Боль в спине может появиться у человека любого пола и возраста. В одном случае причиной становится сон в неудобной позе, в другом — перенапряжение во время физической активности, в третьем — растяжение мышц спины. В таких ситуациях симптом обычно проходит после устранения причины. Но иногда болевой синдром связан с более серьёзными болезнями. В новой статье на MedAboutMe рассказываем о причинах, клинических проявлениях, диагностике и лечении ишиаса.
Что такое ишиас?
Ишиас — это поражение седалищного нерва, расположенного внизу спины. Патология имеет специфические проявления:
- состояние обычно сопровождается острой болью в спине, пояснице, бёдрах и области таза;
- боль может иррадиировать в ногу (чаще всего в одну) или ощущаться в ягодице;
- болевой синдром усиливается при сидении и во время движения — при кашле или чихании;
- в некоторых случаях к имеющимся признакам присоединяется слабость в ногах, лёгкое покалывание или онемение.
Клинические признаки поражения седалищного нерва обычно появляются внезапно и сохраняются на протяжении нескольких дней или недель. Боль в спине при ишиасе значительно снижает качество жизни и может привести к осложнениям.
Если не заниматься лечением ишиаса, то высока вероятность возникновения потери контроля над работой мочевого пузыря или кишечника. Появление таких последствий должно насторожить и побудить срочно обратиться за медицинской помощью.
Причины развития ишиаса
Чаще всего ишиас диагностируют у пациентов обоих полов 30-50 лет. В группе риска находятся беременные женщины, что связано с повышенным давлением плода на седалищный нерв со стороны растущей матки. К причинам ишиаса также относятся:
- Грыжа межпозвоночного диска. С годами межпозвоночные диски ослабевают. Если их гелеобразная структура проникает через оболочку и начинает давить на корешки нерва, часто появляется боль.
- Стеноз. Износ позвонков с возрастом провоцирует развитие стеноза (сужения позвоночного канала). Люди с таким состоянием сталкиваются с чрезмерным давлением на нерв, что приводит к боли.
- Новообразование в позвоночнике. Ещё одна причина ишиаса — опухоль в седалищном нерве или спинном мозге. Когда опухоль становится больше, то она начинает сдавливать нервы — это провоцирует возникновение боли.
- Саркоилеит. Риск возникновения ишиаса повышается при воспалении крестцово-подвздошных суставов — саркоилеите. Заболевание сопровождается болью в ягодичной области и пояснице.
- Воспалительные, инфекционные заболевания, травмы. Любое из таких состояний может спровоцировать возникновение болевого синдрома в нижней части спины, что вызвано раздражением седалищного нерва.
Учёные из Университета спортивной медицины Нью-Мексико в Северной Каролине провели исследование и доказали, что недискогенной причиной боли в спине может быть синдром грушевидной мышцы. При таком состоянии беспокоит боль внизу спины, которая усиливается во время сидения. Результаты неврологического обследования при таком заболевании обычно находятся в пределах нормы.
Как диагностируют ишиас?
Если боль в спине сохраняется длительное время (1-2 недели), стоит обратиться к врачу. На первичном приёме специалист проведёт физический осмотр, выявит область локализации симптома. Для уточнения места боли врач может попросить пациента пройтись на носочках или пятках, присесть или поднять одну ногу. Такие тесты позволяют определить наличие раздражения седалищного нерва.
Для подтверждения диагноза врач назначает выполнение обследования, которое может включать в себя:
- анализ крови на выявление маркёров воспаления (при подозрении на инфекцию);
- рентгенография и МРТ позвоночника;
- электронейромиография.
На этапе постановки диагноза важно исключить онкологию и метастазы, опоясывающий лишай, гинекологические патологии (у женщин), которые могут сопровождаться болевым синдромом в спине.
Как избавиться от боли в спине?
Порядка 90% пациентов, которым был поставлен диагноз «ишиас», полностью выздоравливают без хирургического вмешательства.
Учёные из Университета Франсуа Рабле провели исследование и доказали, что устранить боль в спине в первые 6-8 недель после постановки диагноза помогают консервативные методы.
Для купирования признака на более поздних этапах развития ишиаса рекомендовано использовать анальгетики, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), эпидуральные инъекции кортикостероидов. Кроме того, было установлено, что в краткосрочной перспективе эффективность показывает дискэктомия — удаление диска в поясничном отделе позвоночника.
До обращения к врачу эффективны компрессы — тёплый и холодный, которые необходимо прикладывать к области боли каждые 2-3 часа на 15-20 минут. Облегчить состояние позволяют анальгетики, отпускаемые из аптек без рецепта.
Устранить боль после постановки диагноза позволяют следующие методики:
- Прием НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), действие которых направлено на купирование болевого синдрома.
- Выполнение упражнений на растяжку. Физиотерапевт подскажет, как правильно выполнять упражнения для мягкого растяжения поясницы и подколенных сухожилий.
- Инъекционное введение стероидов по назначению специалиста. Такой метод применяют в критических случаях, когда другие консервативные способы лечения не помогают. Лекарство вводят в область вокруг седалищного нерва.
- Хирургия. Если боль не проходит через 1,5 месяца лечения — назначают операцию. Если причиной ишиаса стала грыжа или опухоль — их удаляют.
Предотвратить появление ишиаса помогают регулярное занятие спортом, поддержание осанки, соблюдение техники выполнения упражнений при подъёме штанги.
Также рекомендуем прочитать статью «Ишиас во время беременности: что делать при воспалении седалищного нерва?», из которой вы узнаете о причинах и лечении ишиаса в период беременности.
