От воспаления до шока: все стадии сепсиса

Сепсис — крайне опасное состояние, к которому нужно относиться со всей серьёзностью. Без лечения он может перерасти в септический шок — потенциально фатальное осложнение, вызывающее снижение артериального давления и полиорганную недостаточность. Сепсис может быстро развиться от первичной инфекции до септического шока и даже смерти всего за 12 часов.

Сепсис начинается с инфекции в любой части тела — даже при незначительной ране, и распространяется через кровь. Когда это происходит, иммунная система запускает сильную воспалительную реакцию, которая способна почти мгновенно поразить все системы организма.

Вот что надо знать про ранние признаки сепсиса и его стадии развития.

Ранние признаки сепсиса

Сепсис — это опасный для жизни иммунный ответ на инфекцию, попавшую в кровоток. Раннее распознавание его признаков и быстрое лечение — ключ к выживанию при сепсисе.

Сепсис также может называться:

• Септицемия.
• Заражение крови: это устаревший термин, который не используется, поскольку он не точно описывает, что происходит при сепсисе.

Признаки и симптомы раннего сепсиса могут также наблюдаться при других заболеваниях и инфекциях, что затрудняет его раннюю диагностику.

Важно обратиться к врачу, если у вас инфекция, которая не проходит на фоне лечения, или если у вас внезапно повышается температура или появляются другие симптомы, поскольку сепсис может быстро прогрессировать и стать очень опасным в считанные часы.

Ранние симптомы сепсиса у взрослых:

• Температура выше или ниже нормы.
• Инфекция, особенно бактериальная инфекция, которая не лечится, но распространяется по организму.
• Снижение когнитивных способностей — внезапные изменения в логике суждений, спутанность сознания, сонливость.
• Человеку становится явно плохо (одышка, сильная боль или дискомфорт).

При инфекционном заболевании бывает сложно определить, начинает ли самочувствие ухудшаться. Как правило, у людей с сепсисом состояние изменяется быстрее, чем при болезни: наблюдается повышенная утомляемость, внезапная спутанность сознания, а также дрожь и озноб.

Другие люди могут и не знать, что у них инфекция. В таком случае надо обращать внимание на симптомы, если они контактировали с человеком, который болен или недавно перенес операцию, инвазивную медицинскую процедуру или имеет рану с повреждением кожных покровов.

Стадии сепсиса

Инфекция в кровотоке и воспалительная реакция организма на неё могут быстро прогрессировать.

• Сепсис: это воспалительная реакция на инфекцию, симптомы которой могут включать лихорадку, учащённое сердцебиение или дыхание.
• Тяжелый сепсис: начинается поражение органов-мишеней.
• Септический шок: артериальное давление выраженно снижается, наступает полиорганная недостаточность — органы перестают нормально работать.

Смертность от септического шока в мире составляет около 20%.

Все симптомы сепсиса у взрослых и детей

Сепсис может иметь схожие признаки и симптомы (например, повышенную температуру) с другими инфекциями. Однако при сепсисе все симптомы становятся более яркими, когда инфекция попадает в кровоток.

При первичном инфицировании симптомы ограничиваются одной областью тела, но его влияние без лечения быстро становится системным и ощущается по всему организму.

Общие признаки сепсиса включают:

• Лихорадка или пониженная температура тела (гипотермия).
• Одышка.
• Дрожь или озноб.
• Сильная боль или дискомфорт.
• Спутанность сознания или делирий.
• Головокружение из-за низкого кровяного давления.
• Учащённое сердцебиение и одышка.
• Кожная сыпь или пятна на коже.
• Горячая кожа.
• Липкая или потная кожа.
• Тошнота и рвота.
• Диарея.
• Уменьшение мочеиспускания.

У детей и новорожденных: симптомы сепсиса в раннем детстве

У детей, особенно новорожденных, могут наблюдаться дополнительные и различные ранние симптомы, в том числе:

• Синюшное изменение цвета кожи.
• Сыпь, которая не исчезает при надавливании.
• Судороги.
• Быстрое дыхание.
• Рвота.
• Изменения аппетита (отказ от пищи).
• Желтуха.
• Низкий уровень сахара в крови.
• Отсутствие мочеиспускания (сухие подгузники).

Эти признаки требуют немедленного оказания неотложной помощи, поскольку неонатальный сепсис, который может возникнуть в течение первых 90 дней жизни, является основной причиной детской смертности.

Причины сепсиса

Сепсис вызывается чрезмерно активной воспалительной реакцией организма на инфекцию, которая в конечном итоге может привести к отказу органов или повреждению тканей.

Инфекция часто возникает вследствие бактериальной инфекции, поражающей какой-либо орган (например, инфекции мочевыводящих путей, пневмонии или раны).

Она также может быть вызвана ОРВИ, гриппом или COVID-19 или грибковой инфекцией, например, кандидозом при проникновении грибка в кровоток.

Факторы риска заражения крови

Все виды инфекций могут привести к сепсису, но существуют определённые факторы риска, которые повышают риск. Например, особенно высок риск развития сепсиса у детей младше 12 месяцев и пожилых людей.

К другим факторам риска развития сепсиса относятся:

• Диабет.
• Заболевания мочевыводящих путей.
• Кишечные заболевания.
• Болезни иммунной системы.
• Использование мочевого катетера.
• Внутривенные вливания.
• Лейкемия.
• Лимфома.
• Длительное применение антибиотиков.
• Недавняя инфекция.
• Недавняя операция.
• Использование стероидных препаратов.
• Трансплантация органов или костного мозга.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы заболели и ваше состояние не улучшается, а наоборот, всё становится хуже, важно как можно быстрее обратиться к врачу.

Врач может назначить анализы крови для выявления признаков сепсиса, включая посев крови для идентификации конкретного возбудителя.

Септический шок — это опасное для жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи. При первых его признаках или подозрении на них вызывайте скорую помощь!

По данным мультицентрового исследования учёных из CARMAS Research Group, каждый час задержки адекватной антибактериальной терапии после развития гипотензии (падения артериального давления при сепсисе) увеличивает летальность при септическом шоке на 7,6%.

Лечение сепсиса

Лечение сепсиса обычно требует госпитализации и скорейшего введения антибиотиков внутривенно.

При развитии септического шока потребуются дополнительные методы лечения для борьбы с инфекцией и поддержания притока крови ко всем органам.

По мере распространения сепсиса по организму кровеносные сосуды расширяются, чтобы доставить больше иммунных клеток во все ткани. Однако это расширение (дилатация) кровеносных сосудов также приводит к снижению артериального давления и уменьшению притока крови к другим частям тела.

В этом случае медицинская бригада будет поддерживать адекватное артериальное давление и кровоснабжение во всем организме во время лечения инфекции. Лечение септического шока может включать:

• Кислород для облегчения дыхания.
• Внутривенные вливания жидкостей.
• Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) при лёгочной недостаточности.
• Вазопрессорные препараты для поддержания артериального давления.
• Седативные средства.
• Разжижающие кровь препараты для предотвращения свертывания крови.
• Диализ при почечной недостаточности.

При прогрессировании сепсиса наблюдается высокий риск тяжёлых осложнений и летального исхода, особенно у людей с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями. Кроме того, до 50% выживших страдают постсептическим синдромом, который может включать сочетание физических и психологических симптомов.

О том, какие проблемы могут возникать, читайте в статье «Болезнь оживлённого организма: проблемы после реанимации».

Использованы фотоматериалы GigaChat