Насморк, заложенность носа, чихание и общее плохое самочувствие у детей — симптомы болезни, с которыми очень часто сталкиваются родители. Вот только какой болезни? Похожим образом проявляются «простуда», поллиноз и бактериальный синусит. Как отличить одно от другого, расскажет MedAboutMe.
Острая респираторная вирусная инфекция
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) — одно из самых распространенных заболеваний среди детей и взрослых. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно «простудой» болеет более 40 миллионов человек.
Заболевание развивается при совпадении двух условий: снижение защитных сил организма и присутствие респираторных вирусов.
Такое совпадение особенно часто случается в период межсезонья, когда организм ослаблен из-за плохой погоды и недостатка витаминов, а респираторные вирусы широко распространены и активно циркулируют в закрытых помещениях — детских садах и школах.
ОРВИ может проявляться различными симптомами: боль в горле, насморк, чихание, кашель, осиплость голоса, покраснение и зуд глаз, повышение температуры тела, головная боль, вялость и другие. Набор симптомов зависит от вида вируса, который вызвал заболевание, а также от индивидуальных особенностей организма.
Острый ринит — наиболее частое проявление ОРВИ, которое можно спутать с поллинозом и бактериальным синуситом. Его основные симптомы хорошо известны всем: общее недомогание, насморк и заложенность носа.
Острый ринит при «простуде» проходит 3 стадии:
- «сухая» наблюдается всего несколько часов от начала заболевания и характеризуется чиханием, щекотанием и зудом в носу, заложенностью носа.
- «влажная» — в течение 2-3 дней нарастает заложенность носа, ухудшается обоняние, беспокоит обильный водянистый насморк.
- «слизисто-гнойных выделений» — постепенно отмечается улучшение общего самочувствия, облегчение носового дыхания и восстановление обоняния, а выделения из носа становятся густыми и имеют желтовато-зеленый цвет.
В среднем «простуда» без осложнений разрешается через 7-10 дней.
Острый бактериальный синусит
По современным представлениям, подкрепленным объективными данными, слизистая околоносовых пазух (гайморовы, лобные, клиновидная и клетки решетчатого лабиринта) всегда вовлекается в воспалительный процесс при ОРВИ. Однако развитие гнойного синусита, вызванного присоединением бактерий, наблюдается у детей достаточно редко — всего в 5-10% случаев.
Как правило, бактериальный синусит развивается после кратковременного улучшения течения ОРВИ и по сути является бактериальным осложнением. Он словно «вторая волна» болезни, которая накрывает ребёнка после небольшой передышки.
Зарубежные руководства достаточно четко описывают основные симптомы острого бактериального синусита у ребёнка:
- нарастание заложенности носа;
- кашель днем или ночью;
- насморк с гнойным зеленым или бесцветным отделяемым;
- головная боль и лицевая боль, больше с одной стороны;
- повышение температуры тела до высоких цифр (более 39º С).
Кашель и выделения из носа более 10 дней без улучшения самочувствия также указывают на наличие бактериального синусита.
Оптимальные условия для размножения бактерий и развития бактериального синусита создаются за счет отека слизистой оболочки полости носа: блокируются естественные соустья, соединяющие околоносовые пазухи с полостью носа, нарушается аэрация (воздухообмен) околоносовых пазух и происходит затруднение оттока слизи из них.
Особенностью острого бактериального синусита у детей является частое распространение инфекционного воспаления в глазницу при поражении клеток решетчатого лабиринта. Это чревато развитием отека век, а в более тяжелых случаях — формированием абсцесса или флегмоны.
Поэтому при подозрении на острый синусит бактериальной природы, важно незамедлительно обратиться к специалисту — педиатру или ЛОР-врачу.
Поллиноз — аллергия на пыльцу трав и деревьев
Поллиноз — это пыльцевая аллергия, симптомы которой возникают ежегодно в один и тот же период, соответствующий периоду цветения виновных трав и деревьев. Особенно чувствительны к пыльцевым аллергенам слизистые оболочки дыхательных путей и конъюнктивы глаз.
Соответственно, поллиноз проявляется в виде аллергического ринита и аллергического конъюнктивита. Большую роль в развитии заболевания играет наследственность.
С наступлением первого весеннего месяца, а при теплых зимах еще в феврале, когда даже листья не успели проклюнуться на деревьях, в центральной России начинают пылить ольха и лещина. К майским праздникам силу набирает береза. Летом активно цветут злаковые травы, а ближе к осени наступает очередь полыни.
Люди, которые никогда не сталкивались с поллинозом, воспринимают обильный водянистый насморк, заложенность носа, зуд в носу, многократное чихание, покраснение глаз и общее недомогание исключительно как симптомы ОРВИ. Ранней весной — на фоне плохой погоды и авитаминоза, летом — после переохлаждения, например, под кондиционером, ну а осенью причиной вновь считают сезонные изменения климата.
В школьные годы я каждый май страдала от простуды. Отлично помню, что на годовые контрольные приходилось носить с собой несколько носовых платков, из носа буквально текло ручьями. А так как у меня был хронический тонзиллит, то никаких других причин болезни и не искали.
Потом гланды удалили, контрольные кончились, но эти весенние простуды оставались. И уже к 30 годам, когда вдруг на фоне очередного насморка появились высыпания на коже, мне диагностировали аллергию на пыльцу березы. Как оказалось, причиной затяжных сезонных насморков были не инфекции, а поллиноз, который лечат совсем по-другому!
Путаница в выявлении причин не удивительна, особенно при самодиагностике: ведь симптомы аллергии на пыльцу и симптомы ОРВИ очень похожи.
Однако некоторые отличия все же есть:
- заболеть ОРВИ можно в любое время года, но преимущественно в осенне-зимний и весенне-зимний сезон. Симптомы поллиноза возникают ежегодно примерно в одно и то же время: весной, летом и осенью;
- продолжительность ОРВИ, которая протекает без осложнений, как правило, 7-10 дней. Симптомы поллиноза длятся весь период пыления виновных растений, немного затихая и вновь усиливаясь в зависимости от погодных условий — порой несколько месяцев;
- отделяемое из носа при поллинозе будет всегда одинаково водянистым прозрачным и течь, что называется, «ручьем». При ОРВИ стадия водянистых выделений продолжается всего 2-3 дня, а далее характер насморка меняется — он становится более вязким и меняет цвет на желтовато-зеленый;
- аллергия на пыльцу растений, также как и ОРВИ, может приводить к ухудшению общего самочувствия и нарушению сна. И даже температура тела может немного повышаться, но лишь немного. Если термометр показывает 37,5 ºС и выше, при этом ломит суставы и мышцы — повод задуматься о вирусной инфекции;
- зуд, покраснение глаз, слезотечение — частые симптомы поллиноза. А вот при ОРВИ они развиваются реже, как правило, при заражении определенными видами вирусов;
- поллиноз может сопровождаться другими симптомами аллергии. Например, крапивница (зудящие высыпания на теле) или перекрестная пищевая аллергия (зуд и отек слизистой оболочки рта) после употребления некоторых продуктов, имеющих общие аллергены с пыльцой виновных растений.
Поллиноз, ОРВИ и бактериальный синусит — какая между ними связь?
В норме слизистая оболочка верхних дыхательных путей является важным защитным барьером на пути вирусов и бактерий: за счет движения ресничек эпителия и выведения слизи происходит удаление «незваных гостей», а иммунные факторы их обезвреживают.
Известно, что аллергические заболевания имеют хроническое течение. Например, тот же поллиноз без проведения должного лечения проявляет себя ежегодно и, в зависимости от количества виновных аллергенов, может непрерывно продолжаться несколько месяцев. При этом слизистая оболочка дыхательных путей все это время воспалена — не способна выполнять свои защитные функции в полной мере.
Снижается местный иммунитет, нарушается работа ресничек эпителия, изменяются свойства слизи, происходит заселение слизистых различными бактериями. Все это приводит к более частым и более тяжелым по течению ОРВИ, а также развитию осложнений. В том числе бактериального синусита.
Так, в 2013 году было проведено исследование среди людей трудоспособного возраста, которое показало: наличие аллергического заболевания существенно повышает риск возникновения инфекций нижних и верхних дыхательных путей, включая ОРВИ и синусит.
Схожие результаты были получены при проведении исследования среди детей дошкольного возраста.
Стоит отметить, что при должном лечении аллергического ринита, в том числе, поллиноза воспаление и отек слизистых оболочек полости носа уменьшаются. Это значит, что риск «подхватить» респираторную вирусную инфекцию становится ниже, а в случае заражения течение болезни будет более легким.
