Дифтерийный конъюнктивит — это редко встречающееся инфекционное заболевание, имеющее бактериальную природу. Его суть заключается в том, что в области слизистой оболочки глазного яблока формируется воспалительный процесс, обусловленный воздействием на организм дифтерийной палочки и сопровождающийся образованием специфических фибринозных пленок. С клинической точки зрения такая патология характеризуется выраженными местными воспалительными проявлениями, которые иногда дополняются общим интоксикационным синдромом. Прогноз при этом состоянии напрямую зависит от того, в какой форме оно протекает. В запущенных случаях данный патологический процесс может приводить к завороту век, симблефарону, язве роговицы, а также к распространению воспалительной реакции на все структуры и оболочки глазного яблока, что называется панофтальмитом.
Как мы уже сказали, частота встречаемости дифтерийного конъюнктивита среди населения не велика. Крайне редко такое воспаление протекает в изолированной форме. В большинстве случаев оно сочетается с дифтерийным поражением и верхних дыхательных путей. Наиболее часто с данным заболеванием сталкиваются дети, находящиеся в возрастном диапазоне от двух до десяти лет. Однако взрослые люди иногда также могут страдать от этой патологии. Какая-либо зависимость от пола выявлена не была.
Возбудителем данной болезни является Corynebacterium diphtheriae. Впервые эту бактерию описал немецкий микробиолог Эдвин Клебс. В последующем значительный вклад в изучение C. diphtheriae внес Фридрих Леффлер. С морфологической точки зрения такая бактерия характеризуется наличием палочковидной формы и отсутствием подвижности. Она относится к грамположительным микроорганизмам и имеет длину от одного до восьми микрометров. Дифтерийная палочка достаточно хорошо переносит воздействие факторов окружающей среды. Ее можно инактивировать с помощью высокой температуры. Дезинфицирующие средства и прямые ультрафиолетовые лучи также оказывают губительное воздействие на данную бактерию.
Заражение происходит от больного человека или бактерионосителя. Стоит заметить, что наибольшую опасность в эпидемиологическом плане представляют те люди, которые переносят дифтерию в стертой или атипичной форме. В подавляющем большинстве случаев инфицирование происходит посредством воздушно-капельного пути. В литературе описаны случаи, при которых дифтерийный конъюнктивит развивался после заноса бактерии в окологлазничную область через грязные руки или при использовании общих с больным человеком предметов гигиены. Стоит заметить, что дифтерия является высококонтагиозной инфекцией. Другими словами, она легко передается от инфицированного человека к здоровому. После перенесенной болезни остается стойкий иммунитет, который не препятствует повторному заражению, но обеспечивает более легкое течение дифтерии.
В классификацию дифтерийного конъюнктивита включены три его основные формы: катаральная, крупозная и дифтерическая. Наиболее благоприятный прогноз имеет катаральная форма. Она встречается примерно в четырнадцати процентах случаев. Местные воспалительные признаки в области слизистой оболочки глазного яблока выражены умерено, фибринозные пленки не обнаруживаются. Иногда больной человек даже не обращает внимание на возникшее у него воспаление. Крупозная форма также является относительно благоприятной. На ее долю приходится около восьмидесяти процентов. Фибринозные пленки локализуются преимущественно на слизистой оболочке век. В пораженной области не образуются рубцовые дефекты.
Самой опасной является дифтерическая форма. Она встречается не более чем у шести процентов людей. В данном случае конъюнктивит характеризуется наличием распространенных фибринозных налетов, которые в последующем ведут к образованию рубцов. Практически в половине случаев развиваются тяжелые осложнения.
Симптомы при дифтерийном конъюнктивите
Как правило, такой патологический процесс имеет односторонний характер. Катаральная форма сопровождается самыми легкими симптомами. Глазное яблоко становится умеренно гиперемированным, а в области конъюнктивы обнаруживается отек. Какие-либо другие жалобы отсутствуют.
Фибринозная форма устанавливается в том случае, если на слизистой оболочке, выстилающей веки, формируются сероватые пленки, спаянные с подлежащими тканями. Если попытаться удалить такие пленки, на их месте остается слегка кровоточащая поверхность. Также присутствуют и другие местные симптомы, указывающие на наличие воспалительной реакции, а именно покраснение и отечность.
При дифтерической форме веки значительно отечны и уплотнены, за счет чего пациент не может полностью открыть глаз. Присутствуют жалобы на выделение из глаза слизисто-гнойного экссудата. При осмотре можно обнаружить фибринозные налеты, локализующиеся не только на слизистой оболочке век, но и на переходных складках, орбитальной конъюнктиве и так далее. Возникают такие симптомы, как обильная кровоточивость при удалении пленок и образование рубцовых дефектов.
Диагностика и лечение болезни
Заподозрить данную болезнь можно уже на основании объективного осмотра. Из дополнительных методов используются общий и биохимический анализы крови, биомикроскопия глаза, визометрия, а также офтальмоскопия. Для определения природы воспалительного процесса показано бактериологическое исследование. В качестве экспресс-метода применяется реакция латекс-агглютинации.
При дифтерийном конъюнктивите в первую очередь необходимо ввести противодифтерическую сыворотку. Дополнительно показаны антибактериальные средства. Непосредственно сам глаз промывается антисептическими растворами. При необходимости план лечения дополняется кератопротекторами и витаминотерапией.
Профилактика развития дифтерийного конъюнктивита
Основным специфическим методом профилактики является вакцинация. Кроме этого, рекомендуется своевременно выявлять и изолировать больных людей.
