Сердечно-сосудистые заболевания — это одна из самых актуальных проблем для медицины на протяжении многих лет. Одной из ведущих причин смертности среди населения (особенно старше 50 лет) является образование тромбов, закупоривающих кровеносные сосуды, приводящих к нарушению кровоснабжения внутренних органов. Именно тромбоз может лежать в основе развития инсульта, инфаркта миокарда, а также многих других жизнеугрожающих патологий. Для борьбы с тромбообразованием используются различные группы лекарственных препаратов, в том числе дезагреганты, о которых мы и поговорим ниже.
Что такое дезагреганты?
Дезагреганты, или антиагреганты — это группа препаратов, препятствующих образованию тромбов. На сегодняшний день в медицинской практике применяются как давно известные антиагреганты, так и современные средства, имеющие меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов.
Медикаменты, относящиеся к группе дезагрегантов, имеют различный механизм действия, однако все они препятствуют слипанию тромбоцитов, из которых и образуются тромбы.
Выделяют четыре основных класса антиагрегантов:
- ингибиторы циклооксигеназы;
- блокаторы рецепторов P2Y12;
- блокаторы рецепторов IIb/IIIa;
- ингибиторы фосфодиэстеразы.
Таким образом, дезагреганты используются для лечения ишемической болезни сердца, нарушения мозгового кровообращения, гипертонии, облитерирующих патологий сосудов ног и так далее.
Кроме этого, иногда они применяются не только для лечения, но и для профилактики (у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском). Использование антиагрегантов приводит к снижению относительного риска инфаркта миокарда на 23%, а всех сердечно-сосудистых заболеваний на 18%, что было доказано учеными из первого Московского государственного медицинского университета в работе, опубликованной в 2014 году.
Характеристика некоторых препаратов
Одним из наиболее известных дезагрегантов является ацетилсалициловая кислота. Она относится к ингибиторам циклооксигеназы. Данное средство приводит к уменьшению содержания тромбоксана А2 в тромбоцитах, что, в свою очередь, способствует необратимому подавлению слипания тромбоцитов. Как показывают исследование, антиагрегантное действие сохраняется на протяжении недели после однократного приема этого препарата.
Противопоказаниями к использованию ацетилсалициловой кислоты являются:
- индивидуальная гиперчувствительность;
- геморрагический диатез;
- эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;
- сердечная недостаточность и многое другое.
Еще один эффективный медикамент — это клопидогрел. Механизм его действия заключается в ингибировании связывания аденозиндифосфата с рецепторами P2Y12, находящихся на тромбоцитах, что приводит к угнетению агрегации тромбоцитарных клеток.
Использование данного средства запрещено при непереносимости, желудочно-кишечных кровотечениях, печеночной недостаточности, тяжелом холестазе.
Кроме этого, может применяться тирофибан, предотвращающий связывание фибриногена с IIb/IIIa-рецепторами, что также тормозит склеивание тромбоцитов.
Последняя рассматриваемая группа — это ингибиторы фосфодиэстеразы, к которым относится дипиридамол.
