Вывих тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава – нарушение нормального расположения головки бедренной кости в вертлужной впадине тазовой кости. Вывих тазобедренного сустава (без повреждения костных структур) относится к достаточно редким травмам, поскольку этот сустав хорошо укреплен.

При травме тазобедренной области головка бедренной кости может выйти из вертлужной впадины, она разрывает суставную капсулу и уходит назад. Поэтому подавляющее большинство вывихов тазобедренного сустава - задние. Значительно реже головка сустава выходит впереди лонного сочленения (надлонный вывих) или в область запирательного отверстия тазовой кости (запирательный вывих).

В случае заднего вывиха, нога согнута в тазобедренном и коленном суставах и развернута внутрь. В случае запирательного вывиха - также согнута, но развернута наружу. При надлонном вывихе нога выпрямлена и отведена в сторону, при этом в области паха прощупывается головка бедренной кости. Основные жалобами при вывихе - отек области тазобедренного сустава, невозможность активных движений в нем. При попытке пассивного разгибания сустава появляются сопротивление и сильная боль. Кроме того, визуально видна деформацию самого сустава.

Формы

В зависимости от направления смещения головки бедренной кости различают – задневерхний (подвздошный), задненижний (седалищный), передневерхний (надлонный) и передненижний (запирательный) вывихи бедра.

Выделяют врожденный вывих бедра. Это - врожденная несостоятельность тазобедренного сустава, являющаяся результатом нарушения его нормального формирования сустава. Врожденный вывих не связан с травмой.

Причины

Вывих происходит в том случае, когда сила, вызывающая травму, действует от согнутого коленного сустава по ходу бедренной кости при зафиксированном тазе. Это происходит, например, в автомобиле при лобовом ударе.

Диагностика вывиха тазобедренного сустава строится на анализе анамнестических данных (чаще вывих происходит при дорожных авариях, падениях с высоты) и физикального обследования.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у ребенка осуществляется при клинического осмотра и ультразвуковом исследовании тазобедренного сустава.

К основным видам диагностики вывиха тазобедренного сустава у взрослых относят лучевые метода исследования - рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Основные используемые инструментальные исследования:

• Рентгенография тазобедренного сустава.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) тазобедренного сустава.
• Компьютерная томография (КТ) тазобедренного сустава.
• Ультразвуковое исследование сустава с целью диагностики дисплазии тазобедренного сустава у детей.

Лечение заключается в вправлении вывиха сустава в физиологическое положение, которое возможно произвести только под общим наркозом и после введения миорелаксантов (для расслабления мощной мускулатуры, окружающей сустав). Вправлять сустав можно только после подтверждения диагноза рентгенологическими методами, поскольку вывих сустава (при травме) может сопровождаться внутрисуставным переломом. Вправление сустава нельзя откладывать и необходимо производить, как можно раньше после постановки диагноза вывиха. Вправление должен проводить только опытный врач, поскольку при неправильном вправление возможно травмирование и разрыв суставной капсулы и повреждение прилежащих сосудов и нервов, что грозит серьёзными осложнениями.

После того, как произвели вправление вывиха, нужно накладывать на область сустава повязки со льдом, а после того, как боль с отёком проходят, назначаются физические упражнения, физиотерапевтические процедуры.

Осложнения

Возможны повреждение кровеносных сосудов и развитие некроза головки бедра. Возможны также развитие деформирующего артроза тазобедренного сустава (коксартроза), невропатии седалищного нерва.