Когда недавно появившийся на свет малыш вдруг начинает желтеть буквально на глазах, это не может не волновать. И хотя физиологическая желтуха новорожденных считается вариантом нормы и часто проходит самостоятельно, бывает и так, что за желтизной скрываются другие причины. А порой и физиологическое состояние требует лечения. Что нужно знать молодым родителям?
Как отличить физиологическую желтуху от других состояний?
Физиологическая желтуха новорожденных чаще всего начинает проявляться через сутки после рождения ребёнка, реже через два дня.
Отличить от других состояний ее можно по динамике изменения цвета и основным зонам поражения: сначала желтеет личико, шея, затем грудь, живот, после чего цвет меняют руки и ноги.
Выглядит это следующим образом:
- в первые 24-48 часов после родов кожа ребёнка красноватая, белая или бело-розовая и проходит период адаптации к воздушной среде;
- спустя 24-48 часов меняет цвет кожа на лице, появляется желтоватый оттенок;
- на третьи-четвертые сутки желтизна опускается уже до ножек, цвет может быть довольно ярким и насыщенным. Могут также пожелтеть слизистые покровы рта, глаз. В это же время отмечается максимальное снижение веса. Ребёнок может потерять до 10% веса от показателей при рождении (это норма);
- дальше желтизна в норме бледнеет и постепенно проходит. Это — нормальное течение физиологической желтухи новорожденных.
Почему детки желтеют?
Физиологическая желтуха новорожденных развивается из-за повышенного уровня свободного билирубина в крови ребёнка после родов. Связывается и выводится свободный билирубин не сразу, и скорость процесса зависит как от здоровья малыша, так и от правильного ухода за ним.
Влияют на уменьшение желтухи и предупреждение ее серьезных форм раннее прикладывание к груди после родов, частые кормления. Молозиво, переходное и зрелое грудное молоко — лучшее лекарство.
Что указывает на патологическое течение желтухи?
Физиологическая желтуха новорожденных считается естественным транзиторным состоянием, которое выявляют у 80% малышей. Однако такой синдром может быть и при иных видах желтухи младенцев, а также способен переходить в более опасные стадии и при физиологических причинах. Когда желтуха новорожденных требует лечения?
- При второй волне желтухи: когда сначала состояние улучшается, цвет кожи бледнеет, по анализам на билирубин есть положительная динамика, а затем ребёнок начинает желтеть опять.
- При превышении возрастных нормативов билирубина в крови.
- При наличии воспалительных, анемических процессов у ребёнка.
- При увеличении печени и селезенки.
- При изменении цвета мочи на темный, урежении мочеиспускания («тест на мокрые пеленки»), если кал не светлеет после мекония (первородного кала) или вдруг становится темным, почти черного цвета.
- При беспокойстве малыша, бессоннице или, наоборот, слабости и повышенной сонливости, сниженном тонусе, аппетите.
- При отсутствии положительной динамики в наборе веса через 5 дней после рождения.
Все это требует немедленной медицинской помощи. Причиной могут быть как другие формы желтухи, так и серьезная стадия физиологического состояния. Опасность в последнем случае в том, что лишний свободный билирубин способен повреждать ткани головного мозга.
Согласно исследованиям российских ученых, у одного из пятидесяти малышей физиологическая желтуха затягивается по естественной причине: если у мамы в молоке избыток прегнандиола, гормона, замедляющего процесс связывания билирубина. При этом на анализах крови у ребёнка видно превышение нормативных значений, но не критические показатели. Такое состояние имеет благоприятный прогноз, хотя может затягиваться на несколько недель.
Лечение физиологической желтухи
Если состояние малыша вызывает опасения, начинают физиопроцедуры: метод фототерапии. Ребёнка в подгузнике и очках (или с повязочкой, шапочкой на глазах) выкладывают под специальной лампой с синим светом. Он помогает свободным фракциям билирубина быстрее становиться связанными.
При серьезных состояниях может назначаться раствор глюкозы перорально и медикаменты.
