За 2024 год в медицинском холдинге «СМ-Клиника» было выполнено более 72 000 гастро- и 30 000 колоноскопий. Эти диагностические исследования остаются одними из самых популярных. Мы собрали основные вопросы, связанными с ними, и задали их врачу-эндоскописту, к.м.н. Ольге Харьковой.
- Нужно ли проходить гастро- и колоноскопию, если ничего не беспокоит? Как часто это делать?
- Начиная примерно с 40 лет необходимо проходить периодическое эндоскопическое обследование, даже при отсутствии жалоб. Это официальные медицинские рекомендации, обоснованность которых многократно подтверждена на практике. Дело в том, что ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта на ранних стадиях протекает бессимптомно: человек может не ощущать ничего необычного и не знать о начале развития болезни. Например, полипы и другие доброкачественные новообразования желудка и кишечника не вызывают никаких жалоб до тех пор, пока не достигнут больших размеров или не станут большой опухолью, при том, что этот процесс может занимать несколько лет. Другой пример: у некоторых пациентов разные формы гастрита протекают бессимптомно, пока не возникнут эрозии или еще хуже язвы, которые могут осложняться кровотечением или прободением.
Очень важно поставить диагноз вовремя. Эндоскопическое исследование — это единственный способ выявить такие заболевания и своевременно их вылечить. При отсутствии патологии, требующей контроля, общепринятый период обследования — один раз в пять лет.
- Постоянно приходится слышать мнение, что гастро- и колоноскопия — это больно и неприятно.
- Проходить эти процедуры под местной анестезией может быть неприятно, а в некоторых случаях и больно. Современный подход — проведение обследования в условиях внутривенной анестезии. Контролируемый медикаментозный сон под присмотром опытного врача-анестезиолога позволяет выполнить манипуляцию безболезненно и безопасно для пациента.
- Частый страх пациентов — в процессе процедуры «что-нибудь проткнут». Возможно ли это?
- Осложнения во время эндоскопии встречаются крайне редко. Конечно, риск развития осложнений всегда остается. Многое зависит от квалификации, опыта и технических навыков врача при выполнении эндоскопических процедур, качества оборудования и анатомических особенностей пациента. Очень важно вовремя выявить повреждение и предотвратить развитие осложнений, проведя необходимые манипуляции, — иногда это может быть и оперативное лечение.
- Что будет, если в о время исследования в желудке или кишечнике врач найдет какие-нибудь изменения?
- При выявлении патологии в желудке или кишечнике дальнейший план действий зависит от того, что именно обнаружили. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение (при выявлении гастритов, эрозий, не кровоточащих язв), в других — можно сразу удалить выявленный полип (если его размер не превышает 1,0 -1,5 см), при обнаружении опухолей берется материал для гистологического исследования. Иногда прежде, чем поставить правильный диагноз и назначить лечение, нужно выполнить биопсию и провести гистологическое исследование полученного образца ткани.
- Зачем образцы тканей отправляют на биопсию? И обязательна ли эта процедура?
- Биопсия с последующим гистологическим исследованием — это лабораторная диагностика образцов тканей, полученных при обследовании. Эта процедура необходима для точной постановки диагноза и назначения корректной схемы лечения. Биопсия и гистология требуются далеко не при каждом эндоскопическом исследовании, а только при выявлении новообразования, предопухолевого состояния или специфического воспаления.
- Можно ли извлечь из желудка инородное тело без операции и безопасно ли это?
- Из пищевода, желудка и кишечника чаще всего инородное тело можно удалить без операции, эндоскопическими методами. Существуют специальные инструменты (петли, «корзины», щипцы), с помощью которых предмет либо захватывается и извлекается, либо разрушается и извлекается по частям. Но не любое инородное тело попадает в ЖКТ извне и не каждый предмет можно достать целиком. Иногда при особенностях питания или редких заболеваниях образуются «камни» в желудке — фитобезоары или трихобезоары. Некоторые из них можно извлечь по частям, но бывают и такие плотные и большие образования, которые занимают весь просвет желудка, и достать их можно, только выполнив открытую операцию. Такое хирургическое вмешательство требуется редко, менее чем в 1% случаев. В большинстве случаев организм способен сам вывести попавшее в ЖКТ инородное тело. Но если речь идет о проглоченных батарейках, острых и крупных (размером более 2,5 см) предметах, лучше сразу обращаться за медицинской помощью: в таких случаях есть опасность для здоровья.
- Существуют ли варианты «беспроводной» гастро- и колоноскопии?
- Полноценной замены этим технологиям сейчас не существует. Есть вариант диагностики патологии тонкой и толстой кишки с помощью видеокапсульного исследования: пациент проглатывает автономную капсулу, которая движется по его желудочно-кишечному тракту, транслируя и записывая полученную информацию на специальное устройство. Но у этого метода есть ограничения и качественно посмотреть желудок при этом невозможно. Это большой орган, и чтобы полноценно провести диагностику, нужно заполнить просвет воздухом и расправить все складки. Капсула не может это сделать. Еще один минус — взять биопсию и рассмотреть подробно интересующую область невозможно. Иногда случается так, что капсула может застрять (если опухоль, например, перекрывает просвет кишечника, или имеется выраженный спаечный процесс), что может привести даже к оперативному вмешательству.
- Как правильно подготовиться к процедуре?
- В кабинете врача не стоит стесняться, о каких бы медицинских манипуляциях ни шла речь. Подготовка к исследованию не слишком сложная. Несколько дней перед колоноскопией нужно соблюдать диету, исключающую тяжелую, трудно перевариваемую пищу (клетчатку, орехи, семечки) и продукты, которые вызывают повышенное газообразование. Непосредственно перед процедурой подключают специальные препараты для полного очищения кишечника. У каждого лекарства есть инструкция с подробной схемой приема. Если выполнить все рекомендации и строго соблюдать временные интервалы, то к моменту исследования кишечник будет чист и повода для беспокойства не останется. Если же вы волнуетесь, обсудите все с врачом заранее. В нашей сети специалисты поддерживают пациентов на этапе подготовки к манипуляциям. Если у вас будут вопросы, вы можете связаться с сотрудниками колл-центра «СМ-Клиника», которые вас проконсультируют; также подробную информацию можно найти на сайте клиники.
- Можно ли под седацией пройти сразу и гастро-, и колоноскопию?
- Это наиболее предпочтительный вариант обследования, экономящий время пациента и предоставляющий более полную картину о состоянии внутренних органов. В «СМ-Клиника» есть программы комплексного обследования. Пациент, выбирающий такой вариант диагностики, получает качественную и полную услугу с хорошим дисконтом.
- Всегда ли стерильное оборудование используется во время процедур?
- Оборудование проходит полный сертифицированный трехступенчатый цикл очистки после каждого пациента. Все эндоскопические аппараты сушатся и хранятся в стерильных шкафах. Расходные материалы одноразовые. Именно так и пациент, и врач максимально защищены от опасных инфекционных осложнений.
