Какие бывают швы и как они заживают

Многие травмы и почти все операции заканчиваются наложением швов. Они бывают разными — в зависимости от характера раны и способа её получения. Зато этапы заживления у всех ран будут схожими, различаясь лишь в скорости сращения тканей. Рассказываем все, что нужно знать про швы — зачем их накладывают, какими они бывают и как заживают.

Когда и зачем накладывают швы

Швы накладывают после любой полостной операции. Сначала врач разрезает ткани, чтобы добраться до нужного органа и провести все необходимые манипуляции. Затем послойно ушивает ткани в обратном порядке, до тех самых пор, пока не доберётся до кожи. При этом пациент увидит шов только снаружи.

Швы накладывают и после травм, но только при наличии показаний. Чтобы принять решение о том, нужно ли ушивать рану, врач должен её осмотреть — провести ревизию.

Швы показаны, если рана широкая, у неё расходятся края, или она проходит глубоко через все слои кожи. Нередко такие раны заживают и самостоятельно, но со швами это случится быстрее, и результат будет лучше — на коже не останется грубых рубцов.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Какими бывают швы в хирургии

Хирургические швы классифицируют по-разному. Но обычно пациентов больше всего волнует только один вопрос — нужно ли будет шов снимать?

По этому параметру швы бывают:

• Рассасывающиеся швы. Для них используют нити, которые со временем под влиянием ферментов раневой поверхности самостоятельно растворяются. Буквально исчезают в окружающих тканях, не причиняя вреда и не доставляя дискомфорта. В среднем это происходит за 2-3 месяца.
• Нерассасывающиеся швы. Для них используют нити, устойчивые к действию ферментов раны. Их нужно будет обязательно снимать через 7-14 дней после ушивания раны.

Какие швы наложит врач — зависит от характера раны. Например, при ушивании внутренних органов всегда используют рассасывающиеся нити — ведь хирург не будет делать повторную операцию только для того, чтобы убрать шов с кишечника или желудка.

После рассасывания нитей в тканях остаётся рубец. Обычно он не мешает функционированию органа, но иногда влияет на некоторые физиологические процессы. Например, шов на матке после удаления узлов миомы может препятствовать естественному течению родов, и придётся делать кесарево сечение.

На кожу врач может наложить различные швы. Довольно часто используются рассасывающиеся — их также называют косметическими. Однако эксперты НИИ клинической и экспериментальной лимфологии считают, что такая тактика не всегда оправдана. Нить, пусть и рассасывающаяся, все-таки является инородным телом для организма, и оставлять её в ране не стоит.

Поэтому при некоторых видах операций врачи предпочитают использовать нерассасывающиеся нити — чтобы через одну или две недели их удалить.

Кроме того, по способу наложения выделяют такие виды швов:

• Узловые швы. Например, их накладывают женщинам при разрывах промежности после родов. Каждый узел врач завязывает отдельно, сразу отсекая лишнее. А затем обязательно пишет в истории болезни, сколько швов было наложено и в каком порядке.
• Непрерывные швы. Они похожи на швы, которые накладывают мастерицы на ткань при шитье одежды. Врач один раз втыкает иглу в рану и ведёт шов до тех пор, пока не скрепит края раны. Такие швы часто накладывают на полые органы — например, при ушивании петель кишечника.

По времени наложения швы бывают первичными и вторичными.

• Первичные накладывают сразу после выполнения всех манипуляций. Например, на завершающем этапе хирургического вмешательства или после травмы. При этом рана будет срастаться за счёт первичного натяжения — обычного сближения её краёв.
• Вторичные накладывают на рану позже, через 5-6 дней. В это время рана зарастает вторичным натяжением — в ней образуется много особой грануляционной ткани, которая выстилает всю доступную поверхность и в дальнейшем формирует рубец.

Вторичные швы накладывают не всегда. Они нужны, если после первичного шва рана заживает плохо, в ней скапливается гной, усиливается отёк тканей. Это часто случается, если первичную обработку раны не успели сделать вовремя или провели не так, как нужно. Вторичный шов позволяет избежать развития осложнений и ускоряет заживление тканей.

Как заживает рана после наложения шва

Любая рана в своём развитии проходит три стадии:

• Воспаление. Длится около 5-7 суток. В этот период иммунная система активно стягивает в рану клетки крови, которые могут бороться с инфекцией. Они вырабатывают цитокины, уничтожают патогенные бактерии и способствуют заживлению раны.
• Пролиферация. Длится примерно с 7 по 14 день. На этом этапе усиливается выработка фибрина и коллагена. Они полностью заполняют рану и фиксируют её края. Рана заполняется грануляционной тканью.
• Созревание. Начинается спустя две недели от появления раны и длится до её полного заживления. В ране образуется новая соединительная ткань, а сверху — кожный покров.

Сроки заживления раны будут зависеть от многих факторов — её глубины и величины, характера повреждения, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. А ещё — от особенностей ухода за ней.

Как ухаживать за швами

Как правильно ухаживать за раной после наложения швов, непременно расскажет лечащий врач. В большинстве случаев рекомендуется:

• каждый день обрабатывать швы антисептическими средствами;
• при необходимости — делать перевязку раны;
• не мочить рану: не принимать душ или ванну;
• исключить тяжёлые физические нагрузки;
• не принимать алкоголь.

В некоторых случаях врач также может назначить препараты, ускоряющие заживление раны. Они способствуют сближению её краёв, снижают риск инфицирования, усиливают выработку коллагена и препятствуют появлению грубых рубцов. Такие средства рекомендуется использовать до полного заживления тканей.

Если хотите больше узнать о том, как заживают раны, читайте статью «Раны: полное руководство по заживлению». Понимание этих этапов поможет избежать осложнений.

Использованы фотоматериалы Unsplash