Мамочка, родная, не кури!

Я курила с 13 лет, забеременела в 25 лет. Я бросила курить на следующий день после того, как сходила на УЗИ. Срок беременности был тогда 3 недели. Я считаю, что нет ничего хуже, чем ребёнок, обвитый дымом. Тогда я себе представляла это именно так. Я училась на коррекционного педагога и читала много информации о последствиях курения, его влиянии на плод. Именно поэтому у меня не было мыслей причинять такой вред своему малышу.

Я начала курить в 19 лет: ни рано, ни поздно. Просто по глупой причине я перестала заниматься спортом, от нечего делать стала «баловаться»: сначала курила, когда пила пиво, а потом все чаще и чаще… И вот, к 25 годам я не представляла жизни без сигареты. Забеременела в 26 лет. Я рано встала на учет, очень хотела этого ребёнка. Не стала скрывать от врача, что курю. Врач прописал мне кучу витаминов и прочих добавок. Я не верю тем, кто говорит, что бросить курить легко, даже ради ребёнка. Для меня это был ад! С каждой сигаретой меня мучали угрызения совести, что мой маленький там страдает. Я «получала» от мужа, пряталась от него, он на меня дико кричал! Я даже думала, что он убьет меня. Я бросила курить на пятом месяце беременности (если можно так сказать), но курить хотелось постоянно: всегда, везде, каждую минуту. Я даже спать не могла. Иногда я бегала и курила втихаря. После родов я на следующий же день стояла и дымила за роддомом. Иначе я бы не выжила. Сейчас ребёнку почти год. Я очень серьезно подхожу к своей проблеме, готовлюсь избавиться от этой привычки навсегда. Это очень сложно. Я не осуждаю курящих мам, потому что понимаю, как это сложно, даже если ты не можешь бросить курить ради собственного ребёнка.

Каждая девочка рождается на свет с определенным количеством яйцеклеток. Это ее генофонд: ее будущие дети. Каждый месяц, начиная от рождения девочки, часть яйцеклеток из этого золотого запаса атрезируется или попросту отмирает. Ничто в природе не прибавит новых яйцеклеток к однажды заложенному внутриутробно количеству.

Девочка взрослеет, наступает период пубертата, становление менструальной функции. Появляются первые нерегулярные, а затем и регулярные циклы. Некоторые девочки делают выбор в пользу курения, и «золотой запас» яйцеклеток начинает ежедневно систематически подвергаться токсическому воздействию ядовитых веществ.

Далее наступает взросление. У ряда девушек наступает период беременности. Желанной или же случайной... Курение уже вошло в привычку, от которой так сложно отказаться. И курение продолжается, только курят уже двое: будущая мать и крохотный нерожденный ребёнок. По опросу курящих беременных — женщина так привыкла, ей нравится, она без этого не может, это доставляет ей физическое удовольствие.

Ребёнок же ничего изменить не может. С каждой затяжкой спазм крохотных сосудов пуповины ограничивает ему приток крови. Ему душно. Он учащает свой сердечный ритм. Углекислый газ связывается с кислородом крови, образуя карбоксигемоглобин. Все бы ничего, но не способен карбоксигемоглобин переносить кислород в кровь. Это как в угарной бане: когда кружится голова, звон в ушах и помутнение сознания. Только он не может ничего поделать. Мама сделала свой выбор за него. Он беспокойно мечется, как растение, которому недостаточно кислорода и питания. Ребёнок неделю за неделей отстает в своем развитии и росте.

У меня есть пациентка, которая с завидным упорством курит лет с 16. Она продолжала это и все свои беременности. Первый ребёнок родился с пороком сердца. Второй ребёнок внутриутробно отставал в развитии. Сейчас это капризный, нервный, неусидчивый малыш. Третий — с бронхиальной астмой в свои два годика, с синдромом задержки психомоторного развития. Женщина курила и продолжает курить в свои неполные 30 лет. В ее планах рождение четвертого.

Хочу еще несколько слов сказать про бесплодный брак. Бывает ситуация настолько безвыходная, что пара вынуждена делать ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). В нашей стране в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования) это может сделать практически любая женщина. Только результат присутствует далеко не у всех. Поразило общение с коллегами — репродуктологами на ЕSHRE (Конгрессе Европейской Ассоциации Репродукции Человека). Они регулярно поражают высокой частотой наступления беременности в протоколах ЭКО. Один из их маленьких секретов — не брать в протокол курящих женщин. Ибо статистика очень упрямая — у курящих качество яйцеклеток хуже, эмбрионы менее жизнеспособны, частота наступления беременности ниже до двух раз в сравнении с некурящими. А Европа умеет считать деньги, потраченные на ЭКО. Поэтому ряд клиник исключило из ряда своих пациенток курящих женщин, как потребляющих большую сумму средств на ЭКО, чтобы достигнуть желаемого результата (не просто забеременеть, а родить и выписаться домой с ребёнком).

В мартовском журнале PLoS One было опубликовано исследование, которое показывает, что курение во время беременности значительно повышает риск формирования пороков развития у новорожденного. Главным образом речь о формировании расщелины губы и неба.

Анализ исследований проведенных группой ученых из Канады, Египта Великобритании показал, что вероятность развития аномалий у плода курящих женщин выше на 50%. Примечательно, что такие же данные сохраняются и при пассивном курении, когда женщинам приходится вдыхать чужой дым (например, курят коллеги, подруги или муж).

Когда я узнала о беременности, то меня сразу отвернуло от алкоголя. Сейчас моему ребёнку 1 год 8 мес., и я до сих пор ни разу не выпила алкоголь, даже запах его не переношу. А вот от курения я отказаться так и не смогла. Я курила всю беременность, курю до сих пор. Стаж курения — 16 лет. Ребёнок родился в срок 39 недель, весом 2340 г и ростом 43 см. Возможно, это последствия курения. Мой ребёнок — здоров, но развивался он чуть медленнее, чем сверстники. Он позже сел, позже пополз, позже пошел. Я прочитала кучу информации, как уменьшить вред курения при грудном вскармливании. Я старалась курить за час до или через час после кормления. Я закончила кормить грудью, когда малышу было 1 год 3 мес. Курю до сих пор, даже больше стала. Я понимаю, что это вредно, но привычка сильнее меня. Я ничего не могу с собой поделать.

Речь — высшая психическая функция человека. Нормальное развитие речевой функции зависит от правильного развития головного мозга. Курение матери вызывает кислородное голодание плода, следовательно, нарушается питание головного мозга, а значит, и речевых зон. У детей курящих родителей очень часто встречаются различные нарушения речи. Степень выраженности этих нарушений будет зависеть от времени воздействия патологического фактора.

Если мама всю беременность курила, то речевых расстройств практически не избежать. Самым простым из них будет нарушение звукопроизношения, которое может сочетаться с нарушением фонематического слуха. Данные нарушения могут отразиться и на письменной речи, и, как следствие, на школьной успеваемости. Более тяжелым нарушением вследствие гипоксии может быть алалия, то есть, полное отсутствие речи.

К сожалению, причины для беспокойства относительно здоровья ребёнка от курящей матери есть как в период новорожденности, так и в последующей его жизни. Ведь здоровье ребёнка очень сильно зависит от его благополучия во внутриутробном периоде (те с момента зачатия до момента рождения). Если будущая мать курит, то развитие ребёнка, всех органов и систем его организма происходит на фоне воздействия никотина и других ядовитых веществ. Установлено, что в составе табачного дыма кроме никотина находится более 4000 опасных для здоровья веществ, в том числе радиоактивные и канцерогенные. Доказана прямая связь между хронической никотиновой интоксикацией у матери с интоксикацией у ребёнка.

Даже если малыш родился доношенным, с хорошим весом и без внешних признаков так называемого «табачного синдрома плода», период адаптации после родов очень часто осложняется. У курящих женщин новорожденные дети беспокойнее, часто возбуждены, меньше спят, постоянно выглядят голодными, могут съедать больше нормального для них количества молока и как следствие, часто срыгивать. На фоне такого возбужденного состояния у них может быть учащенное дыхание (одышка), учащенное сердцебиение, резкий болезненный крик. Все эти симптомы объясняются как последствием хронического кислородного голодания в течение беременности, так и «синдромом отмены». Ребёнок в буквальном смысле слова одновременно «хочет курить» и страдает от никотиновой интоксикации.

Я бросила курить после двадцатилетнего стажа, так как очень хотела кормить грудью малыша. Для меня это был очень весомый аргумент. И знаете в чем плюсы? От меня больше не пахнет табаком, у меня стало больше времени. И, самое главное, здоровье моего второго ребёнка отличается от такового у первого. Тогда я не бросала курить и продолжала кормить его грудью. Жаль, что я пришла к этому слишком поздно.

Если после родов женщина продолжает курить, все яды, содержащиеся в сигарете продолжают поступать в организм ребёнка как с грудным молоком, так и с «прокуренным» воздухом. Это снижает его иммунитет: малыш часто болеет респираторными заболеваниями. Как и у взрослых курильщиков, у ребёнка может сформироваться хронический бронхит, бронхиальная астма и другие серьезные болезни. Сигаретный дым очень плохо влияет на сердечно-сосудистую систему ребёнка. Никотин и другие компоненты табачного дыма вызывают спазм сосудов, образование тромбов, нарушают кровоснабжение самого сердца и других органов. На этом фоне у ребёнка могут возникать нарушения сердечного ритма. Доказано, что курение — это один из основных факторов риска для развития «синдрома внезапной детской смерти». Врачи напоминают об этой опасности при выписке из роддома, несмотря на желание говорить с родителями только о позитивных моментах.

Никотин, как и алкоголь, ученые-медики назвали «поведенческим тератогеном». Тератоген — это вещество, вызывающее пороки развития у плода. То есть, курение матери чревато развитием у ребёнка нарушений («пороков») поведения, психологических проблем, снижением обучаемости и успеваемости в будущем. При наличии у малыша одного курящего родителя уровень интеллекта к 10 годам ниже на 6,4 IQ, чем у сверстников от некурящих родителей. Если курят и мама, и папа, то интеллект ниже на 8,8-15 IQ.

Дети у курящих родителей сами рано начинают курить. По данным статистики в РФ курят более 30% подростков 13-15 лет. Вспоминаю из практики женщину-роженицу, которая начала курить с семи лет и, конечно, она сама и ее малыш имели серьезные нарушения здоровья. Уже есть такие печальные факты, доказанные наукой: у детей курящих матерей срок жизни сокращается больше, чем на 10 лет, почти в 3 раза повышен риск раннего развития злокачественных опухолей системы крови и головного мозга.

Курение — это замкнутый порочный круг для здоровья родителей и их детей. Но ведь благополучие собственного ребёнка должно быть самой сильной мотивацией для того, чтобы перестать курить. Помните, дорогие мамы и папы, что здоровье вашего малыша начинает закладываться еще до его рождения и очень сильно зависит от вашего правильного образа жизни.

Первую дочь я родила в 24 года. Стаж курения на тот момент составлял около 8 лет. Во время беременности я так и не смогла завязать со своей привычкой, хотя понимала насколько это вредно. Но тяга была сильнее, причем не физическая, а психологическая. В общем, курила до самых родов. Последнюю сигарету выкурила в роддоме, было очень стыдно. А когда я увидела новорожденную доченьку, мне стало жалко ее травить. Я бросила курить на год, но тяга была. Я ела много семечек. После завершения грудного вскармливания я снова закурила (через неделю), перешла на более крепкие сигареты. Прошло десять лет, я снова забеременела. Курила всю беременность, но сократила количество сигарет. Я очень стеснялась своей привычки, никогда не курила «на людях», стоя на крыльце роддома, как некоторые. Бросила курить за пару дней до родов. Не курила 8 месяцев. Потом произошел разлад с мужем, я снова схватилась за сигарету. Прочитала в интернете, что нужно не кормить ребёнка три часа после курения. Так я и стала делать. Понимаю, что нет мне оправдания, но в любой стрессовой ситуации хватаюсь за папиросу. Могу не курить неделю-две, а потом я снова ищу себе оправдание: «Я же только одну, от одной ничего не будет!» Вот так и борюсь с собой до сих пор, но пока безуспешно.

— Елена Анатольевна, как рекомендуют специалисты: нужно сразу бросать курить, узнав о своей беременности, или же стоит делать это постепенно?

— Единого мнения о том, одномоментно или постепенно отказываться от курения при положительном тесте на беременность, нет.  Необходимо учитывать множество факторов, таких как стаж привычки, количество выкуриваемых сигарет, мотивацию к прекращению курения, соматическое здоровье, психотип женщины, выраженность психической и физической зависимости. Врачи-наркологи для подбора тактики отказа от курения проводят диагностику с помощью специальных опросников и тестов.

Однако нужно иметь в виду, что на ранних сроках беременности каждый день, проведенный с сигаретой, увеличивает риск развития патологии плода, поэтому избавляться от никотиновой зависимости нужно в кратчайшие сроки.

— Почему женщине так сложно бросить курить? Ведь здоровье ребёнка должно быть у матери на первом месте! Тем не менее, у некоторых матерей на первом месте оказываются сигареты.

— Известно, что курение сигарет из пагубной привычки достаточно быстро превращается в настоящую зависимость, имеющую как психическую, так и физиологическую составляющие.

Сложность отказа от курения дает о себе знать тем, что примерно через сутки от момента последней выкуренной сигареты у человека начинается развитие «синдрома отмены» (абстинентного синдрома). К его проявлениям относят тревожность, проблемы со сном, перепады настроения, раздражительность, очень сильное желание покурить, снижение концентрации внимания, сонливость, повышенный аппетит и головную боль. Интенсивность этих признаков становится меньше через 2 недели.

Некоторые симптомы (повышенный аппетит, трудности концентрации внимания) могут оставаться в течение нескольких месяцев. Синдром отмены — главное препятствие на пути к освобождению от никотиновой зависимости. Для многих людей эти ощущения настолько тягостны, что даже при решительном настрое рука вновь тянется к заветной сигарете.

— Елена Анатольевна, какие советы вы бы дали тем, тем решил навсегда покончить со столь вредной привычкой?

— Надо понимать, что постепенный отказ от курения — это лишь первый кратковременный этап перед окончательным расставанием с сигаретой. При невозможности одномоментного прекращения курить рекомендуется сокращать количество выкуриваемых сигарет в течение 3-5 дней, после которых неизбежно наступает второй этап полного прекращения курения.

Для облегчения состояния во время освобождения от зависимости рекомендуется:

• Избегать ситуаций/мест, где курят.
• Полезно заниматься дыхательной гимнастикой для беременных.
• Проанализировать причины курения, эмоции, которые курящий достигает с помощью сигареты, затем продумать пути достижения тех же целей и эмоции без употребления никотина — это помогает создать новую модель поведения, в которой нет места зависимости.
• Начать вести дневник, в котором ежедневно описывать достижения в освобождении от зависимости, свои эмоции и мысли.
• Подобрать для себя позитивные утверждения и ежедневно многократно проговаривать их.
• При остром желании взять в руки сигарету рекомендуется отвлечься, занимаясь интересным делом, почитать журнал, поделать что-нибудь руками (собирать паззлы, рисовать, шить), сделать зарядку, дыхательную гимнастику, пожевать жевательную резинку, выпить воды или чашечку чая, пососать леденец, принять душ, почистить зубы и др.
• Полезно пить достаточно воды (не менее 30 мл на кг массы тела) и наладить питание (при курении нарушается усвоение витаминов группы в и С — необходимо восполнить их запас).
• Желательно заручиться поддержкой близких людей.
• При неэффективности самостоятельного избавления от курения стоит обратиться к специалисту — врачу-наркологу, который поможет подобрать индивидуальную программу для успешного преодоления зависимости.

— Благодарим за беседу!