Получить хлыстовую травму можно где угодно: от автомобильной аварии до прогулки с любимой собакой. При этом немалая часть пострадавших даже не обращается к врачу, считая боль в шее ерундой. А зря. Что такое хлыстовая травма и какими последствиями она грозит, разбирается MedAboutMe.
Источники хлыстовой травмы
Боль в шее у взрослого человека стоит на третьем по частоте встречаемости месте, после боли в пояснице и депрессии. Список разнообразных причин шейных болей включает в себя и множество физических инцидентов, не связанных с непосредственным повреждением шейных позвонков. И на одном из первых мест в этом списке — хлыстовая травма.
Причина хлыстовой травмы — резкое нескоординированное движение головы относительно шейного отдела позвоночника. То есть: корпус уже двигается, а голова «опаздывает». При этом сначала происходит сгибание шеи, а потом резкое ее разгибание, или наоборот. Самые распространенные ситуации получения хлыстовой травмы:
- ДТП. При ударе автомобиля сзади тело человека двигается вперед с ускорением. Ремень безопасности рывком удерживает корпус, а голова продолжает перемещаться вперед, приводя к повреждению связок шеи. При столкновении спереди ситуация обратная: тело уже двигается, а голова отстает. Это происходит, в частности, из-за того, что нервная система просто не успевает должным образом среагировать и подать сигнал мышцам: авария происходит на протяжении 200 мс, а нервной системе, чтобы среагировать, необходимо 350 мс.
- Аттракционы в парках. Резкое торможение и ускорение на некоторых скоростных аттракционах для неподготовленного человека (и для ребёнка, в частности) также может быть опасно.
- Прогулка с ребёнком или с собакой, которые сами по себе являются непредсказуемым, подвижным и увесистым фактором риска. Если мама держит ребёнка за руку и увлеченно болтает по телефону, смотря в сторону, то ребёнку (или собаке) достаточно резко рвануть в сторону, чтобы мама получила классическую хлыстовую травму.
- Спорт, особенно боевые искусства.
- Обычная прогулка, когда невнимательный пешеход не замечает резкого перепада высоты (из-за отсутствующей ступеньки, например).
Мужчины страдают от хлыстовой травмы на 20% чаще, чем женщины. Молодые люди — чаще, чем пожилые.
Хлыстовая травма и повреждения шеи
Шея — это позвоночник, точнее, его шейный отдел, и два опорных комплекса:
- передний — в его состав входят межпозвонковые диски, передняя продольная связка. Всю это конструкцию воедино собирают мышцы;
- задний — межпозвонковые диски, дугоотросчатые межпозвонковые суставы, задняя продольная связка и, соответственно, мышечный каркас.
В норме нагрузка равномерно распределена на оба комплекса.
Связки состоят из коллагена и могут растягиваться только на 4% от своей начальной длины. На большее их не хватает, и на фоне приложенного деформирующего усилия они начинают рваться. Итак, хлыстовая травма — это повреждение связок шейного отдела позвоночника, в результате которого нарушается шейный лордоз и голова смещается вперед.
В ходе заживления на месте разорванных волокон образуется фиброзная (рубцовая) ткань. Она не столь эластична, а значит, подвижность шеи в данной области снижается.
В результате хлыстовой травмы может сформироваться кифоз — искривление позвоночника. В будущем это чревато развитием целого ряда патологий. Исследования показали, что чаще всего после хлыстовой травмы наблюдаются:
- гиполордоз (сглаживание изгиба шеи) и нарушение стабильности позвонков — 98% случаев против 4% в группе людей, не получавших травму;
- грыжи позвоночных дисков — 28% против 2%.
Формирующиеся после травмы протрузии (выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвоночника) могут стать причиной дегенерации соединительных тканей, что в будущем приводит к остеохондрозу и спондилоартрозу. Если при этом происходит сдавливание спинного мозга, то со временем может начаться демиелинизация нейронов (разрушение их миелиновой защитной оболочки) и развитие шейной миелопатии.
Симптомы хлыстовой травмы
Проявления хлыстовой травмы в большинстве случаев становятся заметны в течение 2-3 суток с момента ее получения, но у трети пациентов повреждения дают о себе знать в первые несколько часов. Основные симптомы:
- боль в шее и в плечах. Подвижность ограничена, боль становится сильнее при попытках движения;
- головная боль, вызванная проблемами в области шеи (цервикогенная). Чаще всего это затылочная боль, но она может отдаваться в глазницу или в висок;
- головокружение и расстройства координации в пространстве. Наблюдаются у каждого четвертого пациента;
- реже встречаются шум в ушах, расстройства зрения (пелена перед глазами, нечеткое изображение), потеря чувствительности отдельных участков лица (парестезии).
Перечисленные симптомы не обязательно должны присутствовать в комплексе. В большинстве случаев хлыстовая травма оборачивается для пострадавшего лишь болями в области шеи и плечей и незначительными головными болями. Повреждения такого рода чаще всего проходят самостоятельно через 6-10 недель.
Если же речь идет о головокружении, нарушениях зрения и слуха, то конечно в таком случае необходимо срочно обратиться к травматологу, чтобы сохранить здоровье .
Последствия хлыстовой травмы для здоровья
Данная разновидность повреждений шеи в жизни обычного человека встречается относительно часто. От нее никто не застрахован. Даже физически развитые люди с хорошим мышечным корсетом в области шеи могут, например, попасть в ДТП. Но когда проявления хлыстовой травмы ограничиваются только болью в шее и плечах, большинство пострадавших не принимают ее во внимание и даже не обращаются к врачу. А зря. Отдаленные последствия нелеченной хлыстовой травмы могут значительно испортить жизнь пациенту.
Исследования показали, что хлыстовая травма не увеличивает показатели смертности. Но здоровье и качество жизни ухудшает точно, иногда — на всю оставшуюся жизнь.
В список болезненных состояний, которые могут развиваться через некоторое время после хлыстовой травмы, входят следующие:
- Мигрень или участившиеся обострения уже имеющейся на момент травмы мигрени.
- Боли и ощущение тяжести в одной руке, что может быть вызвано сдавлением корешка нерва развившейся в результате травмы грыжей диска. Врачи указывают, что боль в руке может носить "отраженный" характер — в этом случае она не связана со компрессией нервов.
- Боли в пояснице.
- Расстройства психики, вызванные болью и препаратами, предназначенными для борьбы с ней: повышенная раздражительность, тревожность, депрессия. Могут наблюдаться слабо выраженные нарушения когнитивных функций (утрата концентрации внимания, ухудшение памяти).
- Нарушения сна, вызванные болями или расстройствами психики, развившимися после травмы.
Как избежать последствий хлыстовой травмы?
Не заметить вовсе хлыстовую травму невозможно. Не стоит игнорировать ее и терпеть боль, лучше обратиться к врачу, который, во-первых, поможет ускорить процесс заживления, а во-вторых, проконтролирует, чтобы последствия травмы не беспокоили пациента в будущем.
Лечение хлыстовой травмы заключается в обеспечении поврежденным связкам покоя и снятии воспаления и болевого синдрома. Для этого используют:
- Ортопедический воротник. Не самое изысканное украшение для шеи, но позволяет зафиксировать поврежденные ткани в естественном положении и максимально уменьшить нагрузку на них. Особенно это актуально, если пострадавшим является непоседливый ребёнок.
- Медикаменты, снимающие воспаление и боль. При длительных и сильных болях также назначаются миорелаксанты и антидепрессанты.
- Методы физиотерапии (ультразвук, электрофорез). Улучшают кровоток в области поражения и позволяют ускорить процесс регенерации тканей.
- Лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия. Предназначены для снятия мышечных блоков и восстановления полного диапазона движения в реабилитационном периоде.
MedAboutMe напоминает: хлыстовая травма — далеко не мелочь для здоровья. Как любая травма, так или иначе связанная с позвоночником, она требует особого внимания и контроля со стороны врачей.
