Разные виды герпетической инфекции могут оставлять различный след в здоровье ребёнка. Рассмотрим особенности течения инфекции, а также пути лечения и профилактики вместе с педиатром портала MedAboutMe Джамилей Абдурагимовой.
Многоликий вирус
Герпетическая инфекция — это хроническое вирусное заболевание человека, характеризующееся скрытым течением с периодическим обострением инфекции, проявляющееся снижением иммунных сил организма, поражением кожных покровов и слизистых оболочек.
В настоящее время встречаются следующие клинически наиболее значимые и распространенные серотипы: вирус простого герпеса первого и второго типа, вирус ветряной оспы — вирус герпеса человека 3 типа, Цитомегаловирус — вирус герпеса человека 4 типа, вирус Эпштейн-Барр — вирус герпеса человека 5 типа, вирус герпеса человека 6 типа.
Пути заражения инфекцией
Источником инфекции, как правило, является человек с манифестирующей формой заболевания. Если предрасположенный ребёнок будет активно контактировать с лицами с характерными пузырьками на губах, или больными ветрянкой, или цитомегаловирусом — он будет иметь высокие шансы заразиться в случае ослабления защитных сил организма.
Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, контактно-бытовым путем, половым, а также трансплацентарно (от матери к плоду через пуповину).
Стоит отметить, что в случаях, когда беременная женщина заражается герпес-инфекцией на поздних сроках и отмечается клиника полового герпеса, родоразрешение будет происходить оперативным путем (кесарево сечение). Трансплацентарный путь заражения приводит к формированию врожденной формы герпетической инфекции у ребёнка. Попадая в организм, вирус начинает размножаться и внедряется в лимфатическую систему и циркулирует с током крови по организму.
При рождении, ребёнку от матери передаются материнские антитела, которые обеспечивают защиту ребёнку от различных инфекций, в том числе, и от герпетической. Однако после 6-12 месяцев жизни ребёнка, в зависимости от концентрации материнских антител, их содержание резко уменьшается, и ребёнок становится восприимчивым к инфекциям и уже может заразиться при встрече с больным человеком.
Период внедрения вируса в организм и появления первых клинических признаков составляет от нескольких дней до нескольких месяцев — в зависимости от индивидуальной сопротивляемости организма ребёнка.
Особенности течения заболевания
Клиническая форма заболевания зависит от серотипа вируса герпеса. При герпес-вирусе 1 и 2 типа отмечаются пузырьковые высыпания на слизистой полости рта — вирусный стоматит, высыпания на слизистой носа и поражения на коже, чаще в углу рта и в области носогубного треугольника.
Вирус герпеса 3 типа вызывает ветряную оспу у детей с характерной для нее зудящей сыпью. Скрытый период продолжается от 1 до 3 недель. После инфицирования вирус пожизненно остается в нейронах спинальных ганглиев. Инфекции, как правило, подвержены дети после 2 лет, посещающие детские клубы, дошкольные учреждения. До первого полугодия жизни дети не болеют за счет пассивного иммунитета от матери. Если заболевает беременная женщина за 6-21 день до родов, клиническая картина ветряной оспы у ребёнка развивается сразу же после рождения.
При ветряной оспе поражения отмечаются на кожных покровах: высыпания рассеяны по всему телу, они водянистые и легко травмируются при грубом касании, элементы отмечаются также на волосистой части головы и за ушами.
Вирус простого герпеса может провоцировать воспаление слизистых оболочек верхних отделов респираторного тракта и нередко протекает с явлениями насморка и подкашливания.
Вирус герпеса 5 типа или вирус Эбштейна-Барр вызывает такое заболевание, как инфекционный мононуклеоз. Данная патология характеризуется увеличением размеров печени и селезенки, увеличением многих групп лимфоузлов, картиной тонзиллофарингита, изменениями белой крови. Инкубационный период составляет 1-2 месяца. После выздоровления вирус сохраняется в слюне около полугода.
Вирус герпеса 5 типа вызывает цитомегаловирусную инфекцию. Для данного типа инфекции характерно преимущественное поражение слюнных желез. Инфекция передается воздушно-капельным путем, контактным и трансплацентарно. Клиническая картина иногда протекает с признаками острой респираторной инфекции, либо в бессимптомной форме. Особую опасность представляет внутриутробное инфицирование, особенно на ранних сроках беременности. В таких случаях последствия могут быть очень серьезными, вплоть до тератогенного действия вируса на плод и потери беременности.
Вирус герпеса 6 типа проявляется у детей внезапной экзантемой, воспалением групп регионарных лимфоузлов, явлениями катаральной ангины.
Лечение герпеса является сложной задачей клинициста
Главное место в лечении герпес-вирусной инфекции отдается противовирусным препаратам. Причем внутриутробные формы заражения лечатся крайне сложно, это является чрезвычайно трудной задачей для врача.
В последние годы, с целью усиления противовирусного эффекта, для лечения острой и обострении хронической формы герпес-инфекции широко назначают иммуностимулирующие препараты. Добавление в терапию таких препаратов позволяет повысить эффективность лечения.
Профилактика является желательной мерой охраны здоровья ребёнка
Эффективного способа специфической иммунопрофилактики герпес-инфекции, за исключением ветряной оспы, до настоящего времени не разработано. Против ветряной оспы разработана профилактическая прививка, которая пока в обязательный национальный календарь прививок не входит: применяют живые инактивированные вакцины Варилрикс и Варивакс двукратно с интервалом 6-10 недель.
Первостепенной задачей родителей является создание благоприятных условий для ребёнка — легкие закаливающие процедуры, обеспечение сбалансированным питанием (особенно, белковыми продуктами и витаминами), соблюдение достаточной физической активности и, вместе с тем, достаточное количество сна и приятных эмоций, отсутствие регулярных стрессовых ситуаций. В таких условиях ребёнку не будут страшны никакие вирусные атаки.
