Неонатальная желтуха – это клинико-лабораторный синдром, возникающий в первые дни после рождения малыша, проявляющийся нарастанием концентрации билирубина в крови и возникающим из-за этого желтушным окрашиванием кожных покровов и видимых слизистых оболочек ребёнка. Данное состояние может иметь физиологическую или патологическую природу. Согласно статистике, среди детей первых дней жизни чаще всего наблюдается физиологическая желтуха, выявляющаяся более чем у половины доношенных новорожденных. В этой статье мы поговорим о проявлениях и лечении неонатальной желтухи.
Признаки неонатальной желтухи
Как мы уже сказали, у новорожденных чаще всего встречается физиологическая желтуха, возникающая на вторые или третьи сутки жизни малыша, достигающая своего пика на четвертый или пятый день.
Кожные покровы ребёнка окрашены в желтушный цвет. В зависимости от распространенности такой окраски выделяют несколько степеней тяжести желтухи:
- первая степень – изменена только кожа лица и шеи;
- вторая степень – желтуха распространяется до пупочного уровня;
- третья степень – желтушность доходит до колен;
- четвертая степень – в желтый цвет окрашена вся кожа, кроме ладонных и подошвенных поверхностей;
- пятая степень – изменены все кожные покровы.
При физиологической желтухе специфическая окраска кожи, как правило, не распространяется ниже пупка. Цвет каловых масс и мочи не изменен, печень не увеличена в размерах. Общее состояние малыша в большинстве случаев не страдает. В отдельных ситуациях могут наблюдаться вялость и сонливость, рвота.
Как правило, при отсутствии каких-либо осложнений все симптомы стихают к двухнедельному возрасту ребёнка.
У недоношенных малышей желтуха возникает в более ранние сроки, сохраняется в течение более длительного времени. Кроме этого, существует опасность развития ядерной желтухи и поражения головного мозга.
Ядерная желтуха – это патологическое состояние, при котором кожа малыша приобретает ярко-желтую окраску, возникают приступы апноэ, мышечный тонус снижается. Спустя некоторое время клиническая картина дополняется мышечным гипертонусом, тоническими судорогами, еще большим нарушением дыхания.
Принципы лечения желтухи у новорожденных
Первоочередным направлением в лечении и профилактике желтухи является как можно более раннее прикладывание к груди. Кроме этого, рекомендуется повысить объём потребляемой малышом жидкости за счет допаивания. При невозможности оральной гидратации может решаться вопрос о проведении инфузионной терапии.
Наиболее популярным методом лечения неонатальной желтухи является фототерапия, режим которой выбирается для каждого конкретного малыша в индивидуальном порядке.
Кроме этого, врачом может назначаться урсодезоксихолевая кислота. В 2013 году ученые из Кубанского государственного медицинского университета опубликовали работу, в которой было установлено, что применение урсодезоксихолевой кислоты у доношенных новорожденных в составе комплексного лечения неонатальных желтух показало высокую эффективность, хорошую переносимость при отсутствии каких-либо побочных эффектов.
