Лекарственный терапевтический мониторинг
Лекарственный терапевтический мониторинг (ЛТМ) — способ контроля дозировки вводимых лекарств. При введении медикаментозных средств, врач часто сталкивается с двумя проблемами — возможная передозировка препарата и его недостаточное поступление. Существует еще одна проблема — не чувствительность к препаратам, которая обусловлена генетическими причинами. Для ее решения проводятся специальные молекулярно-биологические исследования для выявления причин низкой чувствительности к лекарственным препаратам (см. «Фармакогенетика, аспирин и плавикс — резистентность к антиагрегантной терапии, полиморфизм ITGB3»; «Фармакогенетика — варфарин, генетические факторы уменьшения клинической эффективности варфарина, мутаций в генах VKORC1, CYP2C9, CYP4F2 и GGCX» и другие исследования).
Необходимость конторля при введении препаратов
Передозировка препарата может закончиться признаками интоксикации и появлением отрицательных явлений, которые обычно описываются в инструкциях, прилагаемых к препаратам. В этих ситуациях необходимо прекратить введение препарата и при необходимости ввести антидот. Например, при передозировке сердечными гликозидами (дигитоксином) назначают препараты калия, поскольку гликозиды приводят к снижению их концентрации, при этом в качестве антагонистов используют унитиол и ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота). Недостаточное введение препарата не окажет желаемого терапевтического результата, что усугубит течение болезни.
Методы количественного определения препаратов в различных биоматериалах
Для оценки концентрации вводимого вещества разработаны иммунологические методы анализа и физико-химические методы, при помощи которых можно контролировать (мониторировать) содержание веществ в крови человека на необходимом уровне. К таким методам относится хемилюминисцентный метод и метод ВЭЖХ-МС (высокоэффективная жидкостная хроматография и масс-спектрометрия). К первому методу относиться способ детекции аналитов с использованием меченых антител. Второй метод может быть основан при влиянии облучения лазером на исследуемое вещество и получения его масс-спектра. В настоящее время с помощью этих методов можно определить концентрацию практически любого вещества с известной химической структурой (антибиотики; сердечные гликозиды; наркотические средства; препараты использующиеся в психиатрической практике и многие другие органические соединения). В любом варианте, врачу предоставят данные о точном содержании лекарства в крови пациента, что позволит скорректировать проводимую терапию.
Основные показания для назначения
Контроль концентрации лекарств с целью достижения максимального терапевтического эффекта.
