Заметили, что зрачки долго остаются расширенными даже при хорошем освещении? Пора идти к врачу. Такое состояние в медицине называют мидриаз, и оно может говорить о различных заболеваниях. Не откладывайте обследование и не занимайтесь самолечением — может стать хуже.
Как должно быть: почему расширяются зрачки в норме
У здорового человека зрачки меняются на протяжении всего дня. На свету они сужаются — вплоть до чёрной малозаметной точки. Чем сильнее освещение, тем уже будет зрачок. И напротив, в темноте зрачки расширяются. Это естественная реакция организма — так через отверстие в радужной оболочке попадает больше света на сетчатку, и изображение становится чётче.
Есть и другие причины для расширения зрачка:
- Страх. Когда человеку страшно, импульс идёт в центральную нервную систему. В ответ на это организм мобилизует ресурсы, чтобы справиться с предстоящими неприятностями. В том числе — расширяет зрачки.
- Тревога. Расширенные зрачки могут указывать на то, что человек находится в очень тревожном состоянии. Он может не говорить об этом, но мидриаз будет выдавать его беспокойство. Нередко зрачки расширяются при приступе панической атаки.
- Боль. При сильной боли зрачки расширяются. Кстати, не только у человека. Например, животные обычно не сигнализируют о том, что им больно. Напротив, они пытаются спрятаться подальше от людей и сородичей, ведут себя незаметно — и лишь расширенные зрачки их выдают.
- Возбуждение. Зрачки расширяются при половом акте. Или в других ситуациях — например, в тот момент, когда человек видит объект своей мечты: шикарную машину, крутой телефон, платье от люксового бренда.
Зрачки может специально расширить офтальмолог при обследовании пациента. Для этого он закапает в глаза препарат, влияющий на глазные мышцы. Это нужно для того, чтобы провести полноценное обследование, ведь только через широкий зрачок будет хорошо видно сетчатку и задний отрезок глаза.
После препарата зрачки остаются расширенными ещё 6-8 часов. В это время нельзя садиться за руль, так как зрение временно станет хуже, и предметы будут казаться размытыми.
Глаукома или инсульт? Патологические причины расширения зрачков
Постоянно расширенные зрачки, или мидриаз могут быть признаком различных заболеваний:
- Глаукома. При этой патологии повышается внутриглазное давление — а все из-за того, что нарушается отток жидкости из передней камеры глаза. При остром приступе глаукомы расширяется зрачок, лопаются сосуды в конъюнктиве, отчего глаза краснеют. Появляется резкая боль в глазах и над бровями. Становится сложно сфокусировать зрение на предметах, появляется пелена перед глазами. Глаукома является одной из основных причин слепоты, поэтому если появились такие симптомы — нужно как можно скорее обратиться к офтальмологу.
- Геморрагический инсульт. Если происходит кровоизлияние в головной мозг, зрачок расширяется на той стороне, где это случилось. Глаз при этом тоже смотрит в сторону очага. Могут быть и другие симптомы инсульта — головная боль, нарушение движения и речи.
- Менингит. При воспалении оболочек головного мозга зрачки расширяются симметрично — слева и справа. Одновременно с этим появляется головная боль, непереносимость резкого звука и яркого света, повышается температура тела.
- Энцефалит. Так называют воспаление тканей головного мозга. Энцефалит нередко сочетается с менингитом и чаще всего возникает при инфекционных заболеваниях. У человека повышается температура тела, появляется сильная головная боль, а затем присоединяются симптомы нарушения работы различных нервов. Расширение зрачков с двух сторон — один из таких симптомов.
- Новообразования головного мозга. При этом зрачок чаще всего остаётся расширенным только на одной стороне. Могут появляться и другие симптомы, свидетельствующие о поражении черепно-мозговых нервов. Прежде всего это ослабление силы мышц, параличи, снижение чувствительности, нарушения речи. Довольно часто возникает стойкая головная боль, которая усиливается по мере роста опухоли. Может быть снижение памяти и внимания, нарушения мышления и снижение интеллекта.
- Травма глаза. При повреждении различных структур глазного яблока нередко развивается стойкий мидриаз. Зрачок перестаёт реагировать на изменение освещения и все время остаётся расширенным. Могут быть и другие симптомы при травме — боль в повреждённом глазу, слезотечение, отёк век, покраснение конъюнктивы, резкое снижение зрения, появление пелены перед глазами.
Исследователи из Института неврологических наук в Анкаре выяснили, что расширение зрачков вызывают некоторые лекарства, принимаемые перорально и не связанные с офтальмологией. Причём даже такие, что кажутся довольно безобидными и могут быть в обычной домашней аптечке. Например, так действуют препараты от аллергии, некоторые анальгетики и спазмолитики. Ещё мидриаз иногда вызывают антидепрессанты и, довольно часто — некоторые психоактивные вещества.
Расширение зрачков может быть связано с врождёнными заболеваниями. Например, такое явление встречается при аниридии. При этом у человека совсем нет радужки — той части глаза, что отвечает за их цвет. Зрачок остаётся постоянно расширенным, и как результат — у ребёнка с рождения наблюдается плохое зрение. Как правило, такие аномалии сочетаются с другими пороками развития и приводят к множеству проблем со здоровьем.
Что делать, если зрачки постоянно расширены
Прежде всего — идти к офтальмологу. Врач проведёт осмотр, оценит состояние всех структур глаза — от конъюнктивы и радужной оболочки до сетчатки и диска зрительного нерва. Он сможет выяснить, вызван мидриаз нарушениями со стороны органа зрения или иными причинами.
Если расширение зрачка связано с патологией глаз, например, с глаукомой — врач подберёт лечение: порекомендует капли, снижающие давление, или направит на операцию. Если со стороны органа зрения нарушений нет, он отправит пациента к другому специалисту. Например, к неврологу. Что это за врач и какие болезни он лечит, читайте в статье «10 вопросов неврологу».
