Невринома: что это и насколько опасно?

При подозрении на невриному часто пациент и родственники испытывают панический страх — опухоль же, да еще такая непонятная. Насколько опасны такие новообразования, есть ли вероятность полного излечения — читайте в статье MedAboutMe.

Невринома: что это такое

Опухоль, произрастающая из шванновских клеток нервных волокон, называют невриномой, шванномой или невролеммой. Новообразование носит преимущественно доброкачественный характер, но встречаются формы неоплазий — нейрогенные саркомы, для которых свойствен агрессивный инвазивный рост и перспектива к метастазированию. Возрастной диапазон для постановки диагноза — от 20 до 60 лет. Локализация вариативна: чаще невриному обнаруживают в головном и спинном мозге, периферических нервах. Местоположение опухоли влияет на клинические проявления. Диагностика опирается на оценку симптоматики, компьютерную, магнитно-резонансную томографии, морфологическую верификацию. Подход к лечению индивидуален.

Метабиотики являются помощниками исключительно желудочно-кишечного тракта или всего организма?

Как микробиота кишечника, начиная формироваться еще во время внутриутробного развития, изменяется в течение всей жизни, стараясь адаптироваться к воздействующим на нее факторам: подробно об этом в статье MedAboutMe

Причины возникновения

Точные причины, инициирующие опухолевый процесс, установить невозможно. В мировой литературе есть данные об определенной роли наследственных патологий в развитии данных неоплазий: шванноматоза, нейрофиброматоза 1 и 2 типа и синдрома Горлина-Гольца.

К провоцирующим факторам относят воздействие ионизирующего излучения, длительный контакт с канцерогенными веществами. У пациентов с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфицированием, гепатитами В и С, сахарным диабетом, гормонотерапией в анамнезе) риск возникновения онкопроцесса выше.

Какие бывают невриномы

Среди опухолей из шванновской оболочки выделяют неоплазии с доброкачественным и злокачественным потенциалом развития. В первом случае новообразование представляет собой плотный узел, который медленно увеличивается в размерах. Метастазирование нетипично, но описаны случаи рецидивов после удаления. Наибольшую опасность представляют церебральные опухоли — из-за близости к жизненно важным структурам в головном мозге есть вероятность компрессионного воздействия с развитием неврологической симптоматики, повреждения последних при оперативном лечении. Доброкачественные невриномы чаще выявляют у женщин репродуктивного возраста.

При длительном существовании и появлении признаков прогрессии существует риск малигнизации.

Злокачественные опухоли диагностируют преимущественно у мужчин 30-50 лет. Нейрогенные саркомы отличает быстрый рост, способность к проникновению в близлежащие ткани, метастатическое распространение атипичных клеток.

Локализация вариативна. В головном мозге чаще поражается преддверно-улитковый нерв, отвечающий за слух, известны опухоли тройничного, лицевого, отводящего, языкоглоточного нервов.

Спинальную невриному (шванному позвоночника) регистрируют у женщин в два раза чаще. Более типична экстрамедуллярная (внемозговая) локализация, когда новообразование растет от спинного мозга.

Невриномы периферических нервов чаще расположены на сгибательной поверхности рук и ног.

Клинические проявления

Симптомы многообразны, что обуславливается локализацией неоплазий. Первые признаки акустической невриномы представлены ухудшением слуха, «необъяснимым» шумом в пораженном ухе и вестибулярными расстройствами — головокружением, нистагмом. По мере прогрессирования опухоли присоединяются и другие неврологические нарушения.

Опухоль из шванновской оболочки в спинном мозге характеризуют боль в компроментированном отделе позвоночника, мышечная слабость в конечностях — вплоть до паралича.

Невринома периферических нервов выглядит, как плотный, подвижный в боковые стороны узел, при надавливании пациент испытывает дискомфортные ощущения.

Как частный случай, рассматривают невриному Мортона с вовлечением нервных структур стопы, идущих к пальцам. Симптомы включают: наличие пальпируемого образования, выпадение чувствительности, парестезии, постоянное изнуряющее жжение, боли при опоре на ногу.

Диагностические мероприятия

Визуализационные исследования направлены на обнаружение опухоли, определение потенциала злокачественности.

С этой целью могут быть назначены магнитно-резонансное или компьютерное сканирование с контрастным усилением. В сложных клинических ситуациях КТ и МРТ информационно дополняют друг друга.

В пользу доброкачественности процесса свидетельствуют:

• наличие капсулы;
• отсутствие признаков инвазии;
• обычные размеры и количество лимфатических узлов.

Для невриномы периферического нерва в качестве первичной диагностики используют ультрасонографию, снимки показывают:

• размеры опухоли;
• точную локализацию.

Применение режимов допплеровского картирования позволяет определить особенности кровообращения в области интереса.

По показаниям могут быть выполнены аудиометрия, нейромиография верхних или нижних конечностей, комплексное неврологическое обследование - если есть черепно-мозговые нарушения.

Окончательно диагноз подтверждают с помощью патоморфологического анализа биоматериала.

Лечение неврином

Чем раньше обнаружена проблема, тем безопаснее вмешательство. При крупных невриномах центральной нервной системы выбор стоит между неудовлетворительным качеством жизни пациента и высоким риском послеоперационных осложнений.

При впервые выявленной бессимптомной опухоли может быть избрана тактика активного наблюдения. Выжидательная позиция оправдана для больных в тяжелом состоянии, при наличии сопутствующих жизнеугрожающих патологий.

Показания к хирургическому вмешательству определяют:

• прогрессирующее увеличение неоплазии;
• усугубление симптомов, появление новых жалоб;
• болевой синдром;
• рецидив опухоли после выполненной операции.

Одним из вариантов лечения невриномы до 3 мм рассматривают стереотаксическую радиохирургию, подразумевающую разрушение узла с помощью радиоактивного излучения. К преимуществам этого способа деструкции относят точность, безболезненность, неинвазивность, бесконтактное воздействие, высокую эффективность.

Также операция может быть выполнена открытым доступом с использованием микрохирургических технологий.

Химио-, лучевая терапия на сегодня имеют ограниченное значение.

Использованы фотоматериалы Shutterstock