Лимфоузлы

Лимфоузлы являются важной и неотъемлемой частью иммунной системы, поэтому правильная оценка их состояния имеет большое значение.

Где находятся лимфоузлы у человека и для чего они нужны

Лимфоузлы на теле человека являются лишь малой частью иммунной системы, однако на них возложено большое количество важных функций. Организм человека является сложным саморегулирующимся механизмом, активно взаимодействующим с окружающей средой. Так, кожа и большая часть слизистых оболочек человека ежедневно встречается с бактериями, вирусами, простейшими и грибами, сохраняя при этом постоянство состава и функций организма. Это достигается эффективной работой иммунной системы, которая находит и уничтожает все чужеродные для организма микробы. Иногда при этом происходит увеличение и воспаление лимфоузлов, что обращает на себя внимание людей.

Организм человека буквально пронизан лимфатическими сосудами, по которым практически от всех органов и тканей происходит отток лимфы – тканевой жидкости. По направлению оттока лимфы от периферических тканей может происходить распространение различных патогенов. Воспаление лимфоузлов происходит, когда чужеродный материал попадает в лимфатический узел и распознается лимфоцитами.

Именно в лимфоузлах чаще всего происходит распознавание чужеродных антигенов и запуск адаптивного компонента иммунной системы. Важно отметить, что в лимфатическом узле происходит лишь активация В-клеток памяти, что приводит к производству антител, специфичных для конкретного возбудителя болезни.

Органы иммунной системы представлены:

• Тимусом;
• Селезенкой;
• Лимфатическими узлами и скоплением лимфоидной ткани.

Вне зависимости от того, где находятся лимфоузлы, они представлены почечно-образными органами из скоплений лейкоцитов (преимущественно В- и Т-лимфоцитов), размерами от 0,3 до 2 см в длину. Расположение лимфоузлов на теле человека происходит следующим образом – на пути лимфатических сосудов в направлении грудного и правого лимфатического протоков, часто вблизи сосудисто-нервных пучков.

Каждая область в организме человека имеет свои регионарные узлы. Именно в их направлении происходит отток лимфы из конкретных органов или тканей. Часто расположение, которое занимают лимфоузлы на теле человека, позволяет их пропальпировать. При этом не имеет значения, где находятся лимфоузлы – они в любом случае выполняют роль естественных противомикробных фильтров.

Так, если знать, где находятся регионарные лимфоузлы у человека на шее, то по их размеру и другим параметрам можно предположить наличие хронических воспалительных процессов в начальных отделах верхних дыхательных путей и ротоглотке, что часто используется на практике.

Что делать, если воспалился лимфоузел у ребёнка

В 2019 году ученые из Юго-Восточного регионального Медицинского центра Северной Каролины опубликовали данные, согласно которым лимфаденопатия (состояние, характеризующееся изменением лимфоузлов) гораздо чаще встречается в детской популяции. Кроме того, в более, чем 75 % случаев увеличение лимфоузлов носит локальный характер.

Многие родители не знают, что делать, если у ребёнка воспалился лимфоузел. Клинически это проявляется:

• Пальпируемыми комками под челюстью, на боковых поверхностях шеи, в подмышечной впадине, в паху или области живота;
• Болью или повышенной чувствительностью в области увеличенного лимфоузла;
• Покраснением и повышением тепла в этой области.

Однако, увеличение лимфоузлов редко происходит изолированно. Так, даже если ребёнок маленький и не может рассказать родителям, что его беспокоит, родители должны обратить внимание на следующие симптомы заболевания:

• Насморк, кашель, боль в горле (чаще всего проявляется при глотании);
• Снижение аппетита;
• Признаки интоксикации;
• Усталость, повышенную сонливость;
• Потерю веса;
• Сыпь на теле и слизистых оболочках.

Воспаление лимфоузлов у детей чаще всего связано с:

• Инфицированием организма вирусами или бактериями;
• Реакцией на лекарства (некоторые антибиотики и противосудорожные препараты);
• Ювенильным артритом и болезнями суставов, влияющих на детей;
• Аллергическими реакциями.

Причины изменения лимфоузлов могут быть и другими, однако в таких случаях на первый план чаще всего выступают другие симптомы.

В 2014 году учеными из Медицинской Академии г.Анкара, Турция, были опубликованы данные, согласно которым воспаление лимфоузлов на шее у детей встречается чаще, чем в других областях тела. Это связано с высокой активностью лимфоидной ткани, расположенной на входе в верхние дыхательные пути и пищеварительный тракт. Иначе это скопление лимфоидной ткани называется лимфатическим глоточным кольцом.

Таким образом, если у ребёнка воспалился лимфоузел на шее или в другой области, следует обратиться к врачу педиатру. Именно специалист сможет оценить состояние пациента и назначить правильное и своевременное лечение, ведь не стоит забывать, что лимфаденопатия является лишь одним из неспецифичных проявлений патологического процесса.

На какие лимфоузлы на теле взрослого нужно обращать внимание

В большинстве случае лимфоузлы на теле человека могут рассказать о тех или иных патологических процессах, протекающих в организме человека. Если воспалился лимфоузел на шее или в другой области организма человека, врач оценивает следующие параметры:

• Форму;
• Размер;
• Консистенцию;
• Асимметрия;
• Изменение цвета кожи над лимфатическим узлом;
• Спаянность с окружающими тканями.

Больше всего должны настораживать лимфоузлы на теле человека, спаянные с окружающими тканями, так как это может говорит о вероятности онкологического процесса. При отсутствии других клинических проявлений в таких ситуациях необходима консультация онколога.

При обнаружении измененного лимфоузла на шее оценивается его расположение и предполагается локализация основного патологического процесса. Если шейные лимфоузлы значительно увеличены с обеих сторон и других жалоб у пациента нет, то следует исключить такие болезни, как туберкулез, инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз, саркоидоз и системные заболевания крови.

Увеличение надключичных лимфоузлов всегда считается патологией. Увеличение надключичных лимфатических узлов справа говорит о проблемах с легкими, средостением или пищеводом. Изменение левых надключичных лимфоузлов может говорить не только о проблемах с вышеуказанными органами, но и быть одним из первых признаков онкологического поражения желудка, яичников у женщин, яичек у мужчин и почек. Поэтому при появлении признаков изменения левых надключичных лимфатических узлов требуется консультация специалиста.

У женщин большое внимание следует уделять лимфоузлам подмышечной области. Это связано с тем, что через них дренируется порядка 75% лимфы от молочной железы. Поэтому, если у женщины воспалился лимфоузел под мышкой (в подмышечной области), следует как можно быстрее обратиться к специалисту.

Также следует уделить внимание ситуациям, когда увеличение лимфоузлов носит не локальный, а системный характер. В таких случаях говорят о генерализованной лимфаденопатии.

Многие лимфатические узлы не доступны для пальпации, поэтому для оценки их состояния используют ультразвуковое и другие виды исследования (КТ, МРТ). Однако эти исследования имеет смысл проводить только после консультации со специалистом.

Когда происходит увеличение лимфоузлов на всем теле человека

При генерализованной лимфаденопатии увеличиваются почти все доступные для осмотра лимфоузлы на теле человека. Их расположение при этом для определения причины заболевания не имеет существенного значения.

Согласно рекомендациям ученых из Университета Кемпбелла, США, опубликованных в 2019 году, если у пациента наблюдается генерализованная лимфаденопатия и не удается установить точную причину ее развития, должно проводиться дополнительное обследование (оцениваются анализы крови, проводится КТ или МРТ внутренних органов).

При поиске причин системного увеличения лимфоузлов внимание уделяют:

• Изменению общего и биохимического анализов крови;
• Инфицированию вирусом Эпштейн-Барра, цитомегаловирусом;
• Инфицированию токсоплазмой;
• Тестам на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С;
• Укусам насекомых;
• Перечню регулярно принимаемых препаратов;
• Недавнее посещение других стран;
• Вредным привычкам;
• Качеству употребляемой пищи.

Если установить причину системного увеличения лимфатических узлов не удается, проводится контрольный осмотр через 1 месяц, после чего принимается решение о проведении биопсии одного из лимфатических узлов.

Как определить расположение лимфоузлов на теле человека

В первую очередь, для правильной оценки состояния лимфатических узлов, нужно понимать, в каком месте их следует оценивать. В норме у здорового человека лимфоузлы редко достигают 5 мм в длину и поэтому практически не пальпируются. Поэтому у здорового человека определяются подчелюстные, подмышечные и паховые узлы. Иногда после перенесенных заболеваний увеличенные лимфатические узлы уменьшаются в размерах очень медленно, что не является признаком патологического процесса.

На сегодняшний день в интернете в широком доступе находится большое количество литературы и иллюстраций, при помощи которых можно наглядно изучить, где находятся лимфоузлы у человека на голове, шее и других частях тела.

Как правильно определить расположение лимфоузлов на шее

Даже если знать точное расположение лимфоузлов на шее, у здорового человека нащупать их будет сложно несмотря на относительно поверхностное их расположение в этой области. При увеличении лимфоузлов эта проблема исчезает, что связано со слабым развитием подкожной жировой клетчатки в области шеи. Гораздо сложнее найти глубокие шейные лимфатические узлы, которые находится на границе клетчаточных пространств шеи.

Ориентирами для поиска лимфатических узлов шеи могут служить линия и угол нижней челюсти, подъязычная кость, грудино-ключично-сосцевидная мышца, надключичная ямка. При поиске лимфоузлов, расположенных на передней или боковой поверхностях шеи, голова должна быть наклонена кпереди, так как это снижает натяжение расположенных под кожей фасций и облегчает пальпацию подкожных образований.

В 2014 году ученые из Университетского Госпиталя Ессен, Германия, предложили считать лимфаденопатией увеличение лимфатических узлов более, чем на 1 см. Также, в зависимости от продолжительности этого явления, лимфаденопатию предложили делить на:

• Острую (до 2 недель);
• Подострую (от 2 до 6 недель);
• Хроническую (дольше 6 недель).

Подкожное расположение лимфатических узлов также может затруднять установление правильного диагноза. Воспаление лимфоузлов на шее можно перепутать с:

• Срединной и боковой кистами шеи;
• Липомой;
• Гемангиомой;
• Параганглиомой;
• Кистой слюновыделительной железы;
• Тератомой.

Как найти лимфоузлы в подмышечной впадине

В подмышечной области имеется большое количество сальных желез, воспаление которых можно перепутать с лимфаденитом. Неправильное лечение может стать причиной развития фурункула подмышечной области. Таким образом, если воспалился лимфоузел под мышкой (в подмышечной впадине), следует обратиться к специалисту для исключения патологии. Особенно важно пальпировать подмышечные лимфатические узлы женщинам, что должно быть частью регулярного самообследования.

Чтобы найти подмышечные узлы следует повторить следующий алгоритм:

• Отвести руку от тела;

· Положить кисть противоположной руки в подмышечную впадину, обратив ладонную поверхность кисти к подмышечной впадине;

• Привести руку к телу.

Необходимость проведения такого алгоритма обусловлена тем, что при отведенной руке натягивается подмышечная фасция и это затрудняет пальпацию расположенных под ней лимфатических узлов.

Какие лимфоузлы на голове являются регионарными

Любое исследование лимфатической системы начинается с верхних отделов тела и заканчивается паховыми и подколенными лимфоузлами. Это правило позволяет не пропустить генерализованный процесс и более достоверно оценить состояние лимфатических узлов.

На голове следующие лимфоузлы считаются регионарными:

• Предушные;
• Задние ушные;
• Затылочные;
• Подбородочные;
• Поднижнечелюстные;
• Щечные;
• Нижнечелюстные.

Затылочные лимфоузлы на голове находятся на пути оттока тканевой жидкости преимущественно от волосистой части головы.

Почему может беспокоить лимфоузел за ухом

Лимфоузел за ухом, или задние ушные узлы находится на пути оттока лимфы от кожи наружного слухового прохода, задней поверхности ушной раковины и задних отделов волосистой части головы. Для определения расположения этих узлов пальпируется кожа на уровне и несколько выше сосцевидного отростка.

Лимфоузел за ухом может быть увеличен и доставлять дискомфорт при следующих заболеваниях:

• Наружном отите;
• Фурункуле наружного слухового прохода;
• Фурункулезе волосистой части головы;
• Перихондрите ушной раковины.

Если же беспокоит лимфоузел не за, а перед ухом, то следует задуматься о патологическом процессе в околоушной слюнной железе, височно-нижнечелюстном суставе или слезной железе.

Где находятся лимфоузлы на шее и при воспалении каких органов человек их замечает

Зная, где находятся лимфоузлы у человека на шее, легко предположить, в каких органах сосредоточен патологический процесс. Часто у пациентов может наблюдаться увеличение сразу нескольких групп лимфатических узлов. Нередко это связано с тем, что они являются частями одной лимфатической системы и находятся на пути тока тканевой жидкости.

Основные лимфоузлы на шее имеют определенное расположение и собирают лимфу от следующих органов:

• Поднижнечелюстные — от языка, губ, слизистой оболочки полости рта и конъюнктивы;
• Подбородочные – от нижней губы и ротоглотки;
• Яремные – от языка, миндалин, околоушной слюнной железы;
• Задние шейные – от кожи задней поверхности кожи и волосистой части головы.

Воспаление лимфоузлов на шее также может быть вызвано проблемами с зубами нижней челюсти (кариесом, пульпитом, кистами на корнях зубов). В таких ситуациях необходима консультация стоматолога.

Что делать, если воспалился лимфоузел на шее или голове

Изолированное увеличение лимфатических узлов, без других клинических проявлений, вне зависимости от того, где находятся лимфоузлы, встречается редко. Гораздо чаще пациента также беспокоят боль, дискомфорт и другие неприятные симптомы, связанные с воспалением в области тела, от которого оттекает лимфа. Поэтому если воспалился лимфоузел на голове или шее, следует обратиться к тому специалисту, который специализируется на лечении этой области. Так, патологией околоушных желез и зубов занимается челюстно-лицевой хирург, в то время как проблемами носа, глотки и уха занимается оториноларинголог.

Что делать, если воспалился лимфоузел под мышкой (в подмышечной впадине)

Если у пациентки воспалился лимфоузел под мышкой (в подмышечной впадине), следует обратиться к хирургу для исключения фурункулеза. При подозрении на более серьезную патологию хирург назначит необходимые исследования и установит диагноз.

Когда могут беспокоить паховые лимфоузлы

В 2014 году учеными из Департамента Хирургии Тегеранского Медицинского университета, Иран, было предложено считать, что паховые лимфоузлы увеличены лишь когда их размер превышает 1,5 см. Причины, по которым лимфоузлы в паху могут быть увеличены, могут быть связаны с:

• воспалительными изменениями в зонах, для которых эти узлы являются регионарными;
• генерализованными лимфаденопатиями (инфекционный мононуклеоз, туберкулез, ВИЧ);
• онкологическими процессами.

Паховые лимфоузлы являются регионарными для:

• Мужских и женских половых органов;
• Кожи паховой области;
• Ягодичной области;
• Нижних отделов брюшной стенки;
• Нижних отделов брюшины;
• Нижних отделов анального канала.

Нередко паховые лимфоузлы увеличиваются при инфекциях, передаваемых половым путем. В таких ситуациях пациент чаще обращает внимание на поражение мочеполовой системы, тогда как лимфатические узлы являются лишь косвенным признаком патологии.

С чем нужно дифференцировать увеличенные лимфоузлы в паху

Для того, чтобы оценить лимфоузлы в паху, следует положить руку в области бедренного треугольника, ниже паховой связки. В норме лимфоузлы эластичные, подвижные, до 1,5 см в диаметре.

У некоторых людей в области пахового канала могут сформироваться паховая или бедренная грыжи. При этом будет определяться эластичное выпячивание в области паховой складки. Провести дифференциальный диагноз между лимфоузлами в паху и другими патологиями помогает ультразвуковое исследование.

Существует ли понятие «рак лимфоузлов»

Иногда в интернете можно встретить такое понятие, как «рак лимфоузлов». Под раком люди понимают злокачественные новообразования, агрессивный рост который часто сопровождается разрушением окружающих тканей и образованием метастазов.

Однако, само по себе понятие «рак лимфоузлов» ошибочно, так как лимфоузлы являются лишь частью иммунной системы, которая пытается уничтожить опухоль. Как правило, в злокачественных новообразованиях нарушается связь между измененными клетками, что приводит к распространению частей опухоли по всему организму.

Именно образование метастазов при раке в регионарные лимфоузлы нередко становится одним из первых признаков заболевания. Кроме того, в зависимости от количества метастазов определяется объём лечения и прогноз для дальнейшего выздоровления.

Использованы фотоматериалы Shutterstock