Импетиго

Описание

Импетиго – это инфекционное заболевание, входящее в группу поверхностных пиодермий, в основе которого лежит гнойное воспаление кожи, её придатков, а также подкожной жировой клетчатки. Вызывается импетиго чаще всего стафилококками и стрептококками.

Чаще всего встречается у младенцев и маленьких детей, но взрослые тоже могут заразиться этим заболеванием

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Симптомы

Симптомы импетиго связаны с поражением кожных покровов. Клинически проявляются появлением пузырьков с гнойным содержимым, при эволюции которых образуются медово-желтые корки.

Эрозивно-язвенные поражения при импетиго могут появиться на любом участке тела, но у детей они, как правило, появляются на лице. Иногда они появляются на руках или ногах. Зараженные участки могут быть локализованными или распространяться по всему кожному покрову. Поражения начинаются с маленьких пузырей, которые затем лопаются, при этом образуются эрозии. Через несколько дней данные эрозии покрываются медово-золотистой корочкой, которая постепенно утолщается по краям.

В тяжелых случаях инфекция проникает в более глубокие слои кожи и превращается в форму импетиго, называемую эктимой. Когда это происходит, у ребенка появляются гнойные болезненные узлы с корочками на поверхности, которые намного темнее и толще, чем при обычном импетиго. Эктима может вызывать сильный зуд. В свою очередь расчесы могут привести к быстрому распространению инфекции. Если данное заболевание вовремя не пролечить, язвы могут оставить после себя гипертрофические или атрофические рубцы.

Язвы, связанные с импетиго, могут быть ошибочно приняты за вирусную инфекцию, например, герпес. Однако импетиго, в отличие от вирусной инфекции, распространяется быстрее и никогда не развивается во рту.

Формы

Формы импетиго различают в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, и клинических проявлений.

Стрептококковое импетиго, возникает в результате размножения стрептококка, чаще поражает детей и женщин. Это наиболее часто встречаемая и контагиозная форма импетиго.

Выделяют несколько форм.

Простой лишай («сухая» стрептодермия) – как правило, возникает у детей с локализацией на лице. Клинически характеризуется возникновением розоватых пятен с шелушением. Элементы проходят под воздействием солнечных лучей, оставляя после себя стойкую депигментацию.

Кольцевидное импетиго – на коже образуются пузыри, которые в центре лопаются, а по периферии образуются корочки. Таким образом, высыпание напоминает по форме кольцо.

Буллезное импетиго – на коже появляются пузыри с гнойно-геморрагическим содержимым. Пузыри имеют размер до 2 см в диаметре, располагаются преимущественно на конечностях. Они растут, вскрываются, образуя толстые корки. При этом ухудшается общее состояние пациента – появляются головные боли, температура, недомогание.

Щелевидное импетиго – в углах рта (заеды), в кожных складках у крыльев носа, в области глазной щели образуются трещины. Как правило, данное поражение возникает у людей, спящих с открытым ртом, когда слюна вытекает изо рта, а также у тех, кто имеет привычку облизывать губы. Заживают трещины очень плохо, поскольку они постоянно травмируются.

Интертригинозная стрептодермия – патологический процесс локализуется в крупных складках кожи, при этом образуются зудящие и болезненные эрозивные поверхности с венчиком из оставшегося эпидермиса по периферии.

Импетиго слизистых –на слизистой оболочке полости рта образуются афты (болезненные эрозии).

Стафилококковое импетиго чаще встречается у мужчин, детей, подростков. Возникает в устьях волосяных фолликулов. Если поражение длительно не лечить, импетиго может превратиться в фурункул или карбункул.

Буллезная форма (глубокий фолликулит) – вокруг волосяных фолликулов образуются болезненные пузырьки. Возбудитель при этом проникает глубоко в кожу, поэтому при разрешении процесса образуется рубец.

Небуллёзная форма (поверхностный фолликулит) – возникают мелкие гнойные пузырьки, которые не распространяются и не проникают вглубь кожи.

Причины

Наиболее частой причиной импетиго является бактерия золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Другая бактерия-возбудитель - стрептококк группы А.

Данные бактерии очень распространены в окружающей вреде. Чаще всего импетиго возникает в результате контакта с инфицированным человеком, например, при занятии контактными видами спорта (борьба). Особенно легко инфекция передается, если есть открытая рана или свежая царапина.

Также импетиго передается при использовании одной и той же одежды, постельного белья, полотенца или других предметов с кем-то, кто инфицирован.

Чаще импетиго развивается на фоне других кожных заболеваний, таких как экзема, вши, укусы насекомых или грибковые инфекции.

Методы диагностики

Диагностику импетиго проводит врач-дерматолог на основании анамнеза, клинических проявлений.

Дополнительно используют лабораторные методы исследования:

• микроскопия отделяемого с окрашиванием по Граму мазков, взятых из высыпаний,
• культурологический посев отделяемого на флору с определением ее чувствительности к антибиотикам.

Лечение

Лечении импетиго требует соблюдение правил личной гигиены и поддержание чистоты в доме.

Необходимо проводить дезинфекцию помещения даже если импетиго есть только у одного члена семьи. Нужно регулярно мыться водой с мылом. Это должно помочь избавиться от легких форм инфекции.

Для лечения используют антибактериальную терапию - местную и системную.

Местные антибактериальные средства включают мазь Мупироцин, она хорошо подходит для лечения легких форм инфекции. Необходимо сначала размочить корочки в теплой воде, затем аккуратно их удалить перед нанесением местного антибактериального средства, чтобы антибиотик проник в кожу и достиг возбудителя. Необходимо регулярно наносить мазь, дважды в день, иначе концентрация местного антибиотика может быть недостаточной, что приведет к распространению импетиго.

Пероральные антибиотики используются, если импетиго имеет тенденцию к распространению по всему кожному покрову. Наиболее часто используют антибиотики группы пенициллина, такие как амоксициллин, прием рекомендовано продолжать 7-14 дней.

Осложнения

Осложнением импетиго является его переход из локализованной в генерализованную форму, то есть распространение инфекции с симптомами общей интоксикации.

Также импетиго может дать осложнение на почки с развитием тяжелого заболевания – гломерулонефрита, который крайне тяжело поддается лечению.

Профилактика

Профилактика импетиго требует строгого соблюдения правила личной гигиены, поскольку импетиго - это инфекционное заболевание.

Человек, у кого развивается импетиго, должен использовать чистое полотенце при каждом мытье. Стирать эти полотенца необходимо отдельно от остальных вещей, особенно – вещей других членов семьи. Для стирки нужно использовать горячую воду и, желательно, последующую горячую сушку, чтобы убить бактерии.

Очень важно закрывать эрозивно-язвенные поражения, чтобы предотвратить распространение инфекции на другие части тела или на других людей.

Какие вопросы следует задать врачу

В чем причина данного заболевания?

На фоне каких заболеваний возникает?

Какие необходимо сдать анализы и провести исследования в данном случае?

Как лечится данное заболевание?

Советы пациенту

Пациентам с импетиго рекомендуется бережный уход за кожей, мягкое ее очищение, строгое соблюдение правил личной гигиены.