Констриктивный перикардит — это воспалительное заболевание, при котором листки перикарда подвергаются фиброзному утолщению, из-за чего перикардиальная полость в последующем сужается. Данное воспаление приводит к тому, что сердце сдавливается, и его желудочки не могут полноценно расширяться в период кровенаполнения. Такой патологический процесс сопровождается достаточно ярко выраженными клиническими проявлениями, которые включают в себя одышку, непереносимость физических нагрузок и многое другое. Единственным методом лечения при этой патологии является хирургическое вмешательство. Если оно было своевременно проведено, каких-либо серьезных осложнений, как правило, удается избежать. В противном же случае констриктивный перикардит может приводить к мерцательной тахикардии, миокардиальной недостаточности и многим другим опасным осложнениям.
Констриктивный перикардит является достаточно серьезным заболеванием. Согласно статистике, среди всех патологических процессов со стороны сердечно-сосудистой системы на долю этого воспаления приходится не более одного процента. Интересно то, что мужчины в несколько раз чаще женщин сталкиваются с данной патологией. При этом пик заболеваемости приходится на возрастной диапазон от двадцати до пятидесяти лет.
Существует очень большое количество факторов, которые могут приводить к развитию констриктивного перикардита. Зачастую такая болезнь возникает после перенесенного экссудативного воспалительного процесса в области перикарда. Примерно в тридцати процентах случаев удается выявить взаимосвязь межу констриктивным перикардитом и туберкулезной инфекцией. Другие бактериальные или вирусные возбудители также могут провоцировать формирование данной патологии, хотя и значительно реже.
Нередко такое воспаление развивается после перенесенного травмирующего воздействия на грудную клетку. Хирургические вмешательства на сердце также могут способствовать возникновению этой патологии. К другим возможным причинам относятся злокачественные новообразования, длительная лучевая терапия, некоторые системные заболевания, например, ревматоидный артрит.
Согласно статистике, в настоящее время диагностируется все больше случаев этой болезни, установить точную причину которых не удается. В данном случае говорят об идиопатической форме констриктивного перикардита.
Механизм развития этого патологического процесса достаточно сложен. Как известно, первично в области перикарда возникает воспаление, которое постепенно приводит к образованию грубой рубцовой ткани. За счет прогрессирующего разрастания соединительнотканных очагов перикард становится все более плотным, а пространство, расположенное между его листками, сужается. Отмечается постепенно усиливающееся сдавливание сердца, что ведет к нарушению его сократительной способности. Нередко характерные склеротические изменения можно обнаружить не только в перикарде, но и в мышечной оболочке сердца, а также в окружающих тканях, например, в области плевры.
Как мы уже сказали, при этом воспалении снижается объём кровенаполнения желудочков. Рабочая нагрузка, оказываемая на миокард, становится все меньше, что ведет к постепенной атрофии мышечного слоя. При длительном течении данного патологического процесса может даже отмечаться уменьшение сердца в размерах.
Симптомы при констриктивном перикардите
Важной особенностью констриктивного перикардита является то, что он склонен к медленно прогрессирующему течению. Всего выделяют четыре стадии, которые последовательно сменяют друг друга. Первая стадия называется скрытой. Она может продолжаться до нескольких лет. В целом какие-либо симптомы, если и присутствуют, то выражены крайне слабо. В большинстве случаев пациент вообще не предъявляет никаких жалоб.
Следующая стадия — начальная. Фиброзные изменения в области перикарда приобретают все более выраженный характер, что ведет к нарушению гемодинамики. Больной человек указывает на сильную слабость, приступы одышки, усиливающиеся при физической нагрузке. При осмотре обнаруживаются такие симптомы, как отечность и бледность лица, а также набухание шейных вен. Центральное венозное давление повышается, а частота сердечных сокращений увеличивается. Зачастую клиническая картина дополняется увеличением печени в размерах, диспепсическими нарушениями и снижением веса.
Спустя некоторое время наступает активная стадия. Она характеризуется точно такими же жалобами, однако они становятся гораздо более выраженными. Кожные покровы в области лица приобретают цианотичный оттенок, отек продолжает нарастать. Отмечается прогрессирующее скопление жидкости в свободной брюшной полости. Все завершается дистрофической стадией. Общее состояние больного человека продолжает ухудшаться. Клиническая картина дополняется симптомами, указывающими на нарушения со стороны работы печени. Присутствует астенический синдром, отеки распространяются практически на все тело. У большинства пациентов возникают проблемы с ритмом сердечных сокращений.
Диагностика и лечение болезни
Диагностика этой болезни основывается на физикальном осмотре в совокупности с электрокардиографией и эхокардиографией. Дополнительно могут назначаться рентгенография сердца, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, биопсия миокарда и так далее.
Такое воспаление является показанием к проведению хирургического вмешательства. Оно подразумевает под собой радикальное удаление перикарда. В послеоперационном периоде назначаются лекарственные средства, направленные на устранение застойных процессов и нормализацию функциональной активности мышечного слоя.
Профилактика развития воспаления
Принципы профилактики сводятся к правильному и своевременному лечению экссудативных перикардитов, избеганию травмирующих воздействий на грудную клетку, а также к систематическому наблюдению у кардиолога при наличии предрасположенности к развитию констриктивного перикардита.
