Согласно мировой медицинской статистике, опухолевая патология — одна из трех распространенных причин смерти. По данным Всемирной организации здравоохранения, это показатель имеет устойчивую тенденцию к росту. Даже самый оптимистично настроенный человек старше 40-45 лет, не имеющий особых проблем со здоровьем, нет-нет, да и подумает: «Нет ли у меня рака?» Замечательно, если подобные мысли инициируют посещение поликлиники и прохождение профилактического осмотра/диспансеризации, включая онкоскрининг. В статье MedAboutMe читайте о значении онкоскрининга в ранней диагностике рака.
Что такое онкоскринининг и зачем он нужен?
Опухолевый процесс, обнаруженный на ранней стадии, значительно легче поддается лечению. В ряде клинических ситуаций при нераспространенном раке можно добиться полного выздоровления или стойкой ремиссии на долгие годы.
Некоторые люди считают заявленный объем исследований формальным, однако это работает: даже предложенный минимум позволяет обнаружить опасные патологии на доклинической стадии. Более того, врач в процессе беседы с пациентом, после оценки результатов анализов и данных первичных визуализационных тестов — УЗИ, флюорографии, кольпоскопии и пр. — может обратить внимание на определенные моменты и назначить более углубленную диагностику, включая дорогостоящие магнитно-резонансную и компьютерную томографии (МРТ и КТ).
Онкоскрининг — комплекс мероприятий, направленный на раннее выявление злокачественных новообразований у бессимптомных пациентов.
Кто в группе высокого риска
Пренебрегать онкоскринингом не стоит, если Вам больше 40 лет. Под особенно пристальное внимание врачей попадают люди из следующих категорий:
- С отягощенной по онкозаболеваниям наследственностью. Вероятность развития рака выше, если опухолевый процесс диагностирован у близких родственников молодого и среднего возраста. Есть ряд патологий, вызванных генетическими дефектами, например, аденоматозный полипоз кишечника, синдром Линча, Гарднера, при которых существует высокая вероятность злокачественного перерождения полипов в рак. У женщин с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2, в норме ответственных за восстановление поврежденной нити ДНК, риск возникновения опухоли молочной железы превышает среднепопуляционный. Обследование перечисленным лицам целесообразно начинать как можно раньше, не дожидаясь 40-45 -летнего возраста.
- С факторами иммуносупрессии. Нарушения в работе иммунной системы обнаруживают при сахарном диабете, ожирении, ВИЧ-инфицировании, гепатитах В и С, длительной неподвижности, прохождении лучевой терапии, приеме гормонов, цитостатиков, аутоиммунных заболеваниях и пр.
- С вредными привычками и неблагоприятными поведенческими факторами. Длительную никотиновую интоксикацию, регулярное употребление алкогольных напитков, неправильное питание с низким содержанием клетчатки, витаминов и приверженность к жирной пище и быстрым углеводам рассматривают предикторами к онкопатологии.
- С неблагоприятными условиями труда, связанными с ионизирующим воздействием, инсоляцией, контактом с вредоносными химическими агентами.
Диспансеризация и онкоскрининг: что входит и как пройти
Первоначально можно обратиться в поликлинику по месту жительства: c 2013 года функционируют отделения профилактики, где рады видеть людей с неравнодушным отношением к собственному здоровью. Для прохождения бесплатной диспансеризации потребуются паспорт, страховой полис, заполненное добровольное согласие. Обследоваться можно не только в выходной, но и в рабочий день — по письменному уведомлению работодателя. Согласно Трудовому кодексу, рабочее место сохраняется с начислением средней заработной платы. За посещение поликлиники с целью диспансеризации в выходной день предусмотрен отгул либо двойная оплата.
С 18 до 39 лет массовое расширенное лабораторно-инструментальное обследование для выявления опухолей не проводят, ограничиваясь визуальным осмотром, пальпацией щитовидной железы и лимфатических узлов, пальцевым исследованием ампулы прямой кишки, посещением гинеколога для женщин. Доктор в обязательном порядке 1 раз в три года должен направить биоматериал в лабораторию для цитологического исследования мазка по Папаниколау (онкоцитологию). Перечисленное рассматривают, как первичный онкоскрининг при диспансеризации. Даже этих мероприятий достаточно для обнаружения визуальных форм рака — кожи, ротовой полости, шейки матки, щитовидной и молочных желез и пр.
Опухоли бронхолегочного тракта показывают флюоро-, рентгенография.
Также в стандарт входят:
- заполнение анкет здоровья для фиксации факторов риска;
- определение индекса массы тела;
- измерение артериального и внутриглазного давления;
- электрокардиография (ЭКГ);
- биохимические тесты на холестерин и глюкозу сыворотки крови;
- флюоро- или рентгенография органов грудной клетки.
Диагностический поиск может быть расширен на втором этапе диспансеризации при наличии показаний. При обнаружении патологических изменений терапевт передает пациента профильному специалисту.
По достижении 40 лет дополнительно в рамках онкоскрининга при диспансеризации назначают анализ кала на скрытую кровь, общий анализ крови, каждые два года — маммографию для женщин.
При отягощенном анамнезе, то есть если в роду были повторяющиеся случаи рака молочных желез и/или яичников, ассоциированные с мутациями BRCA I-II, показано проведение осмотра и визуализационных тестов каждые шесть месяцев, начиная с 25-летнего возраста. У девушек и молодых женщин молочные железы оценивают посредством ультразвукового сканирования (УЗИ), в период климакса более информативна маммография.
Типирование на онкогенные штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ) назначают каждые пять лет. Мужчинам от 45 лет определяют уровень простатспецифического антигена (ПСА) — онкомаркера для диагностики рака предстательной железы.
В рамках онкоскрининга может быть выполнена:
- колоноскопия — пациентам от 40 лет. При отсутствии патологических изменений эндоскопическую диагностику назначают раз в десятилетие.
- эзофагогастродуоденоскопия. ЭГДС назначают в качестве скрининга людям от 45 лет и целенаправленно — для исключения рака — при атрофическом гастрите, язвенных дефектах, отягощенной наследственности.
- низкодозная компьютерная томография органов грудной клетки при более чем двадцатилетнем стаже курения и пр.
План диагностических мероприятий при обнаружении патологических изменений индивидуален.
Любой человек, даже в отсутствие жалоб, должен регулярно обследоваться в превентивных целях, а при обнаружении факторов риска — изменять поведенческие привычки. И неважно, с чего начать — с ежегодного профосмотра, диспансеризации или с визита к участковому терапевту. Болезнь, диагностированая на ранней стадии развития, значительно легче поддается лечению. Будущее — за предупредительной медициной!
Использованы фотоматериалы Unsplash
