Растить ребёнка и так непросто. А если добавить к проблемам воспитания болезни, то тревога может взлететь до небес. Но вот хорошая новость: хотя высокая температура у ребёнка может заставить волноваться, обычно горячий лоб — не повод терять спокойствие. Рассказываем, как сбить температуру у ребёнка, в каких случаях это нужно, а в каких — нет, и когда вызывать врача при температуре.
Что такое лихорадка?
Сама по себе лихорадка, или повышенная температура тела, не является болезнью. Это симптом и признак того, что естественная защита организма от инфекций работает вовсю. Если ребёнок сталкивается с вирусом или бактерией, его иммунная система повышает внутреннюю температуру, чтобы быстрее справиться.
«Повышение температуры говорит о том, что иммунная система вашего ребёнка работает именно так, как должна», — говорит Брайан Кертис, доктор медицинских наук и врач педиатр. — «Это один из самых эффективных инструментов организма для борьбы с инфекцией».
Частые причины повышенной температуры у детей
У детей температура тела может повышаться по многим причинам, включая долгий плач, слишком активные игры, прорезывание зубов или просто жару вокруг. А учёные из МГМСУ им. А.И. Евдокимова напоминают родителям: нормальная температура тела может колебаться в течение дня в пределах 0,5-1 °С с повышением в вечернее время (преимущественно с 17 до 19 часов).
Единственный способ точно определить, есть ли у ребёнка температура, — измерить термометром.
Повышенная температура бывает по многим причинам, в том числе:
- Вирусные инфекции, такие как простуда, грипп, респираторно-синцитиальный вирус или COVID-19.
- Бактериальные инфекции, такие как инфекция уха или стрептококковая ангина.
- Нормальная иммунная реакция на прививку.
- Аллергические реакции.
Если у ребёнка высокая температура из-за болезни, у него, скорее всего, будут и другие симптомы, такие как усталость, капризность, озноб, насморк или заложенность носа, или кашель.
Неопасные для жизни респираторно-вирусные инфекции протекают часто при более высокой температуре, по крайней мере начальной, чем угрожающая жизни пневмония, отмечают в исследовании учёные из НМИЦ здоровья детей.
Какая температура считается лихорадкой?
Вот что считается нормой, а что — высокой температурой у детей:
- Нормальная температура: до 37 градусов.
- Невысокая, или субфебрильная температура: от 37 до 38 градусов.
- От 38°C до 39°C для грудных детей, от 38,4°С для детей старше — лихорадка, фебрилитет.
- Очень высокая температура: от 39°C и выше.
Российские эксперты напоминают: не кутайте детей! Избыточное количество одежды — частая причина повышения температуры тела, особенно у малышей до года.
Как долго длится высокая температура у детей?
Большинство лихорадок, вызванных частыми вирусными инфекциями, длятся от двух до трех дней, иногда до четырёх дней, с другими симптомами или без них. Родителей часто беспокоит не только сама температура, но и то, как она то появляется, то исчезает. Ребёнок может проснуться без температуры, а к вечеру она снова поднимется. Также может показаться, что она снижается, а затем возвращается через пару часов.
Такая динамика совершенно нормальна.
- Жаропонижающие препараты действуют временно, поэтому температура может снова подняться после того, как действие лекарства закончится.
- Иммунная система также имеет естественные циклы, поэтому тяжесть симптомов может меняться в течение дня.
Кроме того, температура тела у всех естественным образом повышается вечером, около 18:00. Поэтому, если у ребёнка уже была повышенная температура, ночью она может стать выше.
«Если ваш малыш хорошо пьёт, общается с вами и не проявляет тревожных симптомов, то эти перепады, как правило, являются нормальной частью процесса выздоровления», — говорит доктор Кертис.
По данным исследования, под маской длительной лихорадки у детей в 60-70% случаев скрываются инфекционные заболевания, в 20% случаев — системные заболевания соединительной ткани и васкулиты (воспаление сосудистых стенок), в 10% случаев причину установить не удаётся, и ещё по 5% остаются на гематоонкологические и аутовоспалительные заболевания (журнал «Медицинский совет»).
Повышенная температура без других симптомов
Повышенная температура без явных симптомов также может быть вызвана лёгкой вирусной инфекцией. Обратите внимание на следующие признаки:
- Сыпь.
- Насморк.
- Кашель.
- Потирание, дёрганье себя за ухо.
- Снижение аппетита.
- Изменения в моче.
Если у ребёнка температура держится более 24-48 часов без других симптомов, надо вызвать врача.
Когда ещё надо вызвать врача при температуре у ребёнка?
Дети на удивление хорошо переносят высокую температуру. Самое важное — не цифры на градуснике, а то, как ведет себя ребёнок и есть ли у него другие симптомы.
Вот когда следует вызывать врача при повышенной температуре:
- Новорожденные или младенцы до 3-х месяцев и младше: при температуре выше 38 градусов необходимо немедленно обратиться к врачу.
- Младенцы или дети в возрасте от 3 месяцев до 2 лет: температура от 38 градусов держится более 24 часов.
- Дети от 2 лет и старше: повышенная температура дольше 72 часов.
Дети любого возраста требуют немедленной медицинской помощи, если:
- температура выше 40 градусов Цельсия;
- лихорадка в сочетании с другими симптомами, такими как сильная боль в горле, сильная боль в животе или ухе, сильная головная боль, необъяснимая сыпь, многократная рвота или диарея, необычная сонливость или чрезмерная капризность.
- фебрильные судороги в анамнезе;
- у ребёнка ранее диагностировано поражение ЦНС;
- есть патологии органов сердечно-сосудистой системы;
- есть наследственные метаболические заболевания.
Если температура сопровождается судорогами, сильной болью, затруднением пробуждения, ригидностью шеи, синюшностью губ/ногтей, непрекращающейся рвотой или диареей, или если его состояние внезапно значительно ухудшается, вызывайте скорую помощь!
«Если вам кажется, что что-то с ребёнком не так, или ваш родительский инстинкт подсказывает вам, что это ненормально, доверьтесь этому и обратитесь за медицинской помощью», — сказал доктор Кертис.
Как помочь ребёнку почувствовать себя лучше
Даже если ребёнок ведет себя нормально, несмотря на высокую температуру, его организм все равно активно борется с какой-либо инфекцией. Вы можете помочь его организму сбить температуру и быстрее выздороветь.
Что делать при высокой температуре у детей:
- Предлагайте ребёнку много жидкости, например, воду, соки, компоты, напитки, детскую смесь или грудное молоко.
- Поощряйте отдых.
- Одевайте ребёнка легко, не кутайте.
- Искупайте в тёплой воде.
- При необходимости сбить температуру используйте парацетамол или ибупрофен.
О том, когда и как сбить температуру у ребёнка, вам расскажет педиатр. Общие правила: давать жаропонижающее средство в возрастной дозировке строго по инструкции (не превышайте дозировки и частоту!), если температура выше 38,5 градусов для детей старше трёх месяцев, или если ребёнок её плохо переносит.
- Если температура 38-39°C, и у него нет таких симптомов, как капризность, обезвоживание или явный дискомфорт, вы можете подождать с жаропонижающими лекарствами.
- Когда температура поднимается до 39 и выше, многим детям становится хуже, и в этом случае нужно медикаментозное лечение.
Рекомендации по применению жаропонижающих препаратов
Всегда используйте правильную дозу жаропонижающего средства, соответствующую возрасту и весу ребёнка.
- Для детей старше 2 лет: следуйте инструкциям на этикетке конкретного лекарственного препарата.
- Детям до 2 лет: обратитесь к врачу для уточнения дозировки.
- До 6 месяцев: избегайте приема ибупрофена.
- До 3 месяцев: избегайте приема жаропонижающих препаратов, если это не рекомендовано врачом.
- Всем детям и подросткам: избегайте приема ацетилсалициловой кислоты. Её связывают с синдромом Рейе, редким, но серьёзным заболеванием.
Если температура у ребёнка не снизится после приёма лекарства в течение двух часов, позвоните врачу.
Что такое фебрильные судороги?
Иногда высокая температура может привести к фебрильным судорогам, особенно у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. Хотя это и страшно выглядит, фебрильные судороги обычно длятся всего несколько минут и не опасны. Но всегда сообщайте об этом педиатру.
Если приступ дольше пяти минут, звоните в педиатрическую скорую помощь. О том, когда это может быть опасно и что делать, читайте в статье «Фебрильные судороги у детей: почему бывают и чем опасны?».
Боязнь лихорадки — частая проблема родителей. Я говорю об этом каждый день. Что такое лихорадка? Стоит ли беспокоиться и когда температура считается слишком высокой?
Мне часто задают вопросы о лихорадке, и существует много заблуждений по этому поводу. Когда действительно стоит сильно беспокоиться, а когда можно сказать: «Не страшно, с этим мы справимся»?
Что такое лихорадка и когда следует беспокоиться?
Среди родителей считается, что высокая температура вредна для детей и её всегда надо сбивать. Это неверно.
На самом деле, лихорадка — это хороший признак того, что организм борется с инфекцией. В большинстве случаев температура от 38 до 40 градусов у больных детей считается нормальной.
Исключение составляют младенцы до трёх месяцев. Если у них температура 38°C или выше, и это их необходимо немедленно показать врачу. Именно тогда мы начинаем серьёзно беспокоиться о потенциально опасных инфекциях у младенцев.
Высокая температура и повреждение головного мозга
А как насчет температуры выше 40 градусов? Может ли она вызвать повреждение мозга? Нет.
Лихорадка, сопровождающаяся инфекцией, не вызывает повреждения мозга. Только температура тела выше 43 градусов может начать приводить к повреждению мозга. Это происходит только из-за экстремальных условий вокруг, например, если ребёнок находится в закрытой машине в жаркую погоду, — вот тогда и начинаются опасения по поводу температуры и возможного повреждения мозга.
Фебрильные судороги и страхи родителей
Следующий частый вопрос: «Если у моего ребёнка поднимется температура, у него может случиться судорожный припадок?».
На самом деле, фебрильные судороги случаются только примерно у 4% детей, и хотя наблюдать за ними может быть страшно, обычно они прекращаются в течение пяти минут, не причиняют необратимого вреда, и дети, у которых случаются фебрильные приступы, не подвержены повышенному риску задержки развития, трудностей в обучении или эпилепсии.
Всегда ли при высокой температуре требуется лечение?
Нужно ли лечить жаропонижающими средствами при любой температуре? Только если она вызывает дискомфорт.
Обратите внимание на поведение. Если температура 38,9 или даже 39,2°C, вы уже можете заметить, что ребёнок чувствует себя не очень хорошо. Он устал. Он капризный. Но я видела детей с температурой 38,5°C, которые активно бегали по кабинету. Поэтому ориентируйтесь на внешний вид и поведение, а не на показания термометра.
Другие вопросы родителей о температуре у детей
- «А если я ничего не дам от температуры? Она же будет продолжать расти?» Нет.
В мозге есть внутренний термостат, и температура при инфекции достигает максимума примерно в 39,5 градусов. Обычно она не поднимается выше этого значения.
- «Если я собью температуру, она должна нормализоваться?». Нет.
Даже если лечить парацетамолом, температура обычно снижается всего на два-три градуса, и на это может уйти около двух-трёх часов.
- «Если температура не спадает, значит, причина серьёзная?». Нет, не обязательно.
Повышенная температура, не поддающаяся лечению жаропонижающими средствами, может быть вызвана вирусами или бактериями, и, опять же, неважно, помогает лекарство или нет, потому что нужно обязательно обратить внимание на другие симптомы.
Повторюсь, если ребёнок выглядит очень больным, причина, скорее всего, серьёзная. Важно не то, какая цифра на термометре, а как выглядит ваш ребёнок.
У ребёнка может быть просто тяжёлая вирусная инфекция, как сильная простуда. Мы наблюдаем много случаев очень неприятных вирусных заболеваний и температуры в 39,5-40 градусов, и в последнее время все это связано с вирусами. И всё это успешно лечится без последствий — как обычные ОРВИ.
- «Как только температура спадет, она должна оставаться низкой?».
На самом деле, при большинстве вирусных заболеваний лихорадка длится всего два-три дня. Врачи начинают беспокоиться только тогда, когда лихорадка длится пять или более дней.
- «Как долго длится высокая температура?».
Когда действие лекарства закончится, температура вернется, потому что это, опять же, способ организма бороться с инфекцией. Поэтому, как только организм победит вирус, обычно к четвёртому дню, температура спадет.
Если же она не спадет, то да, стоит убедиться, что у ребёнка нет какой-либо бактериальной инфекции, например, мочевыводящих путей или чего-то ещё, что потребует лечения антибиотиками.
Миф о связи между прорезыванием зубов и лихорадкой
И ещё один момент: прорезывание зубов не вызывает повышения температуры. Многие дети в возрасте, когда начинают прорезываться зубы, также пытаются укрепить свою иммунную систему. Поэтому, хотя у них может быть температура, это не из-за прорезывания зубов. Это попытка организма бороться с какой-то инфекцией.
Самое важное — убедиться, что вашему ребёнку комфортно. Убедитесь, что он выглядит и ведёт себя нормально. Если он выглядит больными, независимо от показаний градусника, обязательно покажите его врачу. Если температура немного выше, чем вам кажется нормальным, вы всегда можете позвонить в поликлинику и получить консультацию. Но лихорадка — это хорошо. Это способ организма бороться с болезнью. Позвольте ему делать свою работу.
У большинства детей, у которых поднимается температура, это просто реакция организма на инфекцию. Родители думают, что высокая температура — это плохо для ребёнка, но это признак того, что организм работает как положено.
Что делать, если у ребёнка поднялась температура?
Есть несколько способов снизить температуру, например:
- Используйте лекарства. Когда дети чувствуют себя действительно плохо, они становятся более капризными и раздражительными. Если сбить температуру, они будут чувствовать себя лучше».
Хотя давать ребёнку парацетамол или ибупрофен допустимо, давайте правильные дозы. Также допустимо чередовать парацетамол и ибупрофен во время лечения. Они действуют совершенно по-разному.
Вы можете давать оба препарата, чередуя их. Лекарству требуется от 30 до 60 минут, чтобы начать действовать. Если один препарат не помог через час-два, попробуйте другой.
- Приложите прохладные компрессы. Если кожа горячая, прохладный компресс на лоб может принести облегчение.
- Давайте жидкость — помимо воды, давайте ребёнку разнообразные напитки, В краткосрочной перспективе есть больному не обязательно, но пить жидкость крайне важно.
