. Мокрота может быть слизистой, гнойной или смешанной — слизисто-гнойной.

Если же на фоне резкого навязчивого кашля мокрота не выделяется, говорят о сухом кашле.

Почему в борьбе с ОРВИ и гриппом нужно соблюдать питьевой режим: какая минеральная вода поможет укрепить иммунитет

Как больному ОРВИ или гриппом с помощью питьевого режима укрепить иммунитет и справиться с вирусами ОРВИ и гриппа: подробно рассказываем в статье

Механизм развития сухого кашля

При развитии воспаления слизистой оболочки страдают клетки, которые вырабатывают специальный трахеобронхиальный секрет для увлажнения и защиты слизистой. На фоне воспаления между молекулами, входящими в состав секрета, формируются дисульфидные мостики и дополнительные водородные связи. Это приводит к тому, что возрастает его вязкость, он становится более гидрофобным (хуже контактирует молекулами воды) и более адгезивным (его сложнее «оторвать» от слизистой). Как результат — «нарушается мукоцилиарный клиренс» (механизм защиты слизистой оболочки), как говорят врачи. А точнее, слизь плохо отделяется и накапливается в дыхательных путях. Вывести ее сложно, а раздражение от ее присутствия имеется — возникает непродуктивный сухой кашель, так пугающий пациентов и их близких.

Причины сухого кашля

Причины сухого кашля

Чаще всего навязчивый изматывающий сухой кашель развивается на начальном этапе многих заболеваний дыхательных путей. С течением болезни он может меняться на влажный. Например, такая ситуация наблюдается при острых бронхитах. Момент появления в легких мокроты можно определить по изменению хрипов при прослушивании пациента.

Сухой кашель с затрудненным вдохом — характерный признак бронхиальной астмы. Он обычно развивается приступами. Чаще всего в его основе лежит воспаление — результат аллергической реакции организма. При этом наблюдается бронхоспазм и отек слизистой бронхов с увеличение выделения бронхиального секрета. Обычно сухому кашлю при бронхиальной астме сопутствуют свистящее дыхание, одышка, приступы удушья. Однако врачи выделяют «кашлевой вариант бронхиальной астмы». В этом случае у пациента имеется только сухой кашель. Отсутствие других симптомов усложняет процесс постановки диагноза.

Сухой кашель, возникающий на фоне одышки в результате физической активности, под воздействием табачного дыма, холодного воздуха или резких запахов, также может говорить о повышенной чувствительности бронхов, свойственной больным бронхиальной астмой.

«Лающий», грубый сухой кашель, который тоже отличается затруднением на моменте вдоха — симптом ларинготрахеита или острого стенозирующего ларингита.

Изнурительный сухой так называемый спастический кашель в виде длительных приступов, способных довести пациента до рвоты, развивается при коклюше как у детей, так и у взрослых. Спастическим его называют из-за того, что данный вид кашля — результат спазма диафрагмы и мышечных стенок бронхов. Коклюшный кашель сложно с чем-либо перепутать: он начинается со свистящего вдоха, после которого на протяжении одного выдоха наблюдается несколько судорожных коротких кашлевых толчков. При тяжелом течении заболевания пациент может переживать до 20-30 приступов за день. Кстати, изредка при спастическом кашле происходит отхождение мокроты. Но в большинстве случаев — это сухой кашель.

Еще одна распространенная причина сухого кашля — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Такой кашель может длиться месяцами и годами, обостряясь при развитии инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. По мере течения болезни развиваются также поражения гортани, которые приводят к охриплости голоса и иным видам дисфонии.

Попадание в дыхательные пути (аспирация) инородных тел, как было сказано выше, также может быть причиной внезапного сильного приступа сухого кашля — особенно, если речь идет о здоровом ребёнке, который к тому же в этот момент играл мелкими деталями игрушек или предметами.

Какие нужны таблетки от кашля?

Таблетки от кашля при сухом его варианте нужны, чтобы уменьшить вязкость трахеобронхиального секрета. Такими препаратами являются муколитики (секретолитики) — они разжижают мокроту и выводят ее наружу. В их число входят:

  • производные бензиламина (амброксол, бромгексин);
  • производные цистеина (карбоцистеин, ацетилцистеин);
  • дорназе — этот препарат преимущественно назначается пациентам с муковисцидозом, который характеризуется как раз нарушением отхождения слизи.

Если врач сочтет необходимым, он может выписать таблетки от кашля, содержащие кодеин — это анальгетик с наркотическим действием, который входит в группу агонистов опиатных рецепторов. Подобные препараты блокируют кашлевой рефлекс, не позволяя развиваться дополнительному раздражению уже от самого процесса кашля. Таблетки от кашля с кодеином не продаются без рецепта и имеют ряд ограничений и для детей, и для взрослых. И их недопустимо применять при влажном кашле.

Существуют также препараты, которые, как и лекарства с кодеином, действуют на кашлевой центр, но не обладают наркотическим эффектом (правда, и действие их слабее). Это Синекод, Тусупрекс и др.

Таблетки от кашля, действующие на рецепторы, которые реагируют на раздражение слизистой и вызывают кашель, относятся к группе лекарств периферического действия. Это Гелицидин, Либексин и др.

Наконец, выделяют препараты с комбинированным действием: они уменьшают кашлевой рефлекс и воспаление и обладают отхаркивающим и бронхолитическим эффектом. Это Бронхолитин, Стоптуссин, Гексапневмин и др.

Профилактика приступов сухого кашля

Профилактика приступов сухого кашля

Помимо приема таблеток от кашля, в качестве средства профилактики крайне важно обеспечить комфортную влажность в помещении, так как сухой воздух дополнительно раздражает и без того воспаленные ткани слизистой оболочки дыхательных путей.

Следует также избегать резких запахов и табачного дыма, естественно следует до возможного минимума снизить объёмы выкуриваемых сигарет.

Профилактика новых приступов сухого кашля также включает в себя вдыхание теплого влажного воздуха (например, в виде простейших ингаляций над кастрюлькой с паром), питье теплой жидкости (молоко, чай, негазированная минеральная вода).

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Центр управления здоровьем для вашего здорового долголетия

Как через продвижение идей здорового питания, очищения организма (детокс), профилактика болезней через правильную работу кишечника сохранить крепкого здоровье на долгие годы: подробно рассказывают эксперты

Клеточные технологии в современной пластической хирургии

Как сегодня в современной пластической хирургии применяются технологии с использованием стволовых клеток: подробно объясняют эксперты

Почему в борьбе с ОРВИ и гриппом нужно соблюдать питьевой режим: какая минеральная вода поможет укрепить иммунитет

Как больному ОРВИ или гриппом с помощью питьевого режима укрепить иммунитет и справиться с вирусами ОРВИ и гриппа: подробно рассказываем в статье

Как бороться с дефицитом витаминов и микроэлементов и в каких случаях не обойтись без биологически активных добавок

Страдаете от нехватки микроэлементов? Какие БАДы призваны восполнить дефицит и поддержать здоровье.
Опубликовано 02.01.2017 14:09, обновлено 13.12.2019 12:22
Рейтинг статьи:
4,5

Использованные источники

Пульмонология / Под ред. А. Г. Чучалина 2014
Отоларингология. Национальное руководство. / под ред. В.Т. Пальчуна 2014

Читайте также

Кашель: лечить или не лечить
В этой статье, мы расскажем, как меняется лечебная тактика в зависимости от вида кашля, и какие существуют группы препаратов для его лечения.
О чем говорит кашель после бронхита
Вы переболели бронхитом, а кашель никак не проходит? Что это значит и в каких случаях стоит всерьез обеспокоиться здоровьем?
Кашель: облегчение или мучение?

Кашель является симптомом многих заболеваний: аллергических, острых респираторных, пневмонии, бронхита, трахеита. В зависимости от характера кашля врачи могут предположить наличие той или иной болезни.

Острый бронхит: кашель и другие осложнения
Народные средства помогут победить сильный бронхит лишь в том случае, когда являются дополнением к традиционному лечению
Сухой кашель: методы лечения
Сухой кашель может быть симптомом бронхо-легочной патологии или других разнообразных заболеваний. Он требует правильного подхода в лечении.
Кашель
Кашель и причины его появления. Заболевания, вызывающие кашель.