Пиелонефрит

Как проявляет себя пиелонефрит — инфекционное заболевание почек? Можно ли справиться с болезнью самостоятельно и чем грозит затягивание лечения?

Пиелонефрит — воспалительно-бактериальное заболевание почек. У женщин оно встречается намного чаще, чем у мужчин, и это не случайность, ведь основной путь инфицирования — восходящий, когда бактерии двигаются снизу вверх, от мочевыводящих путей к почкам. Поэтому сначала может появиться цистит, а в отсутствие должного лечения и заботы о своем организме — пиелонефрит.

Гораздо реже встречается нисходящее развитие пиелонефрита, когда микробы попадают в почки вместе с током крови от других очагов инфекции, например, при ангине. При некачественном лечении воспаление быстро становится хроническим пиелонефритом и может давать частое обострение пиелонефрита.  

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Пиелонефрит у взрослых

Пиелонефрит у женщин

Пиелонефрит у женщин – достаточно распространенное заболевание. Симптомы недомогания при остром течении появляются и развиваются стремительно, иногда от начала заболевания до развития тяжелого состояния пациентки проходит всего несколько часов. 

Бывает и так, что болезнь не вызывает ярких симптомов, протекает скрыто, но от этого она не становится менее опасной – наоборот, отсутствие адекватного лечения в этом случае чревато переходом в хроническую форму. Инфекция, вовремя не устраненная соответствующими препаратами, сначала затаится на некоторое время, однако вскоре снова даст о себе знать.

Пиелонефрит при беременности

Около 5-10% беременных женщин сталкиваются с пиелонефритом. Как правило, он развивается во второй половине срока, когда матка растет и все больше давит на почки и мочеточники. Из-за сдавливания отток мочи затрудняется, застойные явления могут привести к размножению бактерий, а затем и к развитию пиелонефрита у беременных. Болезнетворные бактерии могут попасть в почки как из мочевого пузыря, так и с током крови.

Вовремя диагностированный и хорошо вылеченный пиелонефрит не вызовет серьезных последствий для мамы и малыша. Но если поход к врачу затянуть, то могут появиться осложнения. 

Особо внимательными к своему здоровью должны быть те женщины, которые раньше болели циститом. При появлении первых признаков пиелонефрита при беременности, нужна обязательная консультация врача – самолечение в этот период недопустимо! Многие препараты, которые используются для лечения болезни в обычное время, запрещены при беременности из-за возможных побочных эффектов для малыша. Поэтому внимательно следуйте советам врача. 

Пиелонефрит у мужчин

Пиелонефрит – преимущественно женское заболевание. Однако он встречается и у мужчин, особенно в зрелом возрасте. Чаще всего пиелонефрит диагностируют у тех мужчин, которые болеют хроническим простатитом, аденомой простаты или мочекаменной болезнью.

Основными признаками болезни являются:

• повышенная температура;
• интоксикация организма (тошнота, рвота);
• слабость, боли в области поясницы;
• частое мочеиспускание или частые позывы к мочеиспусканию (в том числе ложные).

Поэтому с возрастом мужчинам стоит уделять особое внимание своему здоровью, особенно если какие-либо проблемы со стороны мочеполовой системы уже были. Даже если ничего не беспокоит, уролога стоит посещать хотя бы раз в год. Ведь на ранней стадии или при наличии других заболеваний признаки пиелонефрита могут быть не явными, и его не всегда легко распознать без анализов.

Пиелонефрит у детей

Достаточно распространенное явление – пиелонефрит у детей, который возникает как сам по себе, так и по причине врожденных аномалий. Способствует его развитию то, что до 5 лет дети не способны полностью опорожнять мочевой пузырь. Кроме того, детская моча не имеет противомикробных компонентов, и не может справиться с уничтожением вредоносных бактерий. 

Частый путь развития болезни – нисходящий, когда инфекция переносится от другого очага (при ангине, кариесе, скарлатине). Новорожденные могут заболеть пиелонефритом, если были инфицированы возбудителем от матери во время беременности. Врожденный рефлюкс, при котором моча двигается из мочевого пузыря в почку или из лоханки в другие части почки, также способствует развитию болезни.

Исследование ученых Саратовского ГМУ, опубликованное в 2014 году, указывает на расстройства мочеиспускания у детей как характерный симптом вторичного хронического пиелонефрита. Эти значимые результаты должны учитываться при диагностике причин недержания мочи у ребёнка.

Симптомы пиелонефрита

Признаки пиелонефрита у взрослых

Симптомы пиелонефрита у женщин

В зависимости от того, какую форму имеет пиелонефрит, симптомы и проявления у него могут быть разными. Острое течение сопровождается резким скачком температуры тела до высоких цифр. Вместе с подъемом температуры у больных появляются признаки интоксикации организма: их тошнит, знобит и лихорадит. Моча на вид не изменена, но иногда она становится мутной, имеет примесь крови и хлопьев – так бывает при одновременном развитии цистита и присоединившегося пиелонефрита. 

Еще один характерный признак – симптом Пастернацкого (положительный симптом Пастернацкого – это усиление болей и появление гематурии после поколачивания по области почек. Без взятия анализа мочи – просто симптом поколачивания по области почек).

Хроническая форма болезни возникает из-за невылеченного острого воспаления. Вне обострения хронический пиелонефрит имеет слабо выраженные симптомы:

• небольшая интоксикация в виде головных болей, слабости, сниженного аппетита;
• умеренная боль в пояснице;
• при нарушенном оттоке мочи возможны утренние отеки.

Возможно и появление симптомов цистита, причем они могут преобладать над признаками воспаления почек:

• неприятные ощущения при мочеиспускании;
• боль внизу живота;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Пиелонефрит при этом может даже не подозреваться врачом, сосредоточенным на лечении проявлений цистита.

Признаки пиелонефрита у мужчин

Благодаря тому, что анатомия мужской системы мочевыделения отличается от женской, распространенность пиелонефрита у мужчин во много раз ниже, чем у женщин. Причины развития заболевания также несколько отличаются от женских. Обычно причиной нефрита у них является нарушенный отток мочи вследствие камней в почках или заболеваний простаты. Поэтому симптомы воспаления аналогичны хроническому течению:

• нарушение мочеиспускания;
• слабые боли в области поясницы;
• небольшое проявление интоксикации (слабость, общее недомогание).

Если причиной явилось наличие камня в почке, признаки пиелонефрита дополняются симптомами почечной колики – сильными болями, кровью в моче.

Помимо хронической формы болезни, возможно и ее острое течение. В этом случае симптомы сходны с таковыми у женщин:

• высокая температура;
• боль в пояснице и усиление ее при простукивании;
• иногда – мутная моча, в том числе и с примесью крови.

Острый пиелонефрит мужчин обычно связан с гематогенным распространением инфекции из другого очага (при ангине, кариесе и т.п.).

Симптомы пиелонефрита у детей

Основной симптом пиелонефрита в детском возрасте – повышение температуры. Если на фоне полного здоровья у ребёнка внезапно поднялась температура, но в течение нескольких дней не появилось ни одного симптома простуды – это повод экстренно сдать мочу и кровь на анализ. Проявления острой формы у детей в основном схожи со взрослыми: ребёнка могут беспокоить боли различной интенсивности в спине, болезненность подвздошной области. В силу стремительного роста температуры недомоганию сопутствует лихорадочное состояние, дрожь и озноб, а из-за интоксикации возникает головная боль, рвота и повышенная сонливость.

Другая разновидность болезни у детей – хронический пиелонефрит. Диагноз ставят, если воспаление продолжается дольше 6 месяцев, либо за этот же срок случилось больше двух обострений. В зависимости от формы заболевания симптомы могут различаться.

• Рецидивирующий хронический пиелонефрит характерен обострениями, сменяющимися периодами затишья. Стадия обострения имеет такие же признаки, как и впервые возникший острый процесс.
• Латентная форма опасна тем, что явных признаков пиелонефрита не наблюдается, а воспаление продолжает развиваться.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит зачастую является следствием недолеченного острого воспалительного процесса. Другая его причина – нарушение оттока мочи из-за препятствий, имеющихся внутри почки или мочевыводящих путей (обычно это опухоли, камни или патологические сужения протоков, их называют стриктурами). Бывает, что моча двигается в обратном направлении, попадая из мочеточника и мочевого пузыря обратно в почку (рефлюкс), и несет оттуда бактерии.

При хроническом пиелонефрите воспаление почки не активное и поэтому симптомы выражены слабо:

• вялость, легкое недомогание, усталость;
• снижение аппетита;
• сильная жажда и сухость во рту, обильное мочеиспускание.

При хроническом пиелонефрите почки постепенно перестают справляться с отведенными им задачами, и формируется почечная недостаточность.

Обострение пиелонефрита

Обострение пиелонефрита – проявление хронического течения болезни, когда периоды затишья сменяются рецидивами. Почему возникают обострения? Микробы, которые их вызывают, живут внутри почки и долгое время «спят». Переход бактерий в активное состояние обычно связан с неблагоприятными условиями – снижением общего иммунитета, переохлаждением, патологическим сужением или закупоркой мочеточников. 

Если обострение не вызвало нарушений мочеиспускания, его симптомами могут быть проявления, похожие на острое течение пиелонефрита: боли в спине, повышение температуры, в общем анализы мочи видны отклонения от нормы. В этом случае лечение назначается так же, как при первичном остром нефрите – антибиотики, противовоспалительные препараты, уросептики, мочегонное и диета. Иногда обострение может проходить с затруднением оттока мочи, и тогда ухудшение состояния пациента начинается с симптомов почечной колики, сильной боли в спине и задержки мочеиспускания.

Формы пиелонефрита

Пиелонефрит и цистит

Цистит и пиелонефрит – две болезни, тесно связанные друг с другом. Основными симптомами цистита являются частые позывы к мочеиспусканию, боль и резь при мочеиспускании, позднее в моче может появиться кровь. Иногда заболевание развиваться очень стремительно. Оно может начаться с неприятных ощущений внизу живота и частого похода в туалет, но уже через несколько часов состояние больного может ухудшиться, боли при мочеиспускании могут стать сильными, в моче появляется кровь. Когда заболевание проходит в острой форме, его интенсивно лечат. Однако иногда симптомы могут быть менее выраженными и пациенты не обращаются за помощью к специалистам в течение долгого времени. 

Это опасно тем, что бактерии, которые находятся в мочевом пузыре, могут подняться выше, в почки. В результате может развиться пиелонефрит. Не менее опасны и недолеченные формы цистита. 

Дело в том, что данное заболевание требует продолжительной терапии. Однако некоторые пациенты самостоятельно прерывают курс лечения, почувствовать первое улучшение. При таком подходе к лечению возможно не только возобновление цистита, но и развитие пиелонефрита в дальнейшем. Именно поэтому при первых признаках цистита или пиелонефрита необходимо обратиться к специалисту и строго соблюдать его рекомендации.  

Острый пиелонефрит

Серозный пиелонефрит

Острый серозный пиелонефрит – форма болезни, при которой в почке формируются множественные очаги воспаления, она увеличивается в размерах, а окружающие ткани становятся набухшими и отечными. Очень важно, как можно быстрее обратиться к врачу для начала лечения. В противном случае серозное воспаление прогрессирует и сменяется тяжелым гнойно-деструктивным процессом.

Гнойный пиелонефрит

Острый гнойный процесс весьма опасен для жизни пациентов – для него характерно до 20% летальных исходов. Развитие имеет несколько стадий:

• образование апостем – мелких гнойничковых образований;
• слияние апостем в единые очаги размером до 2 см – формирование карбункула;
• слияние карбункулов и апостем в обширные поражения или расплавление почечной ткани на месте воспалительного инфильтрата. На данной стадии происходит образование абсцесса.

Абсцесс – наиболее тяжелое гнойно-воспалительное поражение почек, которое характеризуется высокой температурой (до 41º С), ярко проявляющейся интоксикацией, болевым синдромом, и часто заканчивается смертью пациента из-за прорыва содержимого очага в забрюшинное пространство и последующего сепсиса.

Хронический пиелонефрит

Хроническим называют такое воспаление почек, которое либо не прекращается полностью на протяжении шести месяцев, либо возникает хотя бы дважды за этот период. В отличие от хронической формы, острое течение болезни заканчивается полным выздоровлением не позднее двух месяцев от ее начала.

Хронический пиелонефрит может являться как следствием перенесенного острого процесса, так и самостоятельной формой заболевания – обычно она

 развивается, если имеются невылеченные инфекции, или по разным причинам нарушен отток мочи.

Первичный и вторичный пиелонефрит

Пиелонефрит бывает первичным и вторичным. Первичный возникает из-за того, что снижается местный или общий иммунитет, и организм не может справиться с инфекцией, в результате возбудитель болезни начинает активно размножаться и вызывает острое воспаление. Вторичная форма болезни является следствием анатомических и функциональных нарушений в мочевыделительной системе (например, нефроптоза или мочеточникового рефлюкса).

Односторонний и двухсторонний пиелонефрит

В зависимости от того, какую локализацию имеет нарушение, различают односторонний и двухсторонний пиелонефрит: односторонний затрагивает одну почку, двусторонний – обе. Чаще встречается поражение одной почки, а более опасным для человека считают двусторонний процесс, так как он может стать причиной острой и хронической почечной недостаточности.

Причины пиелонефрита

Причины пиелонефрита у взрослых

Причины пиелонефрита у женщин

Причина, по которой развивается женский пиелонефрит: почки инфицируются болезнетворными бактериями. Инфекция может распространяться через кровеносное русло или по восходящему пути от наружных мочеполовых органов. Для запуска воспалительного процесса порой достаточно небольшого переохлаждения – местное снижение иммунитета становится катализатором начала болезни. При этом часто первым поражается мочевой пузырь – возникает цистит, а затем инфекция поднимается выше в почки.

Другая причина пиелонефрита у женщин – наличие врожденных или приобретенных преград на пути оттока мочи. Это могут быть кисты, камни, опухоли, сужения (стриктуры).

В результате в почках создается благоприятная застойная атмосфера, в которой активно развиваются болезнетворные микробы.

Причины пиелонефрита у мужчин

Причины пиелонефрита у мужчин несколько отличаются от тех, что вызывают эту болезнь у женщин. Если у женщин инфекция развивается преимущественно восходящим путем, то мужчины отмечают начало заболевания после затруднений с мочеиспусканием. Их причина  – механические препятствия на пути оттока мочи (в основном это камни в почках и мочевыводящих путях, доброкачественные разрастания тканей простаты). Дополнительные провоцирующие факторы для развития воспаления – наличие общих заболеваний (диабет), пожилой возраст. Основная форма, в которой протекает это заболевание у мужчин – хроническая вторичная.

Инфицирование гематогенным путем, когда болезнетворные микробы попадают в почку с током крови, встречается гораздо реже, чем нарушения оттока. Для этой причины воспаления характерна острая форма течения заболевания.

Причины пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у детей начинается с внедрения и размножения в почках болезнетворных бактерий – чаще всего это кишечная палочка. Благоприятная среда для роста микробов возникает по нескольким причинам:

• аномалии строения и работы мочеполовой системы способствуют неправильному оттоку мочи и ее застою;
• недостаточная личная гигиена;
• сниженный местный иммунитет, отсутствие бактерицидных компонентов в моче 

Пиелонефрит может развиваться и гематогенным путем, когда возбудитель заносится током крови из других органов – так случается при ангинах, фурункулезе, инфекции пупочной ранки у новорожденных.

Причины острого пиелонефрита

Основная причина острого течения болезни – бактерия-возбудитель в сочетании с благоприятными условиями для размножения этой бактерии. К таким условиям можно отнести:

• переохлаждение и простудные заболевания;
• общее угнетение иммунитета (в том числе во время беременности);
• обменные заболевания (диабет);
• механические препятствия на пути оттока мочи;
• наличие очагов инфекции (при гематогенном пути распространения).

Причины хронического пиелонефрита

Хронический процесс зачастую бывает следствием запущенного острого пиелонефрита. В результате развивается длительное воспаление почечной ткани, затрагивающее сосуды, лоханку и паренхиму.

Помимо недолеченной острой инфекции, причинами хронического пиелонефрита могут быть:

• затруднение оттока мочи из-за стриктуры (сужения) мочевых путей или имеющихся камней;
• наличие заболеваний, поддерживающих хронические воспалительные явления в почках – сахарный диабет, болезни иммунной системы;
• воспалительные заболевания соседних органов и систем – цистит, уретрит, простатит;
• хроническая интоксикация организма из-за вредных привычек;
• анатомическое или приобретенное нарушение циркуляции мочи – рефлюкс.

Диагностика пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита у взрослых

1. Установление диагноза происходит по следующей схеме.
2. Сбор анамнеза – выявляются факты наличия  хронических инфекций, простуд и болезней мочеполовой сферы.
3. Уточнение симптомов заболевания со слов больного. Учитываются жалобы на боль в спине, визуальные изменения цвета мочи и ее неприятный запах, слабость и общее недомогание. Важный признак, указывающий на пиелонефрит, – температура выше 38,5-39º C.
4. Объективный осмотр пациента
5. Основные данные, по которым ставится диагноз пиелонефрит – анализы и пробы:
6.  общий и биохимический анализы крови и мочи
7.  посев мочи с определением чувствительности микроорганизмов в антибиотикам
8.  пробы Зимницкого и Нечипоренко
9. Рентгеновские методы  – экскреторная урография с внутривенным контрастом, компьютерная томография
10. УЗИ.

Диагностика пиелонефрита у детей

Перечень процедур, при помощи которых диагностируется пиелонефрит у детей, в целом схож со «взрослым» – осмотр и опрос, проведение анализов крови и мочи, УЗИ и экскреторная урография. Нужно учитывать, что дети не всегда способны точно описать свои ощущения и жалобы, поэтому при постановке диагноза лучше ориентироваться на объективные данные анализов, рентгена и УЗИ. Иногда основной признак, указывающий на пиелонефрит, – температура, которая достигает больших цифр (39-40º С) и плохо сбивается традиционными жаропонижающими. 

Поэтому если у маленького ребёнка поднялась высокая температура без других видимых признаков простудного заболевания, его нужно обследовать на наличие воспаления в почках.

Пиелонефрит анализы

Важная информация, позволяющая установить диагноз пиелонефрит – анализы крови и мочи. Вот что можно увидеть в результатах лабораторных исследований.

• В крови обычно обнаруживаются изменения, свойственные бактериальному воспалению – увеличение лейкоцитов и СОЭ, а также изменения в биохимическом составе.
• В общем анализе мочи меняется удельный вес и количество лейкоцитов, иногда появляется кровь и белок.
• Биохимия мочи демонстрирует повышение уровня солей, а посев и выявление чувствительности микроорганизмов к антибиотикам показывает, какая именно бактерия виновата в хвори, и вид антибиотиков, которые действуют на нее угнетающе.

Моча при пиелонефрите

Для воспалительного процесса почек характерно изменение внешнего вида и отклонения в анализах мочи. Визуально моча может иметь примеси крови, отличаться неприятным запахом и мутностью. Однако иногда внешний вид жидкости не страдает, но лабораторные анализы свидетельствуют о воспалении. Что именно можно обнаружить в анализе мочи при пиелонефрите?

• Увеличение количества лейкоцитов по сравнению с нормой.
• Снижение удельного веса.
• Воспалительные процессы вызывают выделение в мочу небольшого количества белка.

Интересно и то, что для воспалительных явлений в почках характерно увеличение кислотности мочи. Само по себе оно не является диагностическим признаком, но учитывается в совокупности с остальными показателями.

Пиелонефрит и температура       

«Фирменный» симптом, который всегда дает острый пиелонефрит – температура, достигающая 39-40ºС. Гипертермия связана с активным развитием воспаления, причем бороться с нею достаточно трудно до тех пор, пока инфекцию не начнут подавлять назначенные антибиотики. Повышение температуры зачастую сопровождается признакам интоксикации – рвотой, головной болью, отсутствием аппетита и тошнотой. Кроме того, для гипертермии при почечном воспалении характерны повышенное потоотделение и ощущение озноба.

Лечение пиелонефрита

Как лечить пиелонефрит у взрослых

Лечение пиелонефрита у женщин

У представительниц прекрасного пола воспаление почек происходит в основном из-за восходящей инфекции, и потому при лечении пиелонефрита необходимо не только устранить текущее воспаление, но и избежать рецидивов. Без устранения причин, из-за которых развивается инфекция, болезнь будет повторяться снова и снова. Поэтому рекомендовано обследование пациенток на наличие половых инфекций и гинекологических заболеваний с последующим лечением всех найденных проблем.

Наличие постоянного источника инфекции у женщин опасно тем, что воспаление быстро переходит в хроническую форму и впоследствии трудно поддается излечению, долго развиваясь в организме и угнетая пациенток обострениями. Причем если регулярно снимать обострение антибиотиками, со временем бактерии теряют чувствительность к лекарству, и тогда лечение пиелонефрита станет еще более проблематичным.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Течение воспалительных заболеваний почек у мужчин в целом не отличается от женского, но имеет разные причины, а значит, требует несколько разного подхода к лечению. Из-за анатомических особенностей мужчины меньше подвержены развитию острого процесса, а вот хроническая форма инфекции поражает их достаточно активно. В основном это связано с наличием хронических заболеваний предстательной железы, развивающихся с возрастом. Доброкачественное увеличение тканей железы затрудняет отток мочи из мочевого пузыря, и он становится благоприятной средой для размножения бактерий. Поэтому при хроническом пиелонефрите почки у мужчин инфицируются снизу вверх, от пузыря по мочевыводящим путям.

Лечение хронического воспаления почек у мужчин заключается в устранении причин застоя мочи, а для этого нужна своевременная и адекватная терапия заболеваний, которые его вызвали – аденомы, простатита, мочекаменной болезни. Если пиелонефрит все же обострился,  назначается лечение самыми эффективными антибиотиками из числа цефалоспоринов и пенициллинов.

Лечение пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у детей, как и у взрослых, протекает в хронической или острой форме. В зависимости от того, почему он возник и в какой форме протекает, различаются и способы лечения. Так, если воспаление почек имеет причиной врожденный рефлюкс, который нельзя вылечить консервативно, ребёнку назначают антимикробные препараты в профилактической дозе.

Кроме того, нужно подумать об оперативном лечении для устранения самой причины хронической инфекции – заброса мочи в обратном направлении.

Проводить лечение пиелонефрита в острой форме у ребёнка можно следующими методами:

• обязательно назначить антибиотики (преимущественно широкого спектра действия) и уроантисептики;
• с пятого дня от начала болезни подключить НПВС и витамины.

Помимо медикаментозного лечения, дети должны соблюдать постельный режим и питаться в щадящем режиме.

Антибиотики при пиелонефрите

Антибиотики при пиелонефрите – являются основой лечения. Возбудителем заболевания в большинстве случаев является кишечная палочка, реже – энтерококки, синегнойная палочка, протеи и клебсиелла. Уничтожить их можно только современными антибактериальными препаратами, которые назначает врач-нефролог или уролог. 

Самостоятельные попытки лечения, применение народных методов или бессистемный прием неподходящих антибиотиков при пиелонефрите могут нанести огромный вред организму. Если уповать только на народные средства, есть риск запустить заболевание до тяжелой стадии или хронического пиелонефрита, а самолечение препаратами спровоцирует устойчивость патогенной флоры к лекарствам.

Какие группы антибиотиков используют для лечения пиелонефрита? Учитывая то, что наиболее частый возбудитель заболевания – кишечная палочка, на нее воздействуют препаратами полусинтетического пенициллина в сочетании с клавулановой кислотой (аугментин) и цефалоспоринами 1-3 поколения. Другие лекарственные средства являются противомикробными препаратами – фторхинолоны (нолицин), ципрофлоксацины (цифран). Чтобы предупредить рецидивы при хроническом течении заболевания, используются производные налидиксовой кислоты (невиграмон) и оксихинолина (5-НОК) – для терапии острой формы они недостаточно универсальны, а вот в качестве профилактического средства зарекомендовали себя хорошо.

Лечение пиелонефрита в домашних условиях

Часто пациенты спрашивают врача, можно ли им лечиться на дому. Обычно заболевание развивается остро, вызывая достаточно тяжелое состояние человека. Поэтому такие больные находятся в стационаре, а домашний режим разрешается тем, у кого болезнь протекает не столь интенсивно. Нужно иметь в виду, что нахождение дома не означает самолечения – пациенты должны лечиться под контролем и по назначениям, сделанным врачом. Человек, страдающий воспалением почек, в домашних условиях должен придерживаться постельного режима и специальной диеты. 

Можно дополнить традиционное лечение народными средствами, если они не повредят основной терапии – хороший эффект дают мочегонные и противовоспалительные брусничные отвары, почечные чаи, овсяный отвар. Крайне важно соблюдать диету при пиелонефрите. В противном случае эффект от лечения может наступить нескоро.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение пиелонефрита хронической формы заключается, прежде всего, в предупреждении обострений и устранении их последствий. Больные должны стремиться минимизировать количество простуд и избегать переохлаждения. Питание лучше всего организовать по диете № 7, специально разработанной для пациентов с «почечными» диагнозами. 

В период обострения применяют антибиотикотерапию, а при его спаде переходят на специальную противорецидивную терапию, заключающуюся в длительном применении профилактических доз антимикробных лекарств. Противорецидивное лечение дополняют фитопрепаратами, имеющими мочегонное, антисептическое и противовоспалительное действие.

Хронический пиелонефрит требует внимательного отношения и соблюдения всех правил терапии!

Лечение острого пиелонефрита

Терапию острой формы воспалительного процесса проводят одновременно в трех направлениях:

• восстановление нормального оттока мочи из пораженных почек. Это делается с помощью спазмолитических препаратов, а в особо тяжелых случаях прибегают к катетеризации мочевого пузыря или стентированию мочеточника
• второй элемент терапии – подавление возбудителя заболевания при помощи современных антибиотиков широкого спектра действия
• купирование воспалительных явлений

Медикаментозное лечение дополняют нормализацией питьевого режима и щадящей диетой по столу № 7.

Лечение пиелонефрита при беременности

Пиелонефрит у беременных чаще всего возникает, потому что почки не справляются с увеличившейся нагрузкой, ведь им приходится работать в усиленном режиме. На большом сроке выросшая матка создает дополнительную сложность – она давит на орган, нарушая циркуляцию мочи. Все это создает благоприятные условия для развития инфекционно-воспалительных заболеваний почек. Лечить возникшую проблему сложно, так как положение женщины накладывает ряд ограничений – многие препараты просто несовместимы с беременностью. Однако делать это необходимо, потому что проблемы с почками могут привести к развитию почечной недостаточности и гипертонии.

Как лечить пиелонефрит при беременности? Основная терапия в этом случае – антибактериальная, причем необходимо подобрать препараты, которые не причинят вред будущему ребёнку. По этой причине запрещаются лекарства тетрациклиновой и стрептомициновой группы. Предпочтение отдается антибиотикам на основе пенициллина, цефалоспоринам, макролидам. Одновременно могут назначаться противомикробные препараты из группы производных 8-оксихинолина (5-НОК). Лечение дополняют разрешенными спазмолитиками, фитопрепаратами уросептического действия и седативными растительными средствами.

Для профилактики рецидивов беременным рекомендуется соблюдать питьевой режим, употреблять натуральные уросептики в виде клюквенного и брусничного морса, заниматься специальной гимнастикой.

Нужно помнить, что пиелонефрит при беременности без должной врачебной помощи может вызывать самые негативные последствия вплоть до внутриутробной гибели плода. Поэтому при любом недомогании следует немедленно обращаться к акушеру-гинекологу и нефрологу, а их назначения выполнять очень тщательно.

Осложнения пиелонефрита

Осложнение пиелонефрита у взрослых

Осложнения, которые могут возникнуть при пиелонефрите, зависят от формы заболевания. Остро протекающий процесс чреват тем, что воспаление может перейти в гнойную форму и стать источником системной инфекции – сепсиса, смертельно опасного для пациента. Гнойные очаги способны образовываться как внутри почек, так и в околопочечном пространстве (паранефрит). Неадекватно или недостаточно вылеченное воспаление из острой формы переходит в хроническую, со временем формируя хроническую почечную недостаточность. Развитие такого осложнения чревато инвалидностью и угрожает жизни пациентов.

Осложнения пиелонефрита у детей

Осложнения, которые дает воспаление почек у детей, в целом не отличаются от таковых у взрослых. В детском возрасте возможно формирование гнойных очагов и сепсиса, а также переход заболевания из острой формы в хроническую. В результате перенесенного заболевания у детей может развиваться артериальная нефротическая гипертензия. При хронической форме воспаления из-за вторичного сморщивания почки развивается хроническая почечная недостаточность.

Осложнения хронического пиелонефрита

Главное осложнение, которым опасен хронический процесс – развитие почечной недостаточности. Что это такое? Воспалительные явления в почках, повторяющиеся регулярно, негативно влияют на их ткани, вызывая их отмирание. На таких участках со временем образуются рубцы, препятствующие нормальной работе органа. Чем чаще случаются обострения хронического процесса, тем больше неполноценных тканей и рубцов формируется в почечной паренхиме. В результате орган перестает полноценно работать, обрекая пациента на зависимость от аппарата искусственной почки и постоянные сеансы гемодиализа.

Осложнения острого пиелонефрита

Острое течение нефрита опасно тем, что может вызвать развитие острой почечной недостаточности. Еще несколько возможных осложнений – гнойные очаги различной распространенности и обширное заражение крови:

• абсцессы и карбункулы почек – гнойно-некротические образования в корковом веществе почек
• паранефрит – нагноение клетчатки вокруг почек
• уросепсис – тяжелое состояние, связанное с попаданием в кровь возбудителей заболевания. В результате воспалительный процесс затрагивает не только почки, но и весь организм. Уросепсис может быстро привести к летальному исходу.

Кроме того, острый пиелонефрит может стать причиной развития почечной гипертонии, для которой характерно существенное повышение артериального давления.

Как она развивается? Нарушение функции почек ведет к задержке выведения жидкости и солей натрия из организма. Соли же способствуют повышению чувствительности сосудов к гормонам, стимулирующим тонус их стенок. При изменении почечного кровообращения усиливается продукция гормона, который и повышает сопротивление сосудов – ренин. Помимо этого, ренин стимулирует синтез гормонов, которые еще активнее задерживают воду и соли. В результате образуется замкнутый круг, когда одно заболевание провоцирует ухудшение другого.

Диета при пиелонефрите

Диета при пиелонефрите – особое лечебное питание по системе М.И. Певзнера, подразумевающей некоторые ограничения для страдающих заболеваниями почек. Смысл диетического питания состоит в щадящем воздействии на больные органы, улучшении мочевыделения и уменьшении отеков, а также в снижении артериального давления, если в этом есть необходимость. Основное ограничение – почти полное исключение соли как в процессе приготовления, так и при приеме пищи. Кроме того, незначительно ограничивается количество белка в суточном рационе и уменьшается объём разрешенной жидкости. Больные должны питаться небольшими порциями и регулярно.

Интересно, что при начале лечения пиелонефрита рекомендуется временный трехдневный переход на монопродукты: практикуются разгрузочные дни с употреблением арбузов, картофеля, тыквы.

Помимо основного меню, диетическое питание имеет несколько разновидностей, обозначенных литерами. Эти варианты питания отражают потребности больных с различными формами и стадиями заболевания: стол № 7а – при воспалении, осложненном почечной недостаточностью, диета № 7б – для пациентов с повышенным содержанием азотистых продуктов обмена в крови.

Профилактика пиелонефрита

Профилактика пиелонефрита у взрослых

Все мероприятия по профилактике пиелонефрита у взрослых можно условно разделить на первичные и вторичные. К первичным относят правильное и своевременное лечение острого заболевания почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря, имеющее своей целью исключить переход воспалительного процесса в хронический вид.

Вторичная профилактика подразумевает наблюдение больных, однажды перенесших острое воспаление почек. Такие пациенты должны раз в год обследоваться у уролога даже при отсутствии рецидивов. Врач, помимо осмотра и анализов, может назначать курсовой прием уросептиков и фитопрепаратов. Перенесшим острую форму воспаления следует исключить переохлаждение и непосильные физические нагрузки, а также соблюдать личную гигиену. Нужно наладить питьевой режим для нормального оттока мочи и контролировать походы в туалет, избегая принудительных задержек в опорожнении мочевого пузыря.

Помня о том, что хронические воспалительные явления могут провоцироваться застоем мочи, мужчины с диагнозом простатит должны регулярно наблюдаться у уролога-андролога для контроля и своевременного предупреждения осложнений. Что касается представительниц прекрасного пола, у них источником воспаления почек часто служат циститы, особенно хронические – а те, в свою очередь, имеют причиной восходящую инфекцию. Поэтому пиелонефрит у женщин требует соответствующего лечения инфекционных гинекологических заболеваний.

Профилактика пиелонефрита у детей

Профилактика заболеваний почек у детей сводится к общеукрепляющим мероприятиям, которые поднимают не только общий иммунитет, но и местный, что очень важно для борьбы с возбудителями воспалительного процесса. Для этого ребёнка нужно закалять и оздоровлять при помощи физкультуры, регулярных прогулок, купания в умеренно прохладной воде и правильного питания. 

Чтобы не спровоцировать заболевание, позаботьтесь о том, чтобы дети не мерзли – особенно это актуально для маленьких девочек, которые любят поиграть в песочнице. Не стоит ограничивать желание детей покопаться в песке – лучше взять с собой скамейку или подставку, чтобы посадить ребёнка на нее и исключить переохлаждение. Внимание нужно уделять и правильной гигиене, благодаря которой бактерии не смогут подняться по мочевыводящим путям вверх к почкам. Также приветствуется правильное питание, основа которого – стандартная диета при пиелонефрите: нужно ограничить соль и употребление жидкости.

Чтобы заболевание не омрачило детскую жизнь рецидивами и не перешло в хронический пиелонефрит, нужно сосредоточиться на грамотном и своевременном лечении, когда воспаление возникло впервые. Добросовестно выполненные врачебные назначения почти всегда гарантируют отсутствие повторений пиелонефрита, когда у ребёнка нет врожденных аномалий мочевыводящей системы. Если же они имеются, профилактика заключается не только в режиме и гигиене – ребёнку необходима медикаментозная поддержка, цель которой – подавить возможный переход инфекции в хроническое состояние (для этого назначаются уросептики и антимикробные препараты). 

Помните, что профилактическим лечением при наличии рефлюкса и других патологий мочевыводящей системы занимаются педиатры, самоназначение лекарств недопустимо!

Пиелонефрит – болезнь неприятная, но при своевременном обращении к грамотному врачу излечимая. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов, что заболевание не перейдет в хроническую форму. Поэтому при первых признаках недомогания не хватайтесь за антибиотики и народные средства, не занимайтесь самолечением, а обратитесь за медицинской помощью к нефрологу.  

Использованные источники

1. Нефрология // под ред. И.Е. Тареевой // М.: ГЭОТАР-Медиа // 2007.
2. Пугачев А. Г. // Детская урология // М. : ГЭОТАР-Медиа // 2009.
3. Матаз А. А., Алексеева Н. В., Страхов С. Н. // Изменение метаболизма почек у больных варикоцеле по данным биохимических исследований мочи // Тезисы докладов I Конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» //  М., 2003
4. Белякова С.В. // Расстройства мочеиспускания у детей с вторичным хроническим пиелонефритом // Бюллетень медицинских интернет-конференций // 2014 Т.4. №5.
5. М.И. Коган, Ю.Л. Набока, Л.И. Васильева, и др. // Этиологическая структура и антибиотикочувствительность возбудителей острого необструктивного пиелонефрита у детей // Лечащий врач. // 2009. 08
6. Будник Т.В. // Результаты изучения микробиологического портрета инфекции мочевой системы у детей г. Киева и Киевской области // Почки // 2016. № 2(16)