Муха цеце, давний обитатель Африки, в отличие от своих сородичей с европейского континента не так безобидна. Портал MedAboutMe разбирался, чем опасен укус мухи цеце и как выглядят симптомы болезни.
Что влечет за собой укус мухи цеце
Трипаносомоз относится к тропическим заболеваниям трансмиссивной передачи, возбудителем которых являются простейшие паразиты трипаносомы из семейства Trypanosomatidae. Миру известны два вида трипаносомоза: американский, называемый также болезнью Шагаса, и африканский трипаносомоз, он же сонная болезнь.
Африканским трипаносомозом можно заразиться при укусе мух цеце, а те, в свою очередь, «приобретают» свою возможность инфицировать от зараженных животных и людей. Обитает муха цеце сугубо в районах тропической и субтропической Африки, но, как ни странно, сонная болезнь в том регионе не получила масштабного размаха, как можно было предположить. Болезнь отмечается преимущественно в отдельных районах, как правило, в сельских, где развито рыболовство, охота, сельское хозяйство и животноводство.
Укус мухи цеце не единственный путь заражения, известны еще трансплацентарные и алиментарные механизмы, а также случаи инфицирования при гемотрансфузиях (переливания крови) и при неосторожном обращении с лабораторными образцами.
Не всякий укус мух цеце заразен — из передатчиков инфекции на сегодняшний день известны лишь два вида кровососущих мух Glossina palparis и Glossina morsitans.
Африканский трипаносомоз (АТ) существует в двух формах, обусловленных паразитами-возбудителями:
- В регионе Центральной и Западной Африки обитает паразит Trypanosoma brucei gambiense. Этот тип АТ наиболее распространен и часто переходит в хроническую форму сонной болезни. Кроме того, симптомы болезни не всегда проявляются в первые месяцы и даже годы: человек на протяжении долгого времени не подозревает, что он инфицирован. Манифестные признаки АТ демонстрируются в поздней фазе, когда наблюдается поражение центральной нервной системы (ЦНС).
- В регионе Восточной и Южной Африки чаще встречается паразит Trypanosoma brucei rhodesiense. На его долю приходится всего 3% эпизодов сонной болезни, но он отличается острой манифестацией болезни с первых недель после заражения, а также стремительным течением инфекции с поражением ЦНС.
Оба вида африканского трипаносомоза можно встретить в Уганде.
Симптомы болезни
После укуса мухи цеце в месте внедрения паразита остается приметный след: крупный темно-красный узелковатый элемент (до 2 см в диаметре) с уплотненным основанием. Он держится 5-7 дней, а затем исчезает, после себя оставляя рубец или пигментированный участок кожи. Инкубационный промежуток длится от двух до трех недель.
- Первая фаза заболевания может растянуться до года: в этот период происходит диссеминация паразита (распространение по всему организму из очага инвазии) вкупе с генерализацией инфекции. Симптомы болезни заметные: на коже отмечаются различные сыпи, напоминающие характер высыпания при болезни Лайма (клещевой боррелиоз) — это бляшки и кольцевидные эритемы (места сильного покраснения). В течение нескольких недель кожные элементы выраженно эволюционируют, разрастаясь до 5 см в диаметре и даже больше. Через два-три месяца уходят без следа. Как вариант, сыпь может приобретать точечный или папулезный характер с сильным зудом. Параллельно с кожными поражениями наблюдается геморрагический и катаральный конъюнктивит, регионарные узлы увеличены, возможна общая лимфаденопатия. Все это сопровождается длительной (до нескольких месяцев) интенсивной лихорадкой, сильной интоксикацией, бессонницей и гиперестезией (повышенной чувствительностью). Сердечный аппарат отзывается тахикардией, аритмией, уменьшением сердечного выброса, сердечной недостаточностью, которая может привести к летальному исходу.
- Симптомы болезни при второй фазе и есть собственно сама сонная болезнь, когда возбудитель достигает ЦНС, что выражается в нарастающей слабости, заторможенности и апатии, сонливости в дневное время, тогда как ночью терзает бессонница. Все это приводит к летаргическому состоянию и коме. Длится такое положение дел от трех месяцев до года. Самопроизвольное выздоровление на этой стадии не происходит.
Среди осложнений, вызванных АТ, наиболее распространены миокардиты, менингоэнцефалиты, а также присоединенные заболевания вроде гепатитов, дизентерии и т. д.
Эпидемия африканского трипаносомоза
Эпидемия АТ для Африки частое явление. За последние сто лет ученые насчитали несколько мощных эпидемий там: в начале XX столетия в Уганде и в районе знаменитой реки Конго; в 1920-х гг. ряд африканских стран подвергся масштабному заражению АТ; эпидемия, начавшаяся в 1970 г., продолжилась до конца 1990-х гг.
Остановить эпидемию в 1920-х гг. удалось посредством работы мобильных бригад, занимавшихся повсеместным скринингом населения. Контроль над заболеванием успешно установили к концу 1960-х гг., после чего эпиднадзор существенно ослабили и это привело к новой волне заражений в 1970-е годы. В борьбе с АТ большие усилия приложила Всемирная организация здравоохранения в тесной связке с неправительственными объединениями и национальными правительствами африканских стран.
В XXI веке численность эпизодов заболевания АТ снизилась на порядок: практически на 73%. К 2020 году АТ планируется ликвидировать, чтобы еще одной тропической болезнью на земле стало меньше. Но сейчас сонная болезнь по-прежнему является серьезной угрозой в 36 африканских странах, что находятся южнее великой пустыни Сахары. Ситуация осложнена тем, что большинство людей указанных регионов проживают в дальних районах, где ресурсы здравоохранительных служб сильно ограничены, и это ведет к сложностям в эпиднадзоре за заболеваемостью АТ: своевременное диагностирование и оперативная терапия в таких обстоятельствах малоосуществимы. Другими немаловажными факторами распространения заразы является постоянное перемещение жителей, а также нищета и войны
