Наиболее часто щитовидная железа при беременности увеличивается в размерах, в связи с повышением функциональной нагрузки на нее по выработке гормонов для обеспечения нужд матери и малыша. Если не имеется никаких проблем в здоровье, течение беременности вполне нормальное, малыш развивается по срокам — это относят к физиологическим изменениям. Однако, не стоит забывать, что изменение размеров щитовидной железы, особенно, сильно выраженное, видимое невооруженным глазом и ассиметричное, может указывать на ряд серьезных патологий. Особенно это актуально для тех женщин, у которых и до беременности имелись некоторые проблемы с работой данного эндокринного органа. Давайте выясним, как влияют различные патологии на вынашивание плода и исходы беременности.
Отклонения от норм: гипотиреоз, тиреотоксикоз, нарушение баланса гормонов
В отношении щитовидной железы принципиально можно выделить два типа отклонений в работе и производстве гормонов. Это гипотиреоз, понижение функции органа, когда гормоны производятся в очень малом количестве, и обратная ситуация — состояние гипертиреоза (тиреотоксикоз), избыточное производство гормонов. Оба эти состояния крайне нежелательны при беременности, ибо они существенно влияют на течение беременности и развитие малыша.
Гипотиреоз может возникать в силу различных причин, приводящих к подавлению синтеза гормонов, что нарушает обменные процессы женского организма. Нередко он имеет аутоиммунную природу, протекая как хроническая патология, либо дефицитную, если в питании женщины очень мало йода и просто не хватает строительного материала, из которого синтезируются гормоны. Своевременное определение такого состояния у беременных затруднено, так как многие клинические проявления гипотиреоза во многом похожи на первые признаки беременности. Поэтому, при подозрении на гипотиреоз первое, что нужно сделать, это сдать анализ крови и определить в нем уровень тиреоидных гормонов и гипофизарных (ТТГ), это даст четкую картину нарушений работы железы.
Противоположное ему состояние, гипертиреоз — это повышение активности щитовидной железы, нередко сопровождающиеся увеличением ее размеров или образованием узлов, производящих гормоны. При беременности такое состояние возникает редко, и основными его проявлениями будут приступы сильной рвоты и пучеглазие (выпирание глазных яблок из орбит). Если беременность наступила на фоне гипертиреоза, это может стать провокацией тиреотоксического криза, что грозит ее прерыванием и потерей малыша.
Поэтому, при наличии проблем в области щитовидной железы, перед планированием беременности необходимо пройти всестороннее обследование и нормализовать работу железы по производству гормонов.
Беременность на фоне аденомы щитовидной железы
Щитовидная железа — это особый орган, состоящий из железистой ткани, и в нем возможно образование доброкачественных процессов — аденом. Наличие аденомы не является противопоказанием для беременности и родов. Однако, стоит помнить, что нередко аденома может быть гормонально активной, и производит избыточное количество гормонов, что приводит к изменениям в работе железы и нарушениям обменных процессов в организме. Основными проявлениями могут стать повышение утомляемости, усиление потливости, тошнота и резкие смены настроения. Подобные симптомы типичны и для ранних недель беременности, поэтому сложно порой поставить правильный диагноз сразу.
Зачастую небольшая по размерам аденома никак не влияет на беременность, не осложняя ее, крайне редко она может перейти в злокачественное новообразование, с метастазированием по телу. Если при беременности выявлена аденома, важно постоянное наблюдение у эндокринолога на протяжении всего периода вынашивания плода.
Гиперплазия железы: влияние на малыша
Щитовидная железа может быть подвержена гиперплазии, это разрастание ткани органа ввиду воздействия раздражающих факторов. Нередко это состояние провоцируют гормональные дисфункции, особенно типичные для периода вынашивания плода. Сама по себе гиперплазия не опасна, малыш при таком стоянии развивается вполне нормально, но увеличение органа в размерах может мешать нормальному дыханию беременной, сдавливая трахею и гортань, дает проявление сеточки из сосудов в области шеи, нарушает нормальное проглатывание пищи.
Гиперплазию обычно выявляют при ультразвуковом обследовании щитовидной железы, что сразу же проясняет ситуацию. Нередко в лечении помогает прием препаратов с повышенным количества йода, что крайне полезно и для того, чтобы малыш рос и развивался нормально, особенно в поздние сроки, когда его железа уже сама синтезирует гормоны. Для профилактики подобного состояния полезно употреблять в пищу йодированные продукты.
Гипоплазия железы: влияние на беременность
Гипоплазия органа — это его внутриутробное недоразвитие, такое состояние при беременности встречается редко, не более чем у 1% будущих мам в силу того, что обычно сочетается с выраженным дефицитом гормонов и бесплодием. Острый дефицит гормонов приводит к нарушению физического развития и мозговой деятельности, нарушает работу нервной системы. Зачастую такое состояние сопровождает выраженный гипотиреоз. Если такая патология выявлена в раннем детстве и девочке назначена адекватная заместительная гормонотерапия, то проблем с вынашиванием малыша у нее быть не должно. На фоне беременности ей просто проводится коррекция доз гормонов. Если же состояние субклиническое, степень гипоплазии не сильно выражена, то при беременности, когда на железу резко возрастает нагрузка, может себя проявить гипотиреоз с дефицитом гормонов, это приведет к выкидышам, замиранию беременности или постоянной угрозе преждевременных родов. Без адекватной коррекции такое состояние грозит врожденным гипотиреозом плоду, а также формированием тяжелых пороков развития мозга или внутренних органов.
Диагноз ставится на основании данных ультразвукового исследования щитовидной железы и резкого уменьшения ее размеров и объёма. Подтверждает диагноз также анализ крови на уровень тиреоидных гормонов.
