Остеомиелит

При остром воспалении симптомы остеомиелита включают: повышение температуры, озноб, появление боли в области поражения, отек и покраснение кожи вокруг пораженной кости. При хронической форме симптомы остеомиелита могут быть не выражены. Заподозрить инфекцию в этом случае позволяют признаки хронического воспаления – общая слабость, наличие длительно незаживающих ран.

Формы остеомиелита

Остеомиелит может протекать в острой и хронической форме. При хроническом остеомиелите возможно образование свищей, через которые выделяются гной и костные секвестры.

Причины остеомиелита

В большинстве случаев остеомиелит вызывает стафилококковая инфекция. Инфекция попадает в кость из близлежащих тканей или из общего кровотока. С кровотоком бактерии могут попасть в кость из любой части тела. Это может случиться при пневмонии или, например, инфекции мочевого тракта. Часто причиной остеомиелита становится протезирование суставов или открытая инфицированная рана, как например, случается у больных диабетом, страдающих синдромом диабетической стопы. Попадание инфекции непосредственно в кость возможно при ее травматическом повреждении (переломы, огнестрельные ранения, оперативные вмешательства). У детей чаще поражаются длинные трубчатые кости конечностей. У взрослых чаще развивается остеомиелит позвонков.

Осложнения остеомиелита

Остеомиелит может осложниться некрозом участка кости, септическим артритом – при переходе инфекционного процесса на близлежащий сустав или сепсисом – при генерализации инфекции. У детей при поражении зоны роста кости возможно укорочение конечности после перенесенного остеомиелита.

Диагноз остеомиелита ставит врач-хирург на основании осмотра и результатов лабораторных и инструментальных методов исследования Всем больным с подозрением на остеомиелит выполняют общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. При остеомиелите в общем анализе крови обнаруживают повышение уровня лейкоцитов и другие признаки инфекционного процесса. Повреждение кости выявляют при рентгенологическом исследовании, КТ или МРТ. Для определения типа инфекционного агента выполняют биопсию кости под контролем рентгена.

Лечение остеомиелита проводят в большинстве случаев в стационарных условиях. В зависимости от обширности и тяжести поражения больным проводят дренирование пораженной области с удалением гноя и некротизированных участков кости. Всем больным проводят антибактериальную терапию. Антибиотик назначают с учетом чувствительности бактерий, вызвавших воспаление. Лечение остеомиелита в большинстве случаев требует внутривенного введения антибактериальных препаратов в течение длительного времени (от 4 до 6 недель). При наличии признаков общей интоксикации может быть назначена инфузионная терапия.