Фибромиомы – доброкачественные образования в матке – могут вызывать множество неприятных симптомов. Как уменьшить миому матки и можно ли убрать её полностью? Для уменьшения размеров миом или полного избавления от них весьма эффективны такие методы лечения, как эмболизация маточных артерий (ЭМА) и фокусированная ультразвуковая хирургия. Операция по удалению матки (гистерэктомия)) полностью избавит от миомы, но она также означает, что женщина больше не сможет забеременеть.
Менее инвазивные варианты также могут облегчить симптомы фибромиом. Сбалансированное питание с добавлением особых продуктов, регулярные занятия спортом и управление стрессом могут ограничить рост фибромиомы и снизить риск развития новых. Разберёмся подробно со всеми способами борьбы с фибромиомами.
Способы уменьшения фибромиомы: операции и процедуры
Если фибромы большие, вызывают значительные симптомы или не поддаются консервативному лечению, есть несколько медицинских процедур, которые помогут их уменьшить. Эти варианты варьируются от минимально инвазивных амбулаторных, которые сохраняют фертильность, до более постоянных решений, таких как гистерэктомия, удаление всей матки.
Эмболизация маточных артерий
Эмболизация маточных артерий (ЭМА), также называемая эмболизацией миомы, представляет собой малоинвазивную процедуру, которая блокирует приток крови к миомам, заставляя их уменьшаться в размерах.
Во время процедуры врач использует тонкую гибкую трубку катетер для отправки крошечных частиц в артерии, питающие фибромы. Эти частицы блокируют кровоснабжение, заставляя фибромы уменьшаться или отмирать.
ЭМА имеет высокий процент успеха. 9 из 10 человек, прошедших процедуру, говорят, что их симптомы улучшаются, в том числе уменьшается кровотечение, выраженность анемии и тазовой боли. Исследование учёных из Парижского университета показало, что фибромиомы уменьшились примерно на 73% через год после лечения.
Обычно требуется около трёх месяцев, чтобы фибромы начали уменьшаться после ЭМА, и они могут продолжать уменьшаться в течение шести-девяти месяцев или даже дольше.
Миомэктомия
Миомэктомия — это хирургическая процедура, которая удаляет фибромиомы, сохраняя матку. Врачи часто рекомендуют её, когда миомы вызывают такие симптомы, как сильное кровотечение, боль в области таза или влияют на фертильность. Это также хороший вариант для тех, кто планирует беременеть.
Миомэктомия может облегчить такие симптомы, как нерегулярные кровотечения, давление в области таза и анемия, вызванные обильными менструациями.
Существует несколько видов миомэктомии. Вид зависит от размера, количества и расположения фибром:
- Абдоминальная миомэктомия подразумевает больший разрез и обычно применяется при больших или многочисленных фибромиомах.
- Лапароскопическая миомэктомия предполагает небольшие разрезы и обычно обеспечивает более быстрое восстановление.
- Роботизированная миомэктомия обеспечивает большую точность при удалении фибром, расположенных глубоко в стенке матки или труднодоступных.
- Гистероскопическая миомэктомия — это удаление миомы изнутри матки с помощью эндоскопа, вводимого через влагалище и шейку матки, без внешних разрезов.
Абдоминальный, лапароскопический и роботизированный подходы предполагают разрезы стенки матки, что может повысить риск разрыва матки во время беременности. По этой причине врачи обычно рекомендуют кесарево сечение для будущих родов у женщин, которые прошли эти процедуры.
Лечение сфокусированным ультразвуком
Лечение фокусированным ультразвуком (ФУЗ) — это неинвазивная процедура, которая эффективно уменьшает образования и снимает такие симптомы, как сильное кровотечение, тазовая боль и давление. Исследования экспертов из Women's and Children's Hospital (Сингапур) показывают, что ФУЗ может уменьшить фибромы до 75% в течение года, и многие пациентки сообщают об уменьшении боли и улучшении качества жизни после процедуры. 6
ФУЗ неинвазивна, поэтому нет потери крови, швов или пребывания в больнице. Восстановление быстрое — большинство возвращаются к нормальной жизни через несколько часов или дней. Матка, яичники и шейка матки сохраняются, что важно для фертильности.
Во время процедуры вы можете почувствовать легкое тепло в области таза.
Хотя фокусированный ультразвук хорошо работает при небольших и средних миомах матки, есть вероятность, что фибромы могут вернуться и потребовать дальнейшего лечения.
Радиочастотная абляция
Радиочастотная абляция (РЧА) — это минимально инвазивное лечение, при котором для уменьшения или разрушения миом используется тепло.
Существует два типа РЧА, используемых для лечения миом: лапароскопическая и трансцервикальная. Основное различие между ними заключается в способе доступа к миомам.
- Лапароскопическая РЧА предполагает небольшие разрезы в животе, что позволяет врачу добраться до более крупных или глубоких фибром и лечить их с помощью зонда, который доставляет тепло непосредственно в ткань. Большинство пациенток чувствуют облегчение симптомов в течение трех-шести месяцев, а исследования учёных из University of Louisville Hospital показывают, что размер фибромиомы может уменьшиться на 66% в течение года.
- Трансцервикальная РЧА выполняется через шейку матки с использованием специального инструмента, вводимого через влагалище, для воздействия на фибромы внутри матки. Этот метод лучше всего подходит для небольших фибром внутри матки и не требует никаких разрезов на животе.
Абляция эндометрия, ещё один вариант для тех, у кого есть фибромы, используется для лечения обильных менструальных кровотечений, вызванных фибромами. Эта процедура использует энергию радиоволн для разрушения слизистой оболочки матки (эндометрия), но не удаляет и не уменьшает сами фибромы.
Гистерэктомия
Гистерэктомия — наиболее эффективный способ полного избавления от миом. Она включает хирургическое удаление матки, а в некоторых случаях шейки матки, фаллопиевых труб и яичников. Эта процедура обычно рекомендуется, когда другие методы лечения не работают или если фибромы вызывают серьёзные симптомы.
Большинству женщин, которым сделали гистерэктомию, не нужно удалять яичники, если только нет особых проблем со здоровьем. Важно отметить, что гистерэктомия прекращает способность забеременеть, поэтому, если вы хотите сохранить фертильность, другие варианты могут быть лучше.
Гистерэктомия — надежный метод лечения фибромиомы, но это важное решение, которое следует тщательно обсудить с лечащим врачом.
Лекарства при миомах матки
Некоторые препараты, такие как гормональные противозачаточные, могут помочь контролировать симптомы фибромы, но они не уменьшают фибромы. Для уменьшения фибромы доступны более эффективные лекарства. Они работают, изменяя уровень гормонов в организме.
Ингибиторы прогестерона
Прогестерон играет ключевую роль в росте миомы матки. И лекарство, которое блокирует прогестерон, эффективно уменьшает миому и облегчает связанные с ней симптомы, такие как сильное кровотечение, боль в области таза, длительные месячные, менструальные спазмы и анемия.
Исследование 40 человек с фибромами матки показало, что приём 25 миллиграммов таких ингибиторов прогестерона ежедневно в течение трёх месяцев уменьшил размер миомы на 38%. Он также улучшил уровень гемоглобина и значительно снизил менструальные кровотечения. Большинство сообщили об уменьшении боли, а 25% не испытывали боли после лечения.
Хотя изученный ингибитор прогестерона показал многообещающие результаты в лечении, он пока не одобрен для такого применения. В настоящее время он используется для медикаментозного аборта и лечения синдрома Кушинга.
Агонисты ГнРГ
Агонисты ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормона) — это лекарства, которые снижают уровень эстрогена и прогестерона в организме, вводя во временное состояние, похожее на менопаузу. Это помогает уменьшить фибромиомы.
Хотя агонисты ГнРГ могут быть эффективны в уменьшении размеров миомы, они могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как ослабление костей с течением времени.
Из-за этих побочных эффектов агонисты ГнРГ обычно назначают на короткий срок. Их часто назначают женщинам, которые ждут операции по удалению фибром, поскольку существует вероятность, что фибромы могут вырасти снова после прекращения приёма препаратов.
Диета и образ жизни
Хотя имеются только ограниченные данные о естественных способах уменьшения фибромиом, изменения образа жизни могут помочь замедлить их рост и предотвратить образование новых. Здоровая, богатая питательными веществами диета и регулярные упражнения полезны для общего здоровья.
Важно помнить, что на рост фибромиомы могут влиять и факторы, находящиеся вне вашего контроля, например, генетика. Хотя эти изменения образа жизни могут поддержать ваше здоровье, вам всё равно может потребоваться лечение для контроля миомы.
Сбалансированное питание
Сбалансированная диета может помочь контролировать миому, но вряд ли сама по себе уменьшит её размеры. Хотя необходимы дополнительные исследования, некоторые работы показывают, что употребление богатой клетчаткой, антиоксидантами и постными белками пищи может помочь замедлить рост фибромиомы или снизить риск её развития.
Продукты, которые следует добавить в рацион при миомах матки:
- Крестоцветные овощи, такие как брокколи, цветная и обычная капуста.
- Семена льна, богатые омега-3.
- Куркума: она помогает при воспалениях.
- Листовая зелень, например шпинат.
- Фрукты, богатые калием, такие как авокадо и бананы.
- Постное мясо, такое как курица.
- Бобовые, включая фасоль, горох и чечевицу.
- Жирная рыба, такая как лосось и скумбрия.
- Зелёный чай для антиоксидантов.
Средиземноморская диета, включающая многие из этих продуктов, также может помочь контролировать фибромиому.
Продукты, которых следует избегать или ограничивать:
- Трансжиры (содержащиеся в обработанных пищевых продуктах) могут вызывать воспаление, которое может способствовать росту фибромиомы.
- Красное мясо может увеличить риск развития фибромиомы.
- Алкоголь также может быть связан с развитием миомы.
- Диеты с низким содержанием клетчатки и антиоксидантов могут повысить риск развития фибромиомы.
Дефицит витамина D является распространённым явлением и может привести к увеличению размеров фибромы. Такие продукты, как грибы, яйца и орехи, могут обеспечить витамин D и помочь предотвратить рост фибромы.
Витамины
Если вы обнаружили, что не можете получить достаточное количество витамина D только из своего рациона, поговорите со своим врачом о приёме витамина D3.
Исследования показывают, что добавки витамина D3 могут помочь снизить риск развития фибромиомы и даже уменьшить размер уже существующих. Хотя необходимы дополнительные исследования, было выявлено несколько других витаминов, которые могут замедлять рост фибромиомы, включая витамины A, B3, C, E и K.
Упражнения
Упражнения не уменьшат существующие фибромы, но они могут помочь контролировать симптомы и снизить риск их развития.
Регулярная физическая активность помогает поддерживать здоровый гормональный баланс, что важно, поскольку фибромы зависят от эстрогена. Они также повышают уровень эндорфинов (гормонов хорошего самочувствия), что может помочь облегчить боль, связанную с фибромами.
Кроме того, упражнения могут помочь предотвратить набор веса, известный фактор риска для фибромиомы, особенно после 18 лет. Малоподвижный образ жизни связан с более высоким риском различных проблем со здоровьем, включая фибромиому. Поддержание активности и избегание длительного сидения может поддержать общее состояние здоровья и снизить вероятность проблем, связанных с фибромиомой.
Управление стрессом
Стресс может нарушить гормональный фон, что может способствовать росту фибромы. Он также способен влиять на микроРНК, молекулу, которая помогает регулировать гены и играет роль в развитии опухолей (фибромы являются доброкачественными опухолями).
Чтобы уменьшить стресс, попробуйте заняться такими видами деятельности, как:
- Йога, Тай Чи или Цигун.
- Прогрессивная мышечная релаксация.
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
- Медитация осознанности.
- Гипнотерапия.
Эти методы могут помочь снизить стресс и потенциально снизить риск роста фибромиомы.
Альтернативные методы лечения миом
Альтернативные методы лечения — это способы лечения фибромиом, которые не входят в медицину. Два распространённых варианта — это иглоукалывание и травяные средства.
Акупунктура
Акупунктура — это традиционная практика Китая, при которой крошечные иглы вставляются в определенные точки на теле, чтобы облегчить симптомы различных проблем со здоровьем. Хотя она не может вылечить фибромиомы, исследования показывают, что акупунктура может помочь уменьшить обильные менструальные кровотечения и боли в области таза.
В небольшом исследовании 2019 года особый тип акупунктуры, называемый протоколом акупунктуры по 7 точкам Тунга, помог уменьшить симптомы фибромиомы. Для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования.
Растительные лекарственные средства
Некоторые ранние исследования показывают, что соединение в зелёном чае, называемое галлатом эпигаллокатехина (EGCG) может помочь уменьшить размер и симптомы фибромиомы. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять его эффекты. Поговорите с вашим врачом, прежде чем пробовать EGCG.
Другие растительные средства, которые могут помочь в лечении фибромиомы:
- Куркума.
- Шлемник бородатый (Scutellaria barbata).
- Неопалимая купина (Euonymus alatus).
- Клубника.
Хотя ранние исследования многообещающие, необходимы дополнительные работы для подтверждения их эффективности.
Помните, что даже натуральные средства могут вызывать побочные эффекты, а некоторые могут взаимодействовать с другими лекарствами. Например, куркума может увеличить риск кровотечения, если вы принимаете препараты для разжижения крови, такие как варфарин или аспирин. Всегда консультируйтесь с врачом перед использованием любых методов лечения фибромиомы, чтобы убедиться, что они безопасны.
О беременности и родах с такой патологией читайте в статье «Миома матки и беременность: есть ли сложности?».
